Como descobri epidemia global e milenarpix esporte da sortemeu pulmão direito:pix esporte da sorte

Logo eu, que moropix esporte da sorteum apartamento bem ventilado, com uma pequena varanda para uma Igreja Presbiteriana no centropix esporte da sorteSão Paulo? Em 2023? Sério. Acontece. E eu era totalmente ignorante sobre o assunto.

Nos últimos seis meses, durante o tratamento, decidir pesquisar a doença e descobri que, na verdade, vivemos uma "epidemia globalpix esporte da sortetuberculose" que já dura décadas, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

No total, foram 7,5 milhõespix esporte da sortenovos diagnósticos da infecçãopix esporte da sorte2022, maior número desde 1995, quando a OMS passou a monitorar o problemapix esporte da sorteperto.

Sópix esporte da sorte2022, a doença matou 1,3 milhãopix esporte da sortepessoas no mundo - a segunda infecção mais fatal do planeta, perdendo só para a covid-19, mas com o dobro dae mortes da Aids.

Esse índice é alto, mas a boa notícia é que ele caiu 19% desde 2015, quando a OMS lançou a Estratégia Global pelo Fim da Tuberculose, programa que reúne recomendações e metas para a erradicação da epidemia até 2035.

Todos esses dados estão no Global Tuberculosis Report, lançadopix esporte da sortesetembro do ano passado, e que compila os númerospix esporte da sorte192 países.

No Brasil, os últimos dados divulgados pelo Ministério da Saúde sãopix esporte da sorte2021, quando 5.072 pessoas morrerampix esporte da sortetuberculose no país - maior taxa desde 2002, altapix esporte da sorte11%pix esporte da sorterelação a 2020. O númeropix esporte da sortediagnósticos também subiu 5,4%, atingindo 74,3 milpix esporte da sorte2021.

Questionei por e-mail a pasta sobre a situação da doença no Brasil, mas até a publicação deste texto não houve resposta.

Em seu relatório, a OMS afirma que os dados podem ter sido afetados pela pandemiapix esporte da sortecovid. De fato, entre 2020 e 2021 houve uma queda na maioria dos países, mas um novo crescimento no ano seguinte. No período, as pessoas evitavam sairpix esporte da sortecasa mesmo para ir ao médico, fazendo com que os diagnósticospix esporte da sortevárias doenças despencassem.

Famoso por suas entrevistas na pandemia, o diretor-geral da entidade, Tedros Adhanom, falou sobre a "infecção milenar" que,pix esporte da sortejunho do ano passado, foi encontrada no meu pulmão direito:

"Durante milênios, nossos antepassados ​​sofreram e morreram com tuberculose, sem saber o que era, o que a causou ou como pará-la. Hoje, temos conhecimento e ferramentas que eles sequer sonhavam. Temos compromisso político e uma oportunidade que nenhuma geração da humanidade teve: apix esporte da sorteescrever o capítulo final na história da tuberculose."

O que são as micobactérias?

O início da minha história com a tuberculose é impossívelpix esporte da sortedefinir. Onde eu peguei? De quem peguei? Isso realmente importa?

Ela é causada pelas chamadas micobactérias (Mycobacterium tuberculosis), transmitidas por gotículas expelidas por uma pessoa com a doença ativa.

"Você pode ter pegopix esporte da sortequalquer lugar por via respiratória, com alguém tossindo ou espirrando pertopix esporte da sortevocê, no metrô, no trabalho, na rua", explica a médica Fernanda Descio, mestrepix esporte da sorteInfectologia pela Universidade Federalpix esporte da sorteSão Paulo (Unifesp), que me acompanhou desde o início da internação no Hospital Sírio-Libanês.

A OMS estima que um quarto da população mundial está infectada por micobactérias. Já o Ministério da Saúde acredita que um terço dos brasileiros têm as bactérias no corpo - cercapix esporte da sorte71,4 milhõespix esporte da sortepessoas.

Os pesquisadores afirmam que cada paciente com doença ativa pode infectar outras dez pessoas. Mas meu caso foi um pouco diferente. "Um dos exames para o diagnósticos é a pesquisapix esporte da sortebacilos no escarro. Mas quando ele é negativo, como o seu, a transmissão é menor", explica Descio.

Estima-se que apenas 10% dos infectados chegam a desenvolver a doença - na maioria das pessoas, as bactérias ficampix esporte da sorteum estado conhecido como "latência", que pode durar anos.

O fator principal é o sistema imunológico do paciente - quanto menor forpix esporte da sorteimunidade, maiores as chancespix esporte da sortedesenvolver a tuberculose.

"Você teve uma versão atípica e aguda da doença por conta dapix esporte da sortecondiçãopix esporte da sorteimunossuprimido", diz Descio.

Minha imunidade fica mais ou menos no subsolopix esporte da sortecomparação com a maioria das pessoas. Isso por causapix esporte da sorteum medicamento chamado Humira, que uso a cada 15 dias para tratar a Doençapix esporte da sorteCrohn, um distúrbio inflamatório gastrointestinal que desenvolvi há 12 anos.

Segundo os médicos, embora o Humira seja muito importante para tratar meu tipopix esporte da sorteCrohn, umpix esporte da sorteseus efeitos colaterais é diminuir muito minha imunidade, aumentando as chancespix esporte da sortecontrair infecções atípicas e intensas.

Mas foram duas semanaspix esporte da sorteinternação até descobrir o que eu tinha.

Fiz examepix esporte da sorteescarro, raio-X, tomografia e broncoscopia. As imagens mostravam uma "mancha"pix esporte da sorteum canto do pulmão direito, mas ela não se parecia com uma tuberculose tradicional - por isso, os médicos suspeitavam atépix esporte da sortefungos invasores.

Essas duas semanas foram passadas na cama, ansioso e entediado, tomando antitérmicos para diminuir a febre, fazendo examespix esporte da sortesangue todos os dias às 7h, trocando conversas aleatórias com enfermeiros e médicos, lendo o livro Febrepix esporte da sorteBola - sobre o fanatismo do autor, Nick Hornby, pelo Arsenal -, alémpix esporte da sorteacompanhando programaspix esporte da sorteTV com discussões infinitas sobre a semifinal da Copa do Brasil entre São Paulo e Corinthianspix esporte da sorteagosto passado - que terminou bem, para o alívio deste são-paulino.

Também fiquei isolado: não podia receber visitas para diminuir a chancepix esporte da sorteinfectar outras pessoas com o que quer que estava acontecendo no meu pulmão. Médicos e enfermeiros usavam máscaras quando entravam no quarto.

A tuberculose só foi diagnosticadapix esporte da sorteuma biópsia: enfiam uma longa agulha do lado direito do tórax até o ponto do pulmão onde está a mancha. Um pedacinho é retirado para análise. A parte boa é que você dorme profundamente durante o exame.

E, sim, eram as micobactérias.

Como beneficiáriopix esporte da sorteum planopix esporte da sortesaúde, é claro que eu estavapix esporte da sorteuma condiçãopix esporte da sorteprivilégiopix esporte da sorterelação à maioria da população brasileira que depende do Sistema Únicopix esporte da sorteSaúde (SUS) para fazer exames, consultas e cirurgias.

Questionei a Prefeiturapix esporte da sorteSão Paulo sobre o tempo médiopix esporte da sorteespera na rede pública do município para os examespix esporte da sorteraio-X, broncoscopia e biópsia pulmonar.

Embora tenha falado sobre outros temas relacionados à tuberculose, a gestão do prefeito Ricardo Nunes (MDB) não respondeu sobre esse ponto específico.

São Paulo seguem a tendência mundial: os diagnósticospix esporte da sortetuberculose diminuíram na pandemia, e voltaram a crescer depois. No ano passado, foram registrados 7.106 casos na cidade - altapix esporte da sorte8%pix esporte da sortecomparação com 2022.

‘Em febre constante’

Eu ainda tinha febre alta na maior parte do tempo: era mais ou menos como ficarpix esporte da sorteressaca por vários dias seguidos, com torpor involuntário e calafriospix esporte da sortevezpix esporte da sortequando. Longepix esporte da sortetodo mundo, o termômetro e os antitérmicos eram meus amigos mais próximos.

Também era comum acordar encharcadopix esporte da sortesuor, a pontopix esporte da sorteprecisar trocar lençois e cobertores na madrugada. Esse processo é chamado pelos médicospix esporte da sorte"sudorese" - mecanismo do corpo que regula a temperatura para proteger os órgãos do superaquecimento.

Depois da biópsia, eu tinha um diagnóstico. Mas e agora? O que fazer a partir daí?

Os médicos decidiram que eu já poderia me tratarpix esporte da sortecasa. Saí do hospital com a mesma alegria que meu cachorro na horapix esporte da sortepassear.

Até por voltapix esporte da sorte1940, acreditava-se que a tuberculose estava relacionada ao clima e à higiene - muitos doentes eram enviados para se tratarpix esporte da sorteregiões montanhosas e frias, como os Alpes Suíços e Campos do Jordão, no interiorpix esporte da sorteSão Paulo.

O tratamento efetivo, no entanto, é feito com antibióticos: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Todos eles são distribuídos pelo SUS gratuitamente, e não são vendidospix esporte da sortefarmácias.

Seja você um tuberculoso pobre,pix esporte da sorteclasse média ou rico, será preciso ir até uma Unidade Básicapix esporte da sorteSaúde (UBS) para retirar os comprimidos - no meu caso, o posto da praça do Patriarca,pix esporte da sortefrente à Prefeiturapix esporte da sorteSão Paulo.

Feito corretamente, o tratamento dura seis meses e costuma ser bastante eficaz: a chancepix esporte da sortecura épix esporte da sorte95%, segundo o Ministério da Saúde.

O infectologista Hélio Arthur Bacha, consultor-técnico da Sociedade Brasileirapix esporte da sorteInfectologia (SBI), diz que a distribuição gratuita dos medicamentos e o acompanhamento do SUS "são fatores que evitam que, no Brasil, existam problemaspix esporte da sorteresistência das micobactérias aos antibióticos."

"O SUS foi quem salvou o Brasil desse problema que afeta muitos países pobres, como a Índia, onde a taxapix esporte da sortemortes é bem maior. Quando há dificuldadepix esporte da sorteacesso ao tratamento, criam-se novas cepaspix esporte da sortemicobactérias resistentes, aumentando a gravidade da doença e gerando mais vítimas", diz.

Nos dois primeiros meses, eu precisava tomar quatro comprimidospix esporte da sorteuma vez, pela manhã,pix esporte da sortejejum, uma hora antespix esporte da sortecomer qualquer coisa. Essa fase é chamadapix esporte da sorte"intensiva". Posteriormente, passei para duas pílulas diárias por quatro meses, na fasepix esporte da sorte"monitoramento."

Era como jogar uma bomba no estômago, que explodia e misturava mal-estar, náusea e angústia - mais ou menos como ser obrigado a ver repetidamente o gol do Bruno Henrique, do Flamengo, que abriu o placar contra o São Paulo na final da Copa do Brasil.

Custos catastróficos da tuberculose

"A tuberculose é uma doençapix esporte da sortepobre, e por isso sofre preconceito e faltapix esporte da sortevontade política para resolver o problema", diz Hélio Bacha.

"Ela afeta principalmente a população marginalizada: moradorespix esporte da sorterua, dependentespix esporte da sortedrogas, presidiários, prostitutas, imigrantes, alcoólatras… São pessoas com outros problemaspix esporte da sortesaúde, como Aids, com imunidade baixa, que vivempix esporte da sortelugares precários."

"Por muito tempo se culpou o paciente pelos 'maus hábitos', e ele também acaba se culpando. Mas ninguém tem que se sentir culpado por ficar doente: a epidemia ainda mata milhões por questões mais profundaspix esporte da sorterelações sociais. Você deu sortepix esporte da sorteter acesso a exames rápidos, que aceleraram diagnóstico e tratamento. Se não fosse assim, com uma infecção aguda, poderia ter morrido sem saber o que tinha", diz o infectologista.

Segundo os pesquisadores, um dos problemas que agravam a doença é o abandono do tratamento. Em São Paulo, por exemplo, 18% dos pacientes diagnosticadospix esporte da sorte2022 desistiram antespix esporte da sorteserem curados, segundo a Prefeitura.

"A pessoa precisa perceber que a vida dela estápix esporte da sorterisco. Mas como fazer isso se ela quer usar crack toda hora, vive na rua, depende da prostituição, não tem perspectiva? Não é uma tarefa fácil", diz Bacha, que trabalha com tuberculose há décadas.

Outro fator é apontado como causa para o abandono: a carga financeira.

Um estudo liderado pela epidemiologista Ethel Maciel, professora Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) e secretáriapix esporte da sorteVigilânciapix esporte da sorteSaúde e Ambiente do governo Lula, mostrou que 48% das famílias afetadas pela tuberculose enfrentam os chamados "custos catastróficos" - isso significa que pelo menos 20% da renda familiar é comprometida pela doença.

"Entre os custos, destacam-se a perdapix esporte da sorterenda devido à incapacidadepix esporte da sortetrabalhar durante o tratamento, gastos com transporte para acesso aos serviçospix esporte da sortesaúde, despesas com medicamentos, e custos indiretos relacionados ao cuidado e suporte aos pacientes", aponta o estudo.

Em nota, a Prefeiturapix esporte da sorteSão Paulo explicapix esporte da sorteestratégia para fomentar o tratamento e impedir a evasão:

"As UBSs executam as açõespix esporte da sortebusca por sintomáticos respiratórios com coletapix esporte da sorteescarro, consultas e exames mensais, avaliaçãopix esporte da sortecontatos, entregapix esporte da sortemedicamentos e tratamento diretamente observado (TDO), enquanto a medicação é administrada diariamente por um profissionalpix esporte da sortesaúde da unidade."

Vacinação

A única vacina usada contra a tuberculose foi desenvolvidapix esporte da sorte1921: a chamada BCG, dadapix esporte da sortebebês recém-nascidos, deixando aquela marquinha no braço. Porém, o imunizante só evita tipos mais graves da doença, que também pode afetar outros órgãos, como coração, cérebro e olhos.

Coincidentemente, nos últimos anos escrevi - junto com minha colega Mariana Alvim - uma sériepix esporte da sortereportagens sobre problemaspix esporte da sorteprodução e distribuição da BCG no Brasil.

A única fábrica da vacina no país, da Fundação Ataulphopix esporte da sortePaiva, no Riopix esporte da sorteJaneiro, foi interditada pela Anvisa, gerando até um racionamento do imunizantepix esporte da sorte2022 e uma intervenção do governo federal na entidade. Um novo complexo estápix esporte da sorteconstrução há maispix esporte da sortetrês décadas - ele nunca chegou a funcionar, mesmo com milhõespix esporte da sortefinanciamento público.

Segundo o Ministério da Saúde,pix esporte da sorte2021, o Brasil tevepix esporte da sortemenor taxapix esporte da sortecoberturapix esporte da sorteBCG, com a vacinaçãopix esporte da sorte79,5% dos bebêspix esporte da sorteaté um anopix esporte da sorteidade. Em 2011, esse índice erapix esporte da sorte100%.

Por outro lado, o cenário da vacina para a tuberculose pulmonar pode mudarpix esporte da sortebreve: uma candidata promissora é a M72, desenvolvida pela empresa GSK com financiamento da Fundação Bill e Melinda Gates. Segundo reportagem do The New York Times, ela está na última fasepix esporte da sortetestes clínicos.

Fim do jogo

A febre demorou quase dois meses para diminuir e, por fim, desaparecer. Já a tosse ainda voltapix esporte da sortevezpix esporte da sortequando, lembrando que meu pulmão direito nunca mais será o mesmo. Da tuberculose ficam as cicatrizes, mas daqui pra frente é só manter o monitoramento.

Passei por consultas quinzenais com a infectologista Fernanda Descio, que me examinava, analisava novos exames e sempre respondia a perguntas aleatórias sobre a tuberculose: "Você acha que eu peguei a bactériapix esporte da sorteum moradorpix esporte da sorterua oupix esporte da sorteum colegapix esporte da sortetrabalho?". A verdade é que pouco importa, porque as micobactérias estão por aí, circulando há milênios, matando mais do que as guerras.

Em uma manhãpix esporte da sortejaneiro, sentadopix esporte da sorteum banco no Regent’s Park,pix esporte da sorteLondres, tomei os últimos dois comprimidos do tratamento. Fazia 4ºC na cidade, esquilos corriam pelos troncospix esporte da sorteárvores sem folhas e o vento gelado inundava meus pulmõespix esporte da sorteesperança. Tchau, tuberculose! Nos vemos por aí, micobactérias.

Foi mais ou menos como assistir pela primeira vez ao golaço do Rodrigo Nestor, aos 49’ do primeiro tempo, empatando o jogo para o São Paulo na final da Copa do Brasil. O empate é nosso. Gol do título.