Vacinaçãosport bet 366queda no Brasil preocupa autoridades por riscosport bet 366surtos e epidemiassport bet 366doenças fatais:sport bet 366

sport bet 366 Desde 2013, a coberturasport bet 366vacinação para doenças como caxumba, sarampo e rubéola vem caindo ano a anosport bet 366todo o país e ameaça criar bolsõessport bet 366pessoas suscetíveis a doenças antigas, mas fatais. O desabastecimentosport bet 366vacinas essenciais, municípios com menos recursos para gerir programassport bet 366imunização e pais que se recusam a vacinar seus filhos são alguns dos fatores que podem estar por trás da drástica queda nas taxassport bet 366vacinação do país.

O Brasil é reconhecido internacionalmente por seu amplo programasport bet 366imunização, que disponibiliza vacinas gratuitamente à população por meio do Sistema Únicosport bet 366Saúde (SUS). Criadosport bet 3661973, o Programa Nacionalsport bet 366Imunização (PNI) teve início com quatro tipossport bet 366vacina e hoje oferece 27 à população, sem qualquer custo. Nem mesmo a crise econômica afeta o bilionário orçamento da iniciativa, estimadosport bet 366R$ 3,9 bilhões para 2017.

No entanto, a cobertura vacinal no país estásport bet 366queda. Números do PNI analisados pela BBC Brasil mostram que o governo tem tido cada vez mais dificuldadesport bet 366bater a metasport bet 366vacinar a maior parte da população. Um exemplo é a poliomielite: a doença, responsável pela paralisia infantil, está erradicada no país desde 1990.

Em 2016, no entanto, o país registrou a pior taxasport bet 366imunização dos últimos doze anos: 84% no total, contra metasport bet 36695%, recomendada pela Organização Mundialsport bet 366Saúde (OMS). Os dadossport bet 3662016 são parciais até outubro, mas emitidos após a campanha nacionalsport bet 366multivacinação, finalizadasport bet 366setembro.

Para o governo, é cedo para dizer se há tendênciasport bet 366queda real ou se são oscilações por mudançassport bet 366curso no sistemasport bet 366notificação - porém, os números já preocupam. "Ainda é muito precoce para dizer se há oscilação real, mas estamos preocupados, sim. O sinal amarelo acendeu," afirma Carla Domingues, coordenadora do Programa Nacionalsport bet 366Imunização.

Os riscos

O que o governo mais teme é que a reduçãosport bet 366pessoas vacinadas crie bolsõessport bet 366indivíduos suscetíveis a doenças antigas e controladas no país. Em um grupo como esse, a presençasport bet 366apenas uma pessoa infectada poderia causar um surtosport bet 366grandes proporções.

Foi o que houve nos Estados do Ceará e Pernambuco entre 2013 e 2015. Após quase dez anos com coberturasport bet 366vacinação acimasport bet 36695% contra sarampo, caxumba e rubéola,sport bet 3662013 houve forte queda na coberturasport bet 366pessoas vacinadas nos dois Estados, seguida por um surtosport bet 366sarampo que teve início no Pernambuco e se alastrou para 38 municípios do Ceará.

Ao todo, foram 1.277 casos nos dois Estados. Antes do surto, o Brasil não registrava um caso autóctonesport bet 366sarampo desde 2000. Casos isolados desde então eram importadossport bet 366outros países.

Em 1997, antes desse surto, a chegadasport bet 366São Paulosport bet 366um único bebê infectado com sarampo, vindo do Japão, causou uma epidemiasport bet 366proporções subcontinentais. O vírus infectou 53.664 pessoas no Brasil e se alastrou para países da América do Sul, deixando dezenassport bet 366mortos. Dois anos antes, uma extensa campanhasport bet 366vacinação contra o sarampo havia ficado abaixo da metasport bet 36695%sport bet 366todo o país - no Sudeste, atingiu apenas 76,91%.

"Quando há queda nas taxassport bet 366imunização você vai criando um gruposport bet 366pessoas suscetíveis. Esse grupo vai crescendo ao longo do tempo, até chegar ao pontosport bet 366que a importaçãosport bet 366um único caso gera uma epidemia", explica Expedito Luna, médico e professorsport bet 366epidemiologia do Institutosport bet 366Medicina Tropical da Universidadesport bet 366São Paulo (USP).

"Nós sabemos que é muito difícil atingir a totalidadesport bet 366100% das crianças vacinadas. Mas ao chegar próximo a esse nível, a chancesport bet 366epidemia é muito pequena, mesmo na presençasport bet 366um agente infeccioso", diz.

De acordo com Carla Domingues, há diversos fatores que podem estar por trás dos númerossport bet 366queda e um deles pode ser a recusa, que tem aumentado nos últimos anos,sport bet 366paissport bet 366vacinar seus filhos. "Os dadossport bet 3662016 mostram menor cobertura vacinal para a poliomielite. Pode ser por fatores sazonais, mas a resistência das pessoas é algo que está nos chamando a atenção," diz.

Com mais vacinas disponíveis, algumas famílias optam por quais aplicarsport bet 366seus filhos. Outras preferem evitar a vacinação das crianças, por julgá-las saudáveis. Há ainda os que preferem evitar que os filhos sejam vacinados por razões religiosas, ou os que temem reações adversas - na Grã-Bretanha, por exemplo, houve um intenso debate no final dos anos 90 quando um médico sugeriu,sport bet 366um estudo, uma ligação entre a vacina tríplice viral e casossport bet 366autismo.

Essa decisão individual -sport bet 366vacinar os filhos ou não - acaba impactando o númerosport bet 366pessoas protegidas contra doenças transmissíveis, mas preveníveis, e criando grupos suscetíveis.

Grupos antivacina são tão antigos quanto os programassport bet 366imunização, iniciados no século 19, quando reações adversas eram mais frequentes. No Brasil, especialistas acreditam que os grupos são menos expressivos que na Europa e nos Estados Unidos, mas notam que há relatos cada vez mais frequentessport bet 366pais que optam por não vacinar seus filhos, principalmente entre os mais ricos. Essa decisão explica porque esse grupo tem as menores taxassport bet 366cobertura vacinal, juntamente com os mais pobres, mas por razões distintas.

"Pessoassport bet 366estratos econômicos mais elevados, alimentadas por informações não científicas, acabam selecionando quais vacinas querem tomar e alguns até abdicamsport bet 366tomar todas. Por outro lado, você tem dificuldade nos grupos mais pobres, uma dificuldadesport bet 366acesso aos serviçossport bet 366saúde", afirma José Cassiosport bet 366Moraes, professor do Departamentosport bet 366Medicina Social da Faculdadesport bet 366Ciências Médicas da Santa Casasport bet 366São Paulo, que publicousport bet 3662007 um estudo comparando as taxassport bet 366cobertura entre as duas populações.

Para impulsionar a imunização e atingir as metas da OMS, o governo tem trabalhado nas escolas,sport bet 366parceria com o Ministério da Saúde, para atingir crianças e jovens e lembrar as famílias sobre a importânciasport bet 366evitar o retornosport bet 366doenças antigas.

"A minha filha não viu amigos com poliomielite. Mas, na minha época, a primeira fileira na salasport bet 366aula era deixada para alunos com pólio", relembra a coordenadora do PNI. "A minha geração tinha pânicosport bet 366ser contaminada, já hoje as pessoas não veem a doença e ficam mais relaxadas. Mas as crianças hoje são saudáveis porque seus avós e pais foram vacinados no passado", afirma.

"O mecanismo que faz com que vacina seja importante é a prevenção - ela não é curativa, ela é preventiva. Ela é dada no paciente saudável, para que possa criar anticorpos que o permitam responder à doença se houver contato com a bactéria ou vírus. A resposta não deve ser apenas quando há doença circulando, massport bet 366maneira preventiva", ressalta.

Desabastecimento e recursos escassos

Além do fator comportamental, problemas com o abastecimentosport bet 366vacinas essenciais e municípios com menos dinheiro para gerir os programassport bet 366imunização também são apontados como fatores importantes.

Desde 2015, o país registra o desabastecimentosport bet 366diversas vacinas. Do iníciosport bet 3662016 até junho desse ano, houve acesso limitado à vacina pentavalente acelular, que protege contra difteria, tétano, coqueluche, meningite provocada pela bactéria Haemophilus influenzae tipo b e poliomielite. Também houve dificuldades com a BCG, que protege contra a tuberculose e é a primeira vacina dada ao recém-nascido.

Em julho, o Ministério da Saúde afirmou que a oferta da pentavalente havia sido regularizada, mas classificou como "crítico" o abastecimento das vacinas tríplice viral, tríplice bacteriana acelular infantil (DTPa) e rotavírus, todas parte do calendáriosport bet 366vacinação nacional. Para a DTPa, a previsão é que o abastecimento seja regularizado neste segundo semestre, enquanto as demais seguem sem expectativasport bet 366normalização.

Para Luna, a faltasport bet 366vacinas nos postossport bet 366saúde, mesmo por alguns dias, pode afetar a cobertura. "A mãe pode não voltar," diz. Já a escassezsport bet 366recursos nos municípios, responsáveis pelos programassport bet 366vacinação, diminuiu horários disponíveis para vacinação e reduziu o número salassport bet 366que o serviço é feito, o que impacta na cobertura.

"Sabemos que há municípios que tinham várias salassport bet 366vacina e concentraramsport bet 366apenas uma. Será que isso piorou o acesso da população? Será que há profissionais o suficiente para vacinar, para evitar filas? Precisamos ver se não estamos burocratizando o processosport bet 366vacinação, o que dificulta o acesso," afirma Moraes.

Ele defende um estudo profundo do Ministério da Saúde para compreender a queda nos índicessport bet 366imunização e evitar que o país retroceda nesse quesito e enfrente consequências graves. A Europa é um exemplo dessas eventuais consequências. Apesar do alto nível socioeconômico, um surtosport bet 366sarampo já infectou 14 mil pessoas neste ano, e a doença é considerada endêmicasport bet 36614 países da região, incluindo Alemanha, França e Romênia. Só nesse último, foram 31 mortes desde 2016. As taxassport bet 366quedasport bet 366vacinação são um dos principais fatores para o surto.

"Há um fluxosport bet 366pessoas que visitam a Europa que podem retornar e trazer o saramposport bet 366volta ao Brasil. Se encontrar um bolsãosport bet 366pessoas suscetíveis aqui, pode haver uma epidemia, essa é uma doença altamente contagiosa", alerta Moraes. "Não podemos perder nossas conquistas e essas são muito fáceissport bet 366perder. Progredir e manter o progresso é que é difícil."