100 anos da BCG: o misterioso cientista uruguaio que trouxe a vacina contra a tuberculose ao Brasil:www esportebet tv pré aposta
Uma conquista da ciência
Embora a tuberculose seja conhecida há maiswww esportebet tv pré aposta9 mil anos, o agente causador da doença só foi identificado no século 19.
Em 1882, o médico alemão Robert Koch (1843-1910) publicou os primeiros trabalhos demonstrando que a bactéria Mycobacterium tuberculosis (também conhecida como bacilowww esportebet tv pré apostaKoch,www esportebet tv pré apostahomenagem ao seu descobridor) estava por trás da enfermidade, marcada pela destruição progressiva dos pulmões.
Naquele período, a tuberculose era um problema muito grave e frequente. De acordo com o Centrowww esportebet tv pré apostaControle e Prevençãowww esportebet tv pré apostaDoenças (CDC) dos Estados Unidos, uma a cada sete pessoas morriawww esportebet tv pré apostadecorrência das complicações dessa moléstia no final do século retrasado.
Falamos aquiwww esportebet tv pré apostaum períodowww esportebet tv pré apostaque os antibióticos nem existiam e os médicos precisavam apelar para tratamentos nada confiáveis (como óleowww esportebet tv pré apostafígadowww esportebet tv pré apostabacalhau ou massagens com vinagre).
Em muitos casos, a única saída era mandar os pacientes para repousarwww esportebet tv pré apostasanatórios e asilos, que ficavamwww esportebet tv pré apostacidades mais afastadas e com o clima ameno.
Mas, na virada do século 20, dois cientistas que trabalhavam no Instituto Pasteur, da França, resolveram mudarwww esportebet tv pré apostauma vez por todas esse cenário.
O médico Albert Calmette (1863-1933) e o veterinário Camille Guérin (1872-1961) levaram 13 anos e fizeram maiswww esportebet tv pré aposta230 tentativas anteswww esportebet tv pré apostachegar à fórmula finalwww esportebet tv pré apostauma vacina capazwww esportebet tv pré apostafrear a tuberculose.
Feito a partirwww esportebet tv pré apostauma bactéria viva atenuada (a Mycobacterium bovis, que causa tuberculosewww esportebet tv pré apostabois e vacas), o imunizante recebeu o nomewww esportebet tv pré apostaBCG, sigla para Bacilowww esportebet tv pré apostaCalmette e Guérin.
O sonho da dupla virou realidade há cem anos:www esportebet tv pré aposta1921, uma criança cuja mãe havia morridowww esportebet tv pré apostatuberculose alguns dias antes recebeu a primeira dose dessa vacina no Hospital Charité,www esportebet tv pré apostaParis.
Travessia cheiawww esportebet tv pré apostadesafios
Nos anos seguintes, Calmette e Guérin resolveram distribuir seu invento para institutoswww esportebet tv pré apostapesquisawww esportebet tv pré apostavárias partes do mundo.
E é justamente nessa hora que Julio Elvio Moreau entrawww esportebet tv pré apostacena: o cientista uruguaio trabalhava no Instituto Pasteur e ficou responsável por trazer o imunizante para a América do Sulwww esportebet tv pré aposta1925.
Os artigos científicos que revivem essa história destacam que ninguém sabe ao certo o anowww esportebet tv pré apostanascimento ouwww esportebet tv pré apostamorte desse personagem histórico, tampoucowww esportebet tv pré apostacidade natal.
O médico Luiz Roberto Castello Branco, atual diretor científico da Fundação Ataulphowww esportebet tv pré apostaPaiva, no Riowww esportebet tv pré apostaJaneiro, acrescenta que, até hoje, não foram encontrados registros fotográficoswww esportebet tv pré apostaMoreau ouwww esportebet tv pré apostasua passagem pelo Brasil.
"Nós já procuramos essas informações. Historiadores da Casawww esportebet tv pré apostaOswaldo Cruz também tentaram, mas não acharam muita coisa", atesta.
O que temos à disposição são relatoswww esportebet tv pré apostaque o cientista saiu da França, pegou um navio, cruzou o Atlântico e desembarcou no Riowww esportebet tv pré apostaJaneiro.
"E podemos imaginar a dificuldade que ele enfrentou durante a viagem", raciocina Castello Branco.
Na décadawww esportebet tv pré aposta1920, ir da Europa ao Brasil não era tarefa fácil: a embarcação podia levar até 40 dias para completar o trajeto.
E vamos combinar que Moreau levava a tiracolo uma carga preciosíssima. Falamos aquiwww esportebet tv pré apostaculturaswww esportebet tv pré apostabactérias vivas, que exigem cuidado e atenção constantes.
Castello Branco explica que a BCG ficava armazenada num meiowww esportebet tv pré apostacultura líquido, numa espéciewww esportebet tv pré aposta"nata" (ou camada mais grossa) que se formava no topo dos recipientes.
Para sobreviver, essas bactérias precisamwww esportebet tv pré apostaestabilidade: se a tal da "nata" é agitada, ela se mistura com as substâncias do vasilhame e perde a consistência. Com isso, os micro-organismos podem morrer.
Em outras palavras, movimentos constantes atrapalhariam a viabilidade das vacinas que seriam produzidas.
"E podemos imaginar o quanto balançava um navio naquela época", completa o médico.
Outro desafio grande era a manutenção dos meioswww esportebet tv pré apostacultura, que precisam ser trocados a cada 28 dias.
O cientista uruguaio, portanto, teve que tomar esses cuidados ao longowww esportebet tv pré apostatoda a viagem, mesmo sem contar com a estruturawww esportebet tv pré apostaum laboratório.
Chegada no Rio
Apesarwww esportebet tv pré apostatodos os desafios, Moreau cumpriuwww esportebet tv pré apostamissão e desembarcou no Riowww esportebet tv pré apostaJaneiro com a carga intacta.
Ele entregou as cepas da BCG e a receitawww esportebet tv pré apostacomo preparar a vacina para o médico Arlindowww esportebet tv pré apostaAssis (1896-1966), que à época trabalhava no Instituto Vital Brazil,www esportebet tv pré apostaNiterói, e na Faculdadewww esportebet tv pré apostaMedicina da futura Universidade Federal Fluminense.
E aqui há um detalhe curioso: lembra que o Instituto Pasteur mandou amostras do imunizante para vários lugares do mundo?
Como esses materiais eram feitoswww esportebet tv pré apostabactérias vivas atenuadas,www esportebet tv pré apostacada local os micro-organismos sofreram modificações e desenvolveram características próprias.
Em razão disso, cada uma dessas cepas ganhou um nome diferente. Hoje temos, por exemplo, a BCG Connaught, a Pasteur, a Tice…
"Em homenagem ao cientista uruguaio, a versão brasileira recebeu o nomewww esportebet tv pré apostaMoreau-Riowww esportebet tv pré apostaJaneiro, uma ideia muito cavalheiresca do Arlindowww esportebet tv pré apostaAssis", completa Castello Branco.
Com a entrega feita, Moreau parece ter voltado direto para a França, sem passar por outros países. Os motivos que o fizeram encurtar a estadia pelo nosso continente seguem um mistério.
Uma vacina para chamarwww esportebet tv pré apostanossa
Com os ingredientes e a receitawww esportebet tv pré apostamãos, Assis começou a trabalhar nos experimentoswww esportebet tv pré apostaterritório nacional e fez testeswww esportebet tv pré apostacoelhos e bois. Essas pesquisas aconteceram no Instituto Vital Brazil,www esportebet tv pré apostaNiterói.
Num estágio mais avançado, entre o final da décadawww esportebet tv pré aposta1920 e o iníciowww esportebet tv pré aposta1930, o médico transferiu a fabricação e a distribuição do imunizante para a Liga Contra a Tuberculose.
"Essa instituição tinha se formadowww esportebet tv pré aposta1900 e congregava pessoas da elite carioca, como médicos, advogados e religiosos. Eles se reuniam numa pensão no bairro da Glória e faziam uma sériewww esportebet tv pré apostaações assistenciaiswww esportebet tv pré apostaprevenção e tratamento dessa doença", explica Castello Branco.
Nesse mesmo anowww esportebet tv pré aposta1927, a primeira criança brasileira recebeu a BCG, que à época era um líquido administrado por via oral.
E nós sabemos até os nomes dos personagens envolvidos nesse momento histórico: no dia 30www esportebet tv pré apostaagosto, o pediatra Almir Rodrigues Madeira (1884-1972) teve o privilégiowww esportebet tv pré apostaaplicar a primeira dose na recém-nascida Therezinhawww esportebet tv pré apostaJesus Lopes.
Em 1936, a Liga Contra a Tuberculose mudouwww esportebet tv pré apostanome e passou a se chamar Fundação Ataulphowww esportebet tv pré apostaPaiva (FAP),www esportebet tv pré apostahomenagem a umwww esportebet tv pré apostaseus fundadores.
Entre 1927 e 2016, a fundação ficou responsável por fornecer 100% das doseswww esportebet tv pré apostaBCG utilizadaswww esportebet tv pré apostaterritório brasileiro.
Mais recentemente, porém, um problema no processowww esportebet tv pré apostafabricação fez com que o serviço fosse interrompido após décadas e o país precisasse comprar doses dessa vacina no exterior.
Um esforço do tamanho do Brasil
Nas primeiras décadas, a aplicação da BCG na população era muito irregular e dependia da ação dos Estados e das cidades.
"Não existia uma coordenação nacional e esse trabalho estava vinculado aos centros locais, como era o caso da Fundação Ataulphowww esportebet tv pré apostaPaiva, no Riowww esportebet tv pré apostaJaneiro, e o Instituto Butantan,www esportebet tv pré apostaSão Paulo", descreve Castello Branco.
A coisa começou a mudarwww esportebet tv pré apostafigura a partir da décadawww esportebet tv pré aposta1970, com a criação do Programa Nacionalwww esportebet tv pré apostaImunização.
"A obrigatoriedade da aplicação da BCGwww esportebet tv pré apostatodas as crianças brasileiras, determinada pelo Governo Federal, existe desde 1976", detalha a médica Susan Martins Pereira, do Institutowww esportebet tv pré apostaSaúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia.
"Essa vacina é aplicadawww esportebet tv pré apostadose única,www esportebet tv pré apostapreferência logo após o nascimento. Em algumas regiões do Brasil, isso acontece ainda na maternidade", aponta o médico Renato Kfouri, presidente do Departamentowww esportebet tv pré apostaImunizações da Sociedade Brasileirawww esportebet tv pré apostaPediatria.
E essa pressa toda tem motivo: estima-se que maiswww esportebet tv pré apostaum terço da população mundial tenha o Mycobacterium tuberculosiswww esportebet tv pré apostaseu organismo (na grande maioria das vezes, essa bactéria não causa nenhum mal, pois o sistema imune está funcionando bem e impede o desenvolvimentowww esportebet tv pré apostaqualquer doença).
O objetivo, então, é proteger o bebê o mais rápido possível, pois há o riscowww esportebet tv pré apostaele entrarwww esportebet tv pré apostacontato com o agente infeccioso logo cedo, durante a interação com os pais e todas as pessoas ao redor.
Vale destacar ainda que a décadawww esportebet tv pré aposta1970 marcou uma outra mudança importante na aplicação desse imunizantewww esportebet tv pré apostanosso país: antes, ele era administrado via oral e, a partir dessa data, a versão injetável foi adotada.
É ela, inclusive, que deixa aquela pequena marca no braço direitowww esportebet tv pré apostamuita gente pelo resto da vida.
Uma vacina, muitos avanços
Nessa experiênciawww esportebet tv pré apostaum século, a BCG é aplicadawww esportebet tv pré apostamaiswww esportebet tv pré aposta100 milhõeswww esportebet tv pré apostacrianças todos os anos e coleciona uma sériewww esportebet tv pré apostaconquistas e resultados.
Ela está, inclusive, na listawww esportebet tv pré apostamedicamentos e insumos essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS).
"As estatísticas mundiais nos mostram que essa vacina reduzwww esportebet tv pré aposta90% as formas mais graves da doença, principalmente a meningite tuberculosa [que afeta uma das membranas que envolve o cérebro]", resume Pereira.
Que fique claro: a exemplowww esportebet tv pré apostaoutros imunizantes, a BCG não previne a infecçãowww esportebet tv pré apostasi, mas diminui consideravelmente o riscowww esportebet tv pré apostacomplicações, que estão relacionados à hospitalização e morte prematura.
É curioso notar como o uso dessa vacina também revela a disparidade social entre diferentes partes do mundo: enquanto ela nem é mais usada rotineiramente nos países mais ricos, como os Estados Unidos e boa parte da Europa, ela continua imprescindível na América Latina, na África e no Sudeste Asiático.
Isso ocorre porque a tuberculose está controlada há décadas nas nações mais desenvolvidas, mas continua a ser um tormento nas regiões pobres do planeta: até a chegada da covid-19, ela era a doença infecciosa mais mortal, deixando para trás outras fortes concorrentes, como a malária e a aids.
"Temos que lembrar que essa enfermidade ainda mata 1,4 milhãowww esportebet tv pré apostapessoas todos os anos e está diretamente relacionada à vulnerabilidade social, miséria, fome e pobreza", destaca o pediatra e infectologista Marcio Nehab, do Instituto Nacionalwww esportebet tv pré apostaSaúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, da Fundação Oswaldo Cruz (IFF/FioCruz).
Desde 2010, o Brasil contabiliza cercawww esportebet tv pré aposta60 mil casos e 4,5 mil óbitos por tuberculose todos os anos. Segundo o Ministério da Saúde, nosso país figura na lista das 30 nações mais atingidas por essa doença, apesarwww esportebet tv pré apostaa prevenção, o diagnóstico e o tratamento estarem disponíveis na rede pública.
Mil e uma utilidades
Por fim, é curioso notar que a BCG não se limita à tuberculose: ela também está indicadawww esportebet tv pré apostaprogramaswww esportebet tv pré apostacontrolewww esportebet tv pré apostaoutras doenças infecciosas, como a hanseníase e a leishmaniose.
E ela pode ajudar até no combate ao câncer: um dos tratamentos disponíveis há maiswww esportebet tv pré aposta30 anos para tumores na bexiga envolve aplicar a vacina diretamente nesse órgão do sistema urinário.
A explicação para essa ampla gamawww esportebet tv pré apostapossibilidades está na forma como o imunizante ativa nossas células imunológicas.
"Essa vacinação tem um efeito indireto,www esportebet tv pré apostamontar uma espéciewww esportebet tv pré apostadefesa global contra outros agentes. É como se nosso sistema imune criasse uma resposta mais ampla, e não apenas contra a tuberculose", destrincha Nehab.
No caso do câncerwww esportebet tv pré apostabexiga (que não está relacionado com uma doença infecciosa, diga-se), esse imunizante consegue ativar nossas célulaswww esportebet tv pré apostadefesa no local, que então passam a atacar o tumor.
E, diantewww esportebet tv pré apostatantas evidênciaswww esportebet tv pré apostaversatilidade, alguns pesquisadores começaram a questionar se a BCG poderia ajudarwww esportebet tv pré apostaalguma maneira contra a covid-19.
Essa possibilidade foi aventada aindawww esportebet tv pré aposta2020, quando produtos específicos capazeswww esportebet tv pré apostafazer frente ao coronavírus responsável pela pandemia atual não passavamwww esportebet tv pré apostauma hipótese.
E foi assim que surgiu o Brace Trial, um estudo que aplicou essa vacinawww esportebet tv pré aposta6,8 mil profissionais da saúde na Austrália, no Brasil, na Espanha, na Holanda e no Reino Unido.
"Estamos acompanhando os voluntários durante seis meses e esperamos ter os resultadoswww esportebet tv pré apostasetembro deste ano", informa o infectologista Julio Croda, professor da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul e investigador principal do Brace Trial no Brasil.
Independentementewww esportebet tv pré apostaquais sejam os resultados dessa pesquisa, uma coisa é certa: com um séculowww esportebet tv pré apostaserviços prestados e muitas epopeias pelo caminho, não podemos nunca subestimar a capacidadewww esportebet tv pré apostaa BCG nos surpreender.
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