Como cuidado com gengiva e dentes afeta saúde,blackjack 888Alzheimer a diabetes:blackjack 888

Mas, infelizmente, talvez a característica mais marcante da saúde bucal seja a mais frequentemente ignorada.

A periodontite é a segunda doença bucal mais frequente do mundo (atrás somente das cáries) e a 11ª doença mais comum do planeta. Ela afeta maisblackjack 88847% dos adultos com maisblackjack 88830 anosblackjack 888idade. E, entre as pessoas com 65 anos ou mais, 64% têm periodontite grave ou moderada.

A periodontite é uma infecção localizada não na superfície da gengiva, que você pode ver quando sorri, mas bem abaixo dela. Após uma fase inicialblackjack 888inflamação superficial na parte visível da gengiva (a gengivite), as bactérias se movem para baixo, sob a linha da gengiva, até formarem bolsões nas raízes dos dentes, onde corroem as estruturas que mantêm os dentes no lugar.

Devido à natureza oculta da periodontite, muitas pessoas não sabem que têm a doença até que ela atinja estágios muito avançados. A periodontite tem um componente genético e também é influenciada pela higiene bucal.

Para a maioria das pessoas, a doença não pode ser observada até os 40 ou 50 anosblackjack 888idade, segundo Sim K. Singhrao, pesquisadora sênior da faculdadeblackjack 888Odontologia da Universidade do Centroblackjack 888Lancashire, no Reino Unido. Com essa idade, danos sérios podem já ter prejudicado a estrutura dentária, sujeitando a pessoa a perder os dentes.

A essa altura, a infecção já terá fornecido um fluxo contínuoblackjack 888bactérias como Treponema denticola e Porphyromonas gingivalis para a corrente sanguínea por décadas. E é essa presença contínuablackjack 888bactérias causadorasblackjack 888doenças nas gengivas e no fluxo sanguíneo que afeta nossa saúde muito além da boca.

O sangue como meioblackjack 888transporte

"Se você imaginar o fluxo sanguíneo como um ônibus, ele levará passageiros - como as bactérias da boca - para todas as partes do corpo", explica Singhrao. "Alguns irão desembarcar no cérebro, outros nas artérias e alguns, no pâncreas ou no fígado."

Se esses órgãos tiverem vulnerabilidades ou os micróbios não forem efetivamente eliminados, as bactérias causam inflamações e iniciam ou agravam outras doenças inflamatórias.

De fato, a periodontite está relacionada a uma enorme lista das doenças não transmissíveis mais frequentes do mundo: doenças cardiovasculares, diabetes, Alzheimer, obesidade, diversos tiposblackjack 888câncer, artrite reumatoide, Parkinson, pneumonia e complicações da gravidez.

Para muitas dessas condições, é uma viablackjack 888mão dupla. A periodontite pode piorar condições como a arteriosclerose (o endurecimento das paredes arteriais), e a presençablackjack 888arteriosclerose também predispõe os pacientes à periodontite, por exemplo.

Não existem estudos clínicos randomizados controlados (RCT, na siglablackjack 888inglês) - considerados o padrão-ouro da pesquisa médica - que examinem essa correlação, porque seria difícilblackjack 888condução ética, negando a um grupo o tratamento da periodontite por um período prolongado para ver como isso afetariablackjack 888arteriosclerose.

Mas as bactérias causadoras da periodontite normalmente encontradas na boca já foram encontradasblackjack 888placas arterioscleróticas.

Periodontite e diabete

De todas as condições crônicasblackjack 888saúde, a diabetes tem a ligaçãoblackjack 888mão dupla mais forte com a periodontite. Pessoas com diabetes tipo 2 apresentam três vezes mais riscoblackjack 888desenvolver periodontite. Já entre as pessoas que têm diabetes tipo 2 e periodontite, a infecção piora a capacidade do corpoblackjack 888controlar os níveisblackjack 888açúcar no sangue.

Mas o que há por trás dessa correlação?

A razão é o fluxo contínuoblackjack 888bactérias dos bolsões no fundo da gengiva para a corrente sanguínea.

Quando o sistema imunológico detecta bactérias ou outros patógenos, as células imunológicas liberam uma barreirablackjack 888moléculas mensageiras celulares, conhecidas como marcadores inflamatórios. Esses marcadores ajudam o sistema imunológico a atacar e destruir os patógenos invasores.

O inchaço e a vermelhidão que surgem momentos após uma ferida são o resultado dessa eficiente reação inflamatória. No curto prazo, os marcadores inflamatórios agem como excelentes guias para o sistema imunológico até o local da provável infecção. Mas, quando estes sentinelas permanecem no corpo, causam uma sérieblackjack 888problemas.

A maior parte das condições relacionadas à periodontite tem um elemento inflamatório bem estabelecido. Cercablackjack 88830 anos atrás, por exemplo, descobriu-se que um marcador inflamatório chamado fatorblackjack 888necrose tumoral alfa aumenta a resistência à insulinablackjack 888pacientes diabéticos.

Essa revelação foi rapidamente seguida pela descobertablackjack 888uma sérieblackjack 888outros marcadores inflamatórios que agravam a obesidade e a diabetes tipo 2. E essa densa redeblackjack 888marcadores inflamatórios levou a pesquisas para tentar tratar a diabete reprimindo as inflamações crônicas.

Mas o fluxo constanteblackjack 888bactériasblackjack 888uma infecção oculta na gengiva faz exatamente o contrário.

"Todas as doenças inflamatórias estão conectadas e influenciam umas às outras", afirma Palle Holmstrup, professor emérito do departamentoblackjack 888Odontologia da Universidadeblackjack 888Copenhague, na Dinamarca. "A periodontite é uma das doenças inflamatórias mais comuns, se não a mais comum, do corpo humano."

"São os mesmos mediadores inflamatórios que são ativosblackjack 888diversos tiposblackjack 888doenças inflamatórias - artrite reumatoide, doenças cardíacas, diabetes e assim por diante. Se você tiver periodontite, você terá aumento do nívelblackjack 888inflamações sistêmicasblackjack 888baixo grau", afirma Holmstrup.

Em seres humanos, é difícil pesquisar diretamente como o tratamentoblackjack 888periodontite pode reduzir condições como a diabetes, pelas mesmas razões éticas da arteriosclerose: você não pode negar a um paciente o tratamento dablackjack 888doença, especialmente se você suspeita que ela pode agravar suas outras condições.

Isso torna especialmente difícil o estudo desse complexo nóblackjack 888doenças inflamatórias conectadas e a identificação das suas relações causais.

Mas o grupoblackjack 888Holmstrup mediu o efeito da periodontite sobre a diabetesblackjack 888ratos. Seu grupo pesquisou a diferença da reação sobre o açúcar no sangue entre ratos diabéticos que tinham condições similares à periodontite e ratos diabéticos que não apresentavam essas condições. A periodontite gerou aumentoblackjack 88830% do picoblackjack 888açúcar após as refeições.

A periodontite e o riscoblackjack 888demência

O desfecho da periodontite, quando agressiva e não tratada, é a perda dos dentes. Após décadasblackjack 888inflamações crônicas, a perda dos dentes causa uma sérieblackjack 888novos riscos à saúde, que incluem declínios cognitivos e demência.

Bei Wu, professorablackjack 888Saúde Global da Faculdadeblackjack 888Enfermagem Rory Meyers da Universidadeblackjack 888Nova York, nos Estados Unidos, descobriu uma relação dependente da dosagem: quanto mais dentes você perder, maior o seu riscoblackjack 888demência eblackjack 888declínios cognitivos.

No maior estudo dablackjack 888espécie, Wu estudou os dadosblackjack 888saúdeblackjack 88834 mil pacientes nos Estados Unidos e concluiu que, para cada dente perdido por uma pessoa, existe um aumentoblackjack 8881,4% do riscoblackjack 888impedimentos cognitivos e 1,1% do riscoblackjack 888demência. Ao todo, os que haviam perdido dentes tinham 48% mais riscoblackjack 888impedimentos cognitivos e 28% mais riscoblackjack 888demência,blackjack 888comparação com indivíduos que tinham todos os dentes.

A perdablackjack 888dentes vem sendo negligenciada,blackjack 888grande parte, como fatorblackjack 888risco para demência. Wu afirma que costuma ser recebida com surpresa quando indica a relação entre ambas.

"A saúde bucal é a peça que faltava", diz Wu. "Estamos tentando fornecer as provas que demonstram que ela deve fazer parte da equação."

Embora a periodontite possa ser uma causa comumblackjack 888perda dos dentes, pode haver outros responsáveis por esses efeitos além da inflamação. Até o momento, os estudosblackjack 888Wu sobre a perda dos dentes pesquisaram apenas as correlações e não as causas, mas ela quer investigar o papel da nutrição nessa relação, entre outros fatores.

"A boa saúde dos dentes pode melhorar a ingestãoblackjack 888nutrientes e também a mastigação", explica Wu. "Isso tem o potencialblackjack 888aumentar o fluxo sanguíneo, o que pode causar impactos sobre as funções cognitivas - mas ainda é apenas uma hipótese."

A descobertablackjack 888relações entre a saúde bucal e esse conjuntoblackjack 888outras condições tem um aspecto muito significativo: é fácil reduzir o riscoblackjack 888contrair periodontite ou tratá-lablackjack 888forma eficaz, se você já tiver a doença.

"Se escovarmos nossos dentes adequadamente e tivermos boa higiene bucal, podemos evitar o surgimento da periodontite", afirma Wu.

Mas, se a doença realmente surgir, ela pode ser tratada nos estágios iniciais com raspagem e alisamento das raízes, que retira os micróbios da superfície inferior dos dentes, acima e um pouco abaixo da linha da gengiva.

Em casoblackjack 888periodontite grave, a solução pode incluir o tratamento cirúrgico, "o que significa que você solta o tecido mole da gengiva, limpa as superfícies das raízes e coloca o tecidoblackjack 888volta", segundo Holmstrup.

O problema está mesmo na detecção da doença, devido àblackjack 888natureza frequentemente sem sintomas, aliada ao equívoco comumblackjack 888que você só precisa ir ao dentista se sentir fortes doresblackjack 888dentes.

Neste caso, a solução novamente é simples: não deixeblackjack 888se consultar com seu dentista.

Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site BBC Future.

- Texto originalmente publicadoblackjack 888http://bbc.co.ukhttp://roberthost1.accountsupport.com/geral-62142795

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