Coronavírus: como atuam os 'detetivesaposta ganha brasildoenças' na luta contra a covid-19 nos EUA:aposta ganha brasil

"Perguntamos se o paciente é casado, se tem filhos, que escola os filhos frequentam, onde trabalha, como se descola até o trabalho", diz à BBC News Brasil a epidemiologista Kryssie Woods, diretora médicaaposta ganha brasilprevençãoaposta ganha brasilinfecções do hospital Mount Sinai West,aposta ganha brasilManhattan.

"Nova York é um pouco diferenteaposta ganha brasilcidades menores nos Estados Unidos, a maioria das pessoas (aqui) não dirige, usa transporte público. Por isso é importante saber como vão e voltam do trabalho", ressalta.

Woods é uma das dezenasaposta ganha brasilprofissionais médicos que atuam para investigar e conter o avanço do vírusaposta ganha brasilNova York. O Estadoaposta ganha brasilNova York é um dos principais focos da covid-19 no país, com 421 casos confirmados.

As perguntas feitas nesse trabalhoaposta ganha brasilreconstrução da cadeiaaposta ganha brasilcontaminação envolvem diversos aspectos da rotina do doente: se frequentam academiaaposta ganha brasilginástica, se têm algum hobby e até mesmo se mantêm casos extraconjugais.

"Você não pode achar que, só porque alguém é casado, não esteja passando tempo com outra pessoa", salienta Woods.

Obstáculos

Esse trabalhoaposta ganha brasilinvestigação enfrenta vários obstáculos, entre eles a memória dos pacientes, que precisam reconstruiraposta ganha brasildetalhesaposta ganha brasilrotina nas últimas duas semanas.

"Você não sabe quem está encontrando quando vai ao mercado, ao banco. Pode haver alguém doente lá, e você talvez nunca saiba, porque não há como alguém (infectado) identificar que você estava lá no mesmo momento (e avisá-lo sobre o riscoaposta ganha brasilcontágio)", alerta Woods.

No caso do transporte público, mesmo na improvável hipóteseaposta ganha brasilque a pessoa infectada consiga lembrar o horário preciso e o número exato do vagãoaposta ganha brasilmetrôaposta ganha brasilque viajou duas semanas atrás, é impossível identificar e contactar todos os que estiveram no local no mesmo horário.

Além disso, algumas das perguntas podem deixar os pacientes incomodados, e o epidemiologista precisa estabelecer uma relaçãoaposta ganha brasilconfiança com o doente.

"É um desafio", afirma Woods. "Mas acho que, na maior parte do tempo,aposta ganha brasiluma doença como esta, quando as pessoas percebem que pode haver impacto grave nos outros, a maioria das pessoas é genuinamente boa e quer ajudar e não vai obstruir ou mentir. Elas tentam cooperar."

"Quanto você tem (um paciente) que não sabe os nomes ou a localização das pessoas com quem passou tempo, isso torna a investigação ainda mais complicada", diz à BBC News Brasil o chefe do Serviçoaposta ganha brasilInteligência Epidêmica (EIS, na siglaaposta ganha brasilinglês) do CDC, Eric Pevzner.

O EIS é um programaaposta ganha brasilpós-graduaçãoaposta ganha brasilepidemiologia aplicada que dura dois anos. Seus profissionaisaposta ganha brasilsaúde altamente treinados são considerados a principal unidadeaposta ganha brasileliteaposta ganha brasilepidemiologia nos Estados Unidos, e atuam ao redor do mundo para identificar e combater epidemias.

"Muitas vezes, nossos detetivesaposta ganha brasildoenças estão investigando situaçõesaposta ganha brasilque pode haver comportamento ilícito envolvido, como usoaposta ganha brasildrogas. Nesse caso, as pessoas relutamaposta ganha brasilcitar ou nome ou localizaçãoaposta ganha brasiloutras pessoas com quem estão usando drogas, por medoaposta ganha brasilque possam criar problemas para elas", observa Pevzner.

"Você precisa entender isso e trabalhar duro para construir um relacionamentoaposta ganha brasilconfiança", ressalta.

Missões ao redor do mundo

Segundo Pevzner, dos 130 profissionais do EIS, 78 estão envolvidos no combate à pandemia do coronavírus, espalhados por todos os Estados Unidos, onde atuam a convite eaposta ganha brasilconjunto com equipes das secretariasaposta ganha brasilsaúde estaduais e locais.

"Nossos detetivesaposta ganha brasildoenças recebem treinamento intenso e são supervisionados por epidemiologistas muito experientes", destaca Pevzner.

Desde que o programa foi criado, na décadaaposta ganha brasil1950, seus epidemiologistas participaram do combate a surtos e epidemias ao redor do mundo, como ebola, Síndrome Respiratória Aguda Grave (Sars, na siglaaposta ganha brasilinglês), HIV, sarampo, polio e zika, alémaposta ganha brasilresponderem a desastres naturais e outras ameaças à saúde pública. A atuação no exterior dependeaposta ganha brasilconvite das autoridadesaposta ganha brasilcada país, e é feitaaposta ganha brasilconjunto com especialistas locais.

Sua missão é investigar o surto, identificar cada caso e seus contatos, coletar e analisar dados e implementar medidasaposta ganha brasilcontrole. Esse trabalho muitas vezes é perigoso e envolve ir a campo e conduzir entrevistasaposta ganha brasillugares inacessíveis, investigando doenças sem cura ou tratamento, algumas com alta taxaaposta ganha brasilmortalidade.

"Sempre que você está trabalhando para responder a um surtoaposta ganha brasildoença infecciosa, precisa levaraposta ganha brasilconta (também) a abordagem social, ecológica. Realmente compreender todos os fatores que podem contribuir para a transmissão do patógeno", observa Pevzner, que participouaposta ganha brasilmissões como o combate à gripe suína no México,aposta ganha brasil2009, e ao ebola na África Ocidental,aposta ganha brasil2015.

Segundo Pevzner, isso envolve não apenas analisar relações individuais, mas também fatores comunitários e pressões econômicas que podem, por exemplo, dificultar medidasaposta ganha brasilisolamento e quarentena.

O professoraposta ganha brasilepidemiologia Joseph Eisenberg, da Universidadeaposta ganha brasilMichigan, lembra que o trabalho dos detetivesaposta ganha brasildoenças depende do estágio da investigação.

"(Algumas vezes) Pode ser que estejamos apenas vendo a doença, sem nem ao mesmo saber o que está causando", diz Eisenberg à BBC News Brasil. "Nesses casos, estamos procurando tanto o agente, o patógeno, e tentando entender melhor o que é, quanto os caminhosaposta ganha brasilexposição e como (a doença) é transmitida."

Recomendações

Pevzner salienta que a decisão sobre recomendações ao paciente e quaisaposta ganha brasilseus contatos priorizar depende do patógeno específico e começa com os grupos que estãoaposta ganha brasilmaior risco. "Entre os que passaram mais tempo (com o doente), você vê o percentualaposta ganha brasilinfectados", diz.

A partir dessa análise, a investigação pode ser estendida para mais pessoas que interagiram com o paciente inicial, ou até mesmo para os contatos dos contatos.

Segundo Pevzner,aposta ganha brasilcasosaposta ganha brasilebola, por exemplo, se alguém provavelmente foi exposto, mas não apresenta sintomas, é colocadoaposta ganha brasilquarentena e observado pelo períodoaposta ganha brasiltempo que a doença levaria para se manifestar. Nos casosaposta ganha brasilque a pessoa já tem sintomas, a medida não é mais a quarentena, e sim isolamento (em hospitais).

Na epidemiaaposta ganha brasilcoronavírus nos Estados Unidos, cada pessoa que esteveaposta ganha brasilcontato com alguém infectado recebe um nívelaposta ganha brasilrisco, dependendo da avaliação dos epidemiologistas envolvidos. As recomendações são analisadas caso a caso e dependem do nívelaposta ganha brasilcontato com o paciente.

"Se uma pessoa estavaaposta ganha brasiluma igrejaaposta ganha brasilque alguém foi diagnosticado, mas não estava sentada perto do paciente, não estava interagindo regularmente com ele, é provável que não tenha sido contaminada. Mas se estava sentada ao lado do paciente, se conversou com ele, se jantou com ele depois, esse tipoaposta ganha brasilinteração aumenta o risco", afirma Woods.

Se a pessoa não teve contato significativo com o paciente e não apresenta sintomas, às vezes pode retomar a vida normal, com a recomendaçãoaposta ganha brasilmonitoraraposta ganha brasilsituação. Outras vezes, há a recomendaçãoaposta ganha brasilmonitorar sintomas e temperatura corporal diariamente e alertar sobre qualquer alteração. Mas cada caso é avaliado individualmente.

Problemas com testes nos EUA

Eisenberg alerta que o rastreamentoaposta ganha brasilcontato é eficaz no inícioaposta ganha brasiluma epidemia, mas chega um pontoaposta ganha brasilque não funciona mais, porque o númeroaposta ganha brasilinfecções é muito grande e amplo, como no caso da gripe. Mas ele acredita que os Estados Unidos ainda não chegaram nesse pontoaposta ganha brasilrelação ao novo coronavírus, e o rastreamentoaposta ganha brasilcontato é útil.

O professor da Universidadeaposta ganha brasilMichigan cita entre os desafios a escassezaposta ganha brasiltestes para diagnosticar rapidamente os casos suspeitos nos Estados Unidos. Durante semanas no início do surto, apenas o laboratório na sede do CDC,aposta ganha brasilAtlanta, podia aplicar testes para diagnosticar a doença. Quando o CDC finalmente começou a distribuir kitsaposta ganha brasildiagnóstico para laboratórios locais e estaduais, esses kits apresentaram resultados inconclusivos.

A distribuiçãoaposta ganha brasilnovos kit levou semanas. Além disso, inicialmente havia um critério muito rígido para ser testado - somente pessoas que haviam estadoaposta ganha brasilcontato com alguém com diagnóstico positivo ou viajado para China, Coreia do Sul, Irã, Itália ou Japão. Todos esses problemas limitaram inicialmente o númeroaposta ganha brasilamericanos com acesso ao teste.

Esses problemas podem ter contribuído para a propagação do vírus e geram dúvidas sobre o número exatoaposta ganha brasilcontaminados nos Estados Unidos. Como muitas vezes a covid-19 gera sintomas leves, é provável que muitos doentes não tenham sido testados ou colocadosaposta ganha brasilquarentena, infectando assim as pessoas com quem tiveram contato.

Os especialistas ressaltam que ainda há muitas dúvidasaposta ganha brasilrelação à covid-19. Pevzner diz que entre os desafios, assim como com qualquer novo patógeno, estão o fato que não se sabe muito sobre a transmissibilidade, sobre a severidade da doença, ou sobre como tratar.

"Por isso são tomadas as medidas que estamos vendo, medidas agressivas para evitar a propagação do vírus, enquanto coletamos mais informações para entender melhor como testar, como prevenir", afirma. "É realmente um enorme desafioaposta ganha brasilsaúde pública."

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