Coronavírus pode ser só 'ensaio'link da brabetuma próxima grande pandemia, diz médico e matemático da USP:link da brabet

Da covid-19, diz, a sociedade tirará lições fundamentaislink da brabetdistanciamento social e, especialmente, pesquisas sobre como se comporta essa doença respiratória, algo essencial contra a possível "grande gandemia" futura. Na avaliaçãolink da brabetMassad, uma vacina precisaria estar previamente à mão contra a próxima epidemia, porque ela provavelmente também atacaria os pulmões, porémlink da brabetforma avassaladora.

Recluso emlink da brabetcasalink da brabetSão Paulo, Massad esmiúçalink da brabetteoria, sem esquecer preocupações imediatas,link da brabetmédio elink da brabetlongo prazo quanto aos destinos da covid-19.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet O que seria a link da brabet 'G link da brabet rande Epidemia link da brabet ' link da brabet ?

link da brabet Eduardo Massad - A Grande Epidemia seria uma pandemialink da brabetproporções catastróficas que poderia matar algo como 2 bilhõeslink da brabetpessoas no mundolink da brabetum ano. Ela causaria uma queda significativa na expectativalink da brabetvida da humanidade: da média atuallink da brabet72 anos para aproximadamente 58 anos. Essa possibilidade existe e se baseia,link da brabetparte,link da brabeteventos históricos como a peste negra.

Estima-se que,link da brabetmenoslink da brabettrês anos, essa infecção tenha matado entre 30% e 60% da população da Europa. No total, pode ter reduzido a população mundiallink da brabet475 milhões para 350 milhões no século 14. A população europeia demorou cercalink da brabet200 anos para retomar o nível anterior e algumas regiões, como Florença, recuperaram o patamar apenas no século 19.

link da brabet BBC News Brasil - Por que a certeza (ou a presunção)link da brabetque haverá uma epidemia ainda maior que esta? Quais os sinais, circunstâncias ou evidências que fazem com que link da brabet o sr. link da brabet e outros cientistas prevejam isso?

link da brabet Massad - Não há no momento evidências que indiquem o possível aparecimentolink da brabetuma doença com impacto maior que a covid-19. O que há são indícios baseados na sequência históricalink da brabetaparecimentolink da brabetinfecções com altas taxaslink da brabetletalidade, principalmente nos últimos 20 anos.

A presunção da ocorrêncialink da brabetuma pandemia maior que a atual tem também como base a possibilidade teóricalink da brabetmutaçõeslink da brabetvíruslink da brabettransmissão respiratória a partirlink da brabetcepas zoonóticas como o H5N1 (gripe aviária), com letalidade maior que 50%, e que poderiam, dadas as condiçõeslink da brabetalta interação com animais infectadoslink da brabetalguns locais, passar a ser transmitidos entre humanos.

Caso um vírus como o H5N1 venha a se transmitir entre humanos por via respiratória, com as mesmas taxaslink da brabetcontágio que apresenta entre as aves, eis aí um forte candidato ao big one.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet Que tipolink da brabetorganismo transmitiria a link da brabet Grande Epidemia?

link da brabet Massad - Seria um vírus respiratóriolink da brabetRNA com elevadas taxaslink da brabetmutação e adaptabilidade, grande letalidade, alta taxalink da brabetcontágio e transmitido diretamentelink da brabetpessoa para pessoa, um conjunto particularlink da brabetcaracterísticas.

Normalmente, quanto maior a letalidadelink da brabetuma doença, menorlink da brabetcapacidadelink da brabetse espalhar. Isso porque, para se espalhar, ela precisa manter as pessoas infectadas por um período suficientemente longo. Se mata muitas pessoas, joga (fora) o bebê com a água do banho, como se diz.

Provavelmente seria uma zoonose, uma doença que tenha sofrido uma mutação num animal e passasse a se transmitir entre humanos. E seria por via respiratória, exatamente como o coronavírus atual.

Acho que a existêncialink da brabetum reservatório animal pioraria esse quadro e aumentaria o perigo. Haveria um "depósito"link da brabetvírus representado, por exemplo, por ratos, aves e morcegos, que se espalharia para a população humana pelo fatolink da brabetconvivermos com eles ou até por nos alimentarmos deles.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet O que o leva a crer, neste momento, que a covid-19 não é a link da brabet Grande Epidemia link da brabet , e sim um ensaio geral?

link da brabet Massad - Com baselink da brabetprojeçõeslink da brabetmodelos matemáticos, não acredito que o númerolink da brabetmortes passelink da brabet1 milhão ao cabolink da brabettoda a covid-19.

Isso ainda não é suficiente para ter um impacto significativo na expectativalink da brabetvida da humanidade, frente a um totallink da brabetaproximadamente 60 milhõeslink da brabetmortes anuais no mundo decorrenteslink da brabettodas as outras causas.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet Vírus são potencialmente mais letais que bactérias? Por quê?

link da brabet Massad - Vírus não são necessariamente mais letais que bactérias, mas como regra geral isso é verdade. Por serem bastante simples e terem taxaslink da brabetmutação muito altas, os vírus têm muita flexibilidade genética para escapar da ação do sistema imunelink da brabetpessoas saudáveis.

Pessoas com outras doenças prévias são mais vulneráveis, por diversas razões, ao ataquelink da brabetvírus e outros agentes patogênicos. Lembrando que as mutações ocorrem por acaso,link da brabetgeral por radiação cósmica, e aquelas que aumentam a capacidade do organismolink da brabetse adaptar a um certo ambiente permanecem, eventualmente se fixando na espécie. Esse é o mecanismolink da brabetseleção natural proposto por Darwinlink da brabet1859.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet A peste negra foi transmitida por uma bactéria. Por que foi tão letal?

link da brabet Massad - A peste negra,link da brabetfato, foi causada por uma bactéria e não por um vírus. Mas foi extremamente letal pelo desconhecimentolink da brabetsua causa e pelas condiçõeslink da brabethigiene da época, o que facilitava a proliferaçãolink da brabetratos, seus reservatórios.

A bactéria da peste é transmitida dos ratos aos humanos pela pulga que vive no roedor. Além disso, as pessoas na época eram muito mal alimentadas, o que as tornava mais suscetíveis à infecção.

Não existe vacina eficiente, e a peste, também conhecida como peste bubônica, ainda hoje é endêmicalink da brabetvários países do mundo. Não significa, entretanto, que tenha o mesmo potenciallink da brabetpandemia que teve no passado.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet Qual o vírus mais letallink da brabettodos até agora?

link da brabet Massad - O vírus mais letal que existe é o da raiva. Tem letalidadelink da brabetvirtualmente 100%. Há alguns relatoslink da brabetsobreviventes, mas são muito poucos. Mas, devido ao seu complicado mecanismolink da brabettransmissão, somente pela saliva do animal infectado, causa um número baixolink da brabetmortes. No Brasil, temos algumas dezenaslink da brabetcasos fataislink da brabetraiva por ano, consequenteslink da brabettransmissão do vírus por mordidaslink da brabetmorcegos hematófagos.

O HIV é muito letal sem tratamento, mas também tem um mecanismolink da brabettransmissão muito complicado. Ainda assim, estima-se que 32 milhõeslink da brabetpessoas já tenham morridolink da brabetaids no mundo desde seu aparecimento.

A varíola é outro exemplolink da brabetvírus letal. É possível que tenha causado entre 300 e 500 milhõeslink da brabetmortes só no século 20. Para você ter uma ideia,link da brabet1967 ocorreram 15 milhõeslink da brabetcasos da doença. Felizmente foi erradicada pela vacinação universal levada a cabo pela Organização Mundiallink da brabetSaúde nos anos 1960 e 1970. Seria uma candidata ao postolink da brabetGrande Epidemia. O que nos salvou foi a vacina.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet Por que a link da brabet Grande Epidemia link da brabet não foi o ebola?

link da brabet Massad - O ebola poderia ter sido, maslink da brabetletalidade muito alta não foi compensada por uma taxa ainda maiorlink da brabettransmissão. A doença do vírus ebola é uma doença grave, com uma taxalink da brabetletalidade que pode chegar até 90%. Afeta seres humanos e primatas não-humanos, os macacos, gorilas e chimpanzés.

Foi identificada pela primeira vezlink da brabet1976,link da brabetdois surtos simultâneos: umlink da brabetuma aldeia perto do Rio Ebola, na República Democrática do Congo, e outrolink da brabetuma área remota do Sudão. O principal fator que impediu o ebolalink da brabetser a Grande Epidemia é ele não ser transmitido pelo ar, mas sim por contato com fluidos e outras secreções orgânicas. Há que se ter muita proximidade com as secreções ou sangue das vítimas para pegar a doença.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet As precárias condiçõeslink da brabethigiene e habitação contribuíram muito para a proliferação da peste negra. Acha que essas mesmas condições, ainda presenteslink da brabetvárias cidades do mundo, link da brabet poderiam contribuir link da brabet para a disseminação da link da brabet Grande Epidemia link da brabet ?

link da brabet Massad - Da mesma forma que as condições precáriaslink da brabethigiene contribuíram e ainda contribuem para a proliferação da peste negra, poderiam contribuir,link da brabetvárias regiões menos favorecidas do mundo, para a disseminação da Grande Epidemia.

Assim como o coronavírus se espalha mais facilmentelink da brabetcondiçõeslink da brabetaglomerações suscetíveis, uma infecção respiratória, como imaginamos ser a grande pandemia, terialink da brabetdisseminação muito facilitada por aquelas condições.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet Que ensinamentos link da brabet a link da brabet pandemia link da brabet atual link da brabet pode trazer para evitarmos a Grande Epidemia?

link da brabet Massad - Acho que a principal lição desta epidemia são os ensinamentoslink da brabetcomo implementar medidaslink da brabetdistanciamento social. Além disso, vários mecanismos sobre a patogenicidade do coronavírus, os mecanismoslink da brabetdesenvolvimento da doença, serão úteis no enfrentamentolink da brabetoutros vírus respiratórios com vistas à produçãolink da brabetuma vacina, por exemplo.

link da brabet BBC News Brasil - link da brabet O que o senhor mais temelink da brabetrelação à pandemialink da brabetcoronavírus?

link da brabet Massad - Eu dividiria minhas preocupações entre imediatas elink da brabetmédio e longo prazo. Além, é claro, do totallink da brabetmortos ao final da pandemia, minha preocupação imediata é como faremos para relaxar as medidaslink da brabetdistanciamento social. A China está enfrentando grande dificuldade na tentativalink da brabetromper o isolamento. Será que conseguiremos voltar à vida normal?

Já minhas preocupaçõeslink da brabetmédio e longo prazo dizem respeito aos efeitos econômicos das medidaslink da brabetdistanciamento e dos impactos sobre a saúde mental das populações atingidas por elas. À ansiedade pelo medo da doença somam-se os efeitoslink da brabetuma quarentena prolongada por várias semanas enfrentada por um número enormelink da brabetpessoas ao redor do mundo.

Veja o exemplo da Índia, que colocou, ou pelo menos está tentando colocar, maislink da brabet1 bilhãolink da brabetpessoaslink da brabetquarentena. Os efeitos dessas medidas só serão conhecidos mais adiante.

Finalmente, temo que a imunidade pós-exposição não seja permanente, ou seja, pessoas que tenham tido a doença possam readquiri-la mais tarde.

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