A matemática das UTIs: 3 desafios para evitar que falte cuidado intensivo durante a pandemia no Brasil:7games apk esporte br

A complexidade aumenta, diz ele, pelo fato7games apk esporte brque grande parte dos pacientes mais críticos são idosos com doenças pré-existentes.

Estima-se que entre 5% e 15% do total7games apk esporte brinfectados pelo novo coronavírus estejam entre esses casos mais graves. Embora a porcentagem seja pequena, a dimensão da crise faz com que os números absolutos sejam muito grandes: já são mais7games apk esporte br1 milhão7games apk esporte brcasos confirmados no mundo.

Além disso, embora proporcionalmente poucos pacientes fiquem7games apk esporte brestado crítico, "para eles é muito importante (ter cuidado especializado), porque a fase aguda da doença é muito grave", explica o médico Hugo Urbano, diretor científico da Associação7games apk esporte brMedicina Intensiva Brasileira (AMIB).

Esses pacientes vão para a UTI quando seu quadro respiratório se agrava - na prática, quando a frequência respiratória fica muito alta e a saturação7games apk esporte broxigênio, muito baixa - ou quando a infecção do pulmão causada pelo coronavírus desencadeia problemas cardiovasculares, por exemplo.

Os dados disponíveis indicam que a Itália não tinha inicialmente uma média alta7games apk esporte brleitos7games apk esporte brUTI se comparada, por exemplo, à Alemanha, aos EUA ou mesmo ao Brasil.

Aqui, aliás, nosso estoque relativamente alto7games apk esporte brUTIs se deve às altas taxas7games apk esporte brviolência urbana e letalidade no trânsito.

A BBC News Brasil conversou com especialistas e coletou dados para entender quais são os pontos fortes e os gargalos dos centros7games apk esporte brterapia intensiva brasileiros no enfrentamento à covid-19 - e o papel da sociedade inteira para ajudar a mantê-los disponíveis.

Dados do Brasil

Um levantamento recém-publicado pela Associação7games apk esporte brMedicina Intensiva Brasileira (Amib) calcula que o Brasil tem 48.848 leitos7games apk esporte brUTI, sendo 22,8 mil no SUS (Sistema Único7games apk esporte brSaúde) e 23 mil na rede privada.

São cerca7games apk esporte br20 leitos por 100 mil habitantes, índice pouco inferior ao da Alemanha, um dos mais altos da Europa, e considerado satisfatório e dentro dos padrões da Organização Mundial da Saúde, que recomenda7games apk esporte br10 a 30 camas7games apk esporte brterapia intensiva para cada 100 mil habitantes, diz a Amib.

"Por que o Brasil, um país mais pobre, tem tantos leitos? O motivo é a nossa epidemia7games apk esporte brviolência e a endemia7games apk esporte bracidentes7games apk esporte brtrânsito, que exigiram muitos leitos7games apk esporte brUTI", explica Urbano, da AMIB.

Em entrevista coletiva7games apk esporte br287games apk esporte brmarço, o ministro da Saúde, Luiz Henrique Mandetta, e seu secretário-executivo, João Gabbardo, elogiaram a estrutura7games apk esporte brUTI do país e disseram que 15 mil leitos adicionais estão sendo estruturados, junto à compra7games apk esporte brmais 17 mil respiradores. Também afirmaram que, se necessário, a rede pública recorrerá a eventuais leitos vagos na rede privada.

Mas será que esse total7games apk esporte brleitos será suficiente para atender à demanda crescente da atual pandemia? Isso dependerá7games apk esporte bralguns fatores.

Vejamos, a seguir, os possíveis gargalos brasileiros:

7games apk esporte br 1 - Disparidades 7games apk esporte br regionais

Segundo o relatório da Amib, há diferenças regionais e entre o sistema público e privado: enquanto hospitais particulares têm média7games apk esporte br49 leitos por 100 mil habitantes, o SUS tem 14 leitos.

E Sudeste concentra 24 mil leitos, ou 60% do total (incluindo tanto público quanto privado). Embora seja também a mais populosa do país, a região tem proporção maior7games apk esporte brleitos (27 por 100 mil habitantes)7games apk esporte brrelação à região Norte (9 por 100 mil habitantes, um pouco abaixo do índice recomendado pela Organização Mundial da Saúde).

Essa escassez da região Norte já foi maior, explica Hugo Urbano, mas reduziu-se nos últimos anos à medida que cresceu a demanda por atendimento7games apk esporte brsaúde, ante o aumento do fluxo populacional provocado por grandes obras7games apk esporte brinfraestrutura na região amazônica, como as hidrelétricas.

Por enquanto, a região Sudeste tem concentrado a maior quantidade7games apk esporte brcasos7games apk esporte brcoronavírus, mas, à medida que ele avance7games apk esporte broutras regiões, os sistemas7games apk esporte brsaúde locais terão proporcionalmente menos leitos (particularmente Norte e Nordeste) com os quais contar.

Um manuscrito recém-publicado por pesquisadores da Escola7games apk esporte brSaúde Pública7games apk esporte brHarvard e da UFMG e por membros do próprio Ministério da Saúde alerta que "à medida que o número7games apk esporte brcasos crescer no Brasil, há uma preocupação7games apk esporte brque o sistema7games apk esporte brsaúde possa ficar sobrecarregado, resultando7games apk esporte brescassez7games apk esporte brcamas7games apk esporte brhospital, leitos7games apk esporte brUTI e ventiladores mecânicos",7games apk esporte brdiferentes graus diante das diferenças regionais.

"O 'timing' da escassez provavelmente vai variar geograficamente, a depender do ritmo7games apk esporte brtransmissão, da disponibilidade7games apk esporte brrecursos e das ações tomadas. (...) "Os leitos7games apk esporte brUTI são,7games apk esporte brlonge, a necessidade mais premente"."

A previsão, porém, não é otimista: o manuscrito aponta que todas as regiões do país podem enfrentar esgotamento7games apk esporte brrecursos, com variações a depender da estrutura7games apk esporte brsaúde local e do avanço da epidemia7games apk esporte brcada região.

O estudo adverte que essa escassez pode começar a ser vista ainda no começo7games apk esporte brabril e pede que o governo tome mais medidas para expandir a disponibilidade7games apk esporte brleitos, com a criação7games apk esporte brhospitais7games apk esporte brcampanha, intensificar o isolamento social e aumentar a testagem da população.

A presidente da Amib, Suzana Lobo, afirma que vai ser preciso gerir7games apk esporte brmodo eficiente os leitos,7games apk esporte brmodo a tirar o máximo proveito deles. "Em média, o tempo7games apk esporte brpermanência7games apk esporte brum paciente comum7games apk esporte bruma UTI no hospital público é7games apk esporte brtorno7games apk esporte br6,5 dias. No caso7games apk esporte brum paciente grave com covid-19, ele pode permanecer7games apk esporte br14 a 21 dias. Para que não haja colapso no sistema7games apk esporte brsaúde, é necessário que instituições, profissionais e infraestrutura trabalhem com a maior eficiência possível, para poder absorver o aumento da demanda", diz7games apk esporte brcomunicado.

2. O número limitado7games apk esporte brprofissionais

O médico Hugo Urbano lembra, porém, que o principal gargalo brasileiro não é tanto7games apk esporte brestrutura física, mas sim7games apk esporte brpessoal: a crise deve exigir um número grande7games apk esporte brprofissionais7games apk esporte brsaúde altamente especializados para gerir essas UTIs.

Suleiman, do Emilio Ribas, tem opinião semelhante. "(O atendimento7games apk esporte bralta complexidade) não é algo que se treina a fazer7games apk esporte brdois minutos, porque são múltiplas especialidades atuando7games apk esporte brconjunto", diz.

Além disso, a facilidade com a qual o coronavírus se prolifera tem reduzido a disponibilidade7games apk esporte brprofissionais7games apk esporte brsaúde. Até 317games apk esporte brmarço, apenas no Estado7games apk esporte brSão Paulo, mais7games apk esporte br600 desses profissionais tiveram7games apk esporte brser afastados por estarem infectados ou sob suspeita7games apk esporte brinfecção. A expectativa é7games apk esporte brque esse número aumente.

Urbano afirma que a Amib tem elaborado planos para lidar com o excesso7games apk esporte brdemanda, con treinamentos extras e planos7games apk esporte brcontingência, por exemplo colocando profissionais como cirurgiões e anestesistas, menos experientes7games apk esporte brUTIs, sob a supervisão dos mais experientes.

3 - O achatamento da curva7games apk esporte brinfectados

Mas tudo isso - gestão7games apk esporte brleitos e recrutamento7games apk esporte brprofissionais - só adiantará, segundo os médicos consultados pela reportagem, se conseguirmos achatar a curva7games apk esporte brcontágio, ou seja, evitar que uma quantidade enorme7games apk esporte brpacientes se infecte ao mesmo tempo e precise7games apk esporte brtratamento médico simultaneamente.

"Não é por outro motivo que batemos tanto na tecla da quarentena", diz Suleiman. "O isolamento das pessoas pressupõe (ao prevenir ou reduzir o ritmo das infecções) uma redução da pressão sobre o sistema7games apk esporte brsaúde. Paralelamente, reduz também a demanda, ao prevenir acidentes7games apk esporte brcarro, por exemplo."

Por isso, Suleiman pede que as pessoas saiam o mínimo possível7games apk esporte brcasa, para evitar o contágio e também para minimizar as chances7games apk esporte brse acidentarem.

Uma nota técnica do Instituto7games apk esporte brEstudos para Políticas7games apk esporte brSaúde (Ieps) calcula que,7games apk esporte brum cenário7games apk esporte brque 20% da população brasileira seja infectada pelo novo coronavírus, e 5% desses infectados necessitem7games apk esporte bratendimento7games apk esporte brUTI por cinco dias, grande parte da rede brasileira teria7games apk esporte brcapacidade esgotada.

Mas, segundo o mesmo estudo, essa situação pode ser amenizada se o ritmo7games apk esporte brinfecções for mais lento. No exemplo hipotético, se 20% da população for infectada ao longo7games apk esporte br18 meses,7games apk esporte brvez7games apk esporte brao longo7games apk esporte br12 meses, cairia consideravelmente o número7games apk esporte brredes com a capacidade7games apk esporte brleitos esgotada.

O contrário, porém, também é válido: se 20% da população for infectada7games apk esporte brapenas seis meses, praticamente todo o país ficaria7games apk esporte brsituação7games apk esporte brsuperlotação7games apk esporte brUTIs.

Em um cenário como esse, diz Urbano, os médicos seriam obrigados a fazer as (difíceis) escolhas7games apk esporte brquais pacientes receberão o atendimento7games apk esporte brterapia intensiva, a partir da probabilidade7games apk esporte brcura7games apk esporte brcada um deles.

Problemas semelhantes no mundo

Dilemas como esses foram vividos por médicos italianos, ante a incapacidade7games apk esporte bratender todos os doentes - fazendo com que alguns idosos fossem encaminhados a cuidados paliativos7games apk esporte brvez7games apk esporte brpara a UTI.

Em situações-limite, os médicos precisam fazer essas escolhas porque "se colocamos mais pacientes (do que o sistema comporta), a mortalidade geral aumenta", argumenta Urbano.

São muitos os países que estão vendo com preocupação o aumento da pressão sobre o sistema7games apk esporte brsaúde, como Estados Unidos e o Reino Unido.

Entre os britânicos, o NHS (serviço público7games apk esporte brsaúde), com uma capacidade7games apk esporte br4 mil leitos7games apk esporte brUTI no início7games apk esporte brmarço, precisou aumentar esse número às pressas para receber o que tem sido chamado7games apk esporte brum "tsunami"7games apk esporte brpacientes, concentrados sobretudo7games apk esporte brLondres.

Os EUA, por7games apk esporte brvez, já tinham um grande estoque7games apk esporte brleitos7games apk esporte brUTI (96,5 mil, ou quase o dobro do Brasil, segundo dados cedidos pela Sociedade Americana7games apk esporte brCuidados Críticos à BBC News Brasil), mas, mesmo assim, profissionais7games apk esporte brsaúde7games apk esporte brNova York, grande foco atual da pandemia, precisaram correr atrás7games apk esporte brmais camas para dar conta da demanda.

A Alemanha,7games apk esporte brcontrapartida, é vista como um exemplo relativamente bem-sucedido até agora: tem conseguido manter seu número alto7games apk esporte brleitos7games apk esporte brUTI (cerca7games apk esporte br34 por 100 mil habitantes, segundo levantamento do site Statista publicado na Forbes) relativamente vazios graças testes7games apk esporte brmassa e isolamento rápido7games apk esporte brpessoas infectadas.

"Tudo depende7games apk esporte brachatarmos a curva", conclui Hugo Urbano ao comentar a situação brasileira perante a pandemia. "Se deixarmos o vírus livre, chegaremos ao colapso e vamos perder vidas que poderiam ser poupadas e que nos ajudariam a reconstruir o país mais tarde."

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