4 boas notícias no tratamento do câncer que aumentam sobrevida dos pacientes:vai de bet fortuna

Segundo os médicos ouvidos pela BBC News Brasil, as novidades mudam como essas doenças são tratadasvai de bet fortunaclínicas e hospitaisvai de bet fortunaagoravai de bet fortunadiante.

Também houve destaque para os cuidados paliativos e até para o câncervai de bet fortunapênis — um experimento realizado no Brasil sugere uma nova linhavai de bet fortunatratamento para esse tumor cercadovai de bet fortunatabus e preconceitos.

A BBC News Brasil conversou com médicos que estiveram na Asco 2024 e resume a seguir quatro das principais novidades sobre o câncer discutidas na conferência.

Câncervai de bet fortunapulmão: aumento da sobrevida

As pessoas que são diagnosticadas com o tipo mais comumvai de bet fortunacâncervai de bet fortunapulmão, jávai de bet fortunagrau 3 —vai de bet fortunaque a doença já avançou, mas ainda não se espalhou para outras partes do corpo —, não são mais candidatos a fazer uma cirurgia com intenção curativa.

Nesses casos, a estratégia terapêutica tradicional envolve sessõesvai de bet fortunaquimioterapia e radioterapia.

Em meadosvai de bet fortuna2017, um estudo realizado por diversas instituições do mundo inteiro revelou que acrescentar um imunoterápico a essa conta ampliavai de bet fortunaforma significativa o tempovai de bet fortunasobrevida desses indivíduos.

A imunoterapia é uma linhavai de bet fortunatratamento relativamente nova, que não ataca diretamente o tumor, mas estimula o próprio sistema imunológico do paciente a identificar e destruir as células doentes.

A partir desse trabalho, a combinaçãovai de bet fortunaquímio, radio e imunoterapia se tornou o esquema padrão — pelo menos para os casosvai de bet fortunaque há acesso aos remédios modernos e mais caros, o que está longevai de bet fortunaser a realidade da maioria dos pacientes brasileiros.

"No entanto, há um grupo específicovai de bet fortunapacientes dentro desse universo que não se beneficia da imunoterapia, porque eles apresentam desfechos muito parecidos a quem tomou placebo [substância sem nenhum efeito terapêutico]", destaca a oncologista Mariana Laloni, diretora médica técnica da Oncoclínicas&Co.

A médica se refere a quem apresenta uma mutação no gene EGFR — algo que é encontrado no DNAvai de bet fortuna15 a 25% dos acometidos pelo câncervai de bet fortunapulmão mais comum.

Um estudo apresentado na Asco 2024 buscou encontrar saídas justamente para esse grupo.

Os pesquisadores avaliaram se o remédio osimertinibe, da farmacêutica AstraZeneca, poderia ampliar o tempovai de bet fortunavidavai de bet fortunapacientes diagnosticados com câncervai de bet fortunapulmãovai de bet fortunanão pequenas células grau 3 com mutação no gene EGFR.

Os resultados obtidos foram considerados positivos: no grupo que recebeu a medicação, o tempovai de bet fortunasobrevida livrevai de bet fortunaprogressão da doença foivai de bet fortuna39,1 meses (ou maisvai de bet fortunatrês anos). Para aqueles que tomaram placebo, essa taxa ficouvai de bet fortuna5,6 meses.

Laloni avalia que os resultados são animadores e trazem boas perspectivas. No entanto, pondera que algumas dúvidas ficaram pelo caminho.

"Ainda precisamos saber se é melhor usar essa medicação imediatamente após o tratamento inicial [com químio e radioterapia] ou quando a doença progredir", diz a médica.

"Isso é importante para lidarmos com questões como toxicidade, efeitos colaterais e custos."

A oncologista ainda chama atenção para um outro estudo sobre câncervai de bet fortunapulmão que teve destaque na Asco 2024.

Um grupovai de bet fortunaespecialistas americanos resolveu avaliar se teleconsultasvai de bet fortunacuidados paliativos para pacientes com esse tumorvai de bet fortunaestágio avançado poderiam funcionar tão bem quanto os encontros presenciais com os profissionais da saúde.

"Esse estudo comparou um grupo que tinha acesso a um programa presencialvai de bet fortunacuidados paliativos com outro que recebia o mesmo atendimento por meiovai de bet fortunaferramentas eletrônicasvai de bet fortunateleatendimento", contextualiza.

A ideia dos cientistas era saber se os efeitos da consulta à distância seriam piores, iguais ou melhores.

"Os resultados mostram que as teleconsultas não são piores que as avaliações presenciais e,vai de bet fortunaalguns aspectos, são até superiores", diz a médica.

Segundo Laloni, ter esse programa remotovai de bet fortunacuidados pode ser particularmente bem-vindo para quem tem dificuldadevai de bet fortunair até uma clínica ou hospital.

"Talvez esse seja um dos estudos apresentados neste ano mais importantes quando pensamos na realidade brasileira,vai de bet fortunaque os cuidados paliativos ainda estão cercadosvai de bet fortunadificuldadesvai de bet fortunaacesso e preconceitos", conclui a oncologista.

O Instituto Nacionalvai de bet fortunaCâncer (Inca) estima que haja 32.560 casos e 28.868 mortes por câncervai de bet fortunapulmão todos os anos no Brasil.

Câncervai de bet fortunaesôfago: ordem das terapias faz diferença

O tratamento do adenocarcinomavai de bet fortunaesôfago — um dos tiposvai de bet fortunacâncer mais frequentes no tubo que liga a boca ao estômago — sofria com uma grande polaridade.

De um lado, um grupovai de bet fortunamédicos defendia um esquema terapêutico chamadovai de bet fortunaneoadjuvante. Em resumo, a proposta consistevai de bet fortunafazer sessõesvai de bet fortunaquímio e radioterapia antesvai de bet fortunasubmeter o paciente a uma cirurgia para remover o tumor.

Do outro, uma parcela dos especialistas preferia o tratamento perioperatório — ou seja, fazer sessõesvai de bet fortunaquimioterapia antes e depoisvai de bet fortunauma operação.

"Os dados que tínhamos até então não permitiam definir qual das duas estratégias era melhor, então, escolher uma ou outra dependia da decisãovai de bet fortunacada instituição", diz o médico Paulo Hoff, presidente da Oncologia D’Or.

Para acabar com essa dúvida, pesquisadoresvai de bet fortunavários centros da Alemanha resolveram comparar as abordagens.

Os resultados obtidos indicaram uma larga vantagem para o tratamento perioperatório.

Os pacientes que foram submetidos a esse esquema apresentaram uma sobrevida médiavai de bet fortuna66 meses.

Já o grupo que passou pela terapia neoadjuvante teve uma sobrevidavai de bet fortuna37 meses — uma diferençavai de bet fortunaquasevai de bet fortuna2 anos e meio entre os grupos.

Com isso, a abordagem perioperatória passa a ser a principal escolha dos médicos diantevai de bet fortunacasosvai de bet fortunaadenocarcinomavai de bet fortunaesôfago localmente avançados (quando a doença já cresceu, mas ainda não se espalhou para outras partes do corpo).

"Isso muda a vidavai de bet fortunamilharesvai de bet fortunapacientes ao redor do mundo", avalia Hoff, que também é professor titular da Faculdadevai de bet fortunaMedicina da Universidadevai de bet fortunaSão Paulo (FMUSP).

"Outro aspecto positivo é que as medicações utilizadas no estudo não têm um custo altíssimo e estão amplamente disponíveis no Sistema Únicovai de bet fortunaSaúde [SUS]."

O Inca estima 10.990 casos e 8.430 mortes por câncervai de bet fortunaesôfago todos os anos no Brasil.

Melanoma: remédios antesvai de bet fortunacirurgia têm benefícios

O debate sobre a sequênciavai de bet fortunatratamentos também foi pauta para o melanoma, um tipovai de bet fortunacâncervai de bet fortunapele menos frequente, mas com alta taxavai de bet fortunamortalidade.

Pesquisadoresvai de bet fortunadiversas instituições holandesas testaram diferentes esquemas terapêuticos para melanoma grau 3, quando a doença está avançada, mas não se espalhou para outras partes do corpo, e há a possibilidadevai de bet fortunarealizar cirurgias.

Nesses casos, o procedimento envolve a remoçãovai de bet fortunagânglios nos linfonodos, que são estruturas do sistema linfático localizadas nas axilas, no pescoço ou na região da virilha que podem abrigar células cancerosas que "escaparam" do tumor original.

A grande questão do estudo era: é melhor fazer o tratamento medicamentoso antes ou depois da operação?

Para responder à pergunta, os cientistas dividiram 423 indivíduos com a doençavai de bet fortunadois grupos.

O primeiro recebeu dois ciclosvai de bet fortunaipilimumabe e nivolumabe (dois imunoterápicos) e depois fez a cirurgia.

Aqueles pacientes que tinham uma boa resposta após esse processo (ou seja, apresentavam menosvai de bet fortuna10%vai de bet fortunacélulas tumorais viáveis) não precisavam passar por nenhuma outra intervenção.

Já aqueles que tinham maisvai de bet fortuna10% eram submetidos a novos ciclosvai de bet fortunamedicação — a depender do perfil genético dos pacientes, recebiam 11 ciclos mensaisvai de bet fortunanivolumabe (imunoterápico) ou 46 doses semanaisvai de bet fortunadabrafenibe/trametinibe (remédio da classe das terapias-alvo).

Já o segundo grupo realizou o tratamento considerado padrão: os participantes fizeram a cirurgia logovai de bet fortunacara e, na sequência, passaram por 12 ciclos mensaisvai de bet fortunanivolumabe.

Após 12 mesesvai de bet fortunaacompanhamento, os especialistas calcularam que a taxavai de bet fortunasobrevida livrevai de bet fortunaeventos foivai de bet fortuna83,7% no grupo 1 evai de bet fortuna57,2% no grupo 2.

Os resultados reforçam que realizar as sessõesvai de bet fortunaimunoterapia antesvai de bet fortunapartir para a cirurgia é uma boa ideia.

"O somatóriovai de bet fortunaoutros estudos publicados anteriormente com os dados apresentados dão uma segurança muito robusta para usar esse novo esquema como a principal modalidadevai de bet fortunatratamento para esse paciente com melanomavai de bet fortunaestágio 3", avalia o oncologista Matheus Lobo, do A.C. Camargo Cancer Center,vai de bet fortunaSão Paulo.

Houve outro dado que chamou atenção: quase 60% dos participantes do primeiro grupo obtiveram uma boa resposta e apresentavam menosvai de bet fortuna10%vai de bet fortunacélulas tumorais viáveis após os dois ciclosvai de bet fortunaimunoterapia e a cirurgia.

Na prática, isso significou que eles não precisavam usar nenhum imunoterápico ou terapia-alvo após as sessões iniciaisvai de bet fortunaimunoterapia e a cirurgia.

Lobo destaca que esse achado é uma ótima notícia, porque é possível diminuir o tempovai de bet fortunatratamento e os custos envolvidosvai de bet fortunatodo esse processo.

"É como se você resolvesse a história daquele pacientevai de bet fortunaapenas seis semanas,vai de bet fortunavezvai de bet fortunaum ano", compara o médico.

"Mas isso não vemvai de bet fortunagraça: o estudo mostrou que o perfilvai de bet fortunatoxicidade nos indivíduos do primeiro grupo foi maior."

Os dados indicam que 29,7% das pessoas que fizeram imunoterapia antes da cirurgia apresentaram efeitos colateraisvai de bet fortunagraus 3 ou 4 —vai de bet fortunaque há necessidadevai de bet fortunahospitalização ou atévai de bet fortunaintervençõesvai de bet fortunaurgência.

Já no grupo que fez o tratamento convencional (imunoterapia depois da operação), essa taxa ficouvai de bet fortuna14,7%.

O Inca estima 8.980 casos e 1.832 mortes por melanoma todos os anos no Brasil.

Câncervai de bet fortunapênis: novo tratamentovai de bet fortunateste

Todos os anos, maisvai de bet fortuna35 mil homens são diagnosticados com câncervai de bet fortunapênis no mundo. Alguns levantamentos internacionais sugerem que o Brasil é um dos países com uma das maiores incidências deste tipovai de bet fortunatumor no mundo.

"Trata-sevai de bet fortunauma doença que costuma ser diagnosticada num estágio muito tardio,vai de bet fortunaparte pela desinformação e pelo preconceito", diz o oncologista Fernando Maluf, fundador do Instituto Vencer o Câncer.

A faltavai de bet fortunahigiene é uma das principais causas para o desenvolvimento desse tumor. Não tomar as vacinas contra o HPV é outro motivo, já que esse grupovai de bet fortunavírus está na origem deste evai de bet fortunadiversos outros tiposvai de bet fortunacâncer.

O médico destaca que,vai de bet fortunadiversos casos, o tratamento envolve cirurgias mutilantes e sessõesvai de bet fortunaquimioterapia, que não ampliam significativamente o tempovai de bet fortunavida do indivíduo. A doença costuma voltar depoisvai de bet fortunaalgum tempo.

"Os tratamentos disponíveis contra o câncervai de bet fortunapênis são usados há muito tempo, e não tivemos avanços recentes, que modificaram esses protocolos", acrescenta Maluf, que também atua na Beneficência Portuguesa e no Hospital Israelita Albert Einstein,vai de bet fortunaSão Paulo.

Para alterar esse cenário, o oncologista brasileiro liderou um estudo do Grupo Latino-Americanovai de bet fortunaOncologia Cooperativa (Lacog, na siglavai de bet fortunainglês).

O objetivo era testar uma nova combinação terapêutica, que consistiavai de bet fortunaaplicaçõesvai de bet fortunaquimioterapia e imunoterapia.

Os pesquisadores recrutaram 33 homens com o tumor, que foram acompanhados por meiovai de bet fortunaexamesvai de bet fortunaimagens a cada um mês e meio.

"A taxavai de bet fortunaresposta que obtivemos com a nova formulação foi o dobro do que observamos com o esquema antigo", resume Maluf.

Os dados apresentados na Asco 2024 revelam que 75% dos pacientes tiveram algum grauvai de bet fortunaredução do tumor. Já 39,4% deles apresentaram uma diminuição considerada significativa.

"Alémvai de bet fortunamanter a remissão do tumorvai de bet fortunalongo prazo, os pacientes tratados apresentaram uma melhor qualidadevai de bet fortunavida, alémvai de bet fortunatolerarem bem a combinação dos quimioterápicos e imunoterápicos", complementa.

Segundo o oncologista, a pesquisa realizada no Brasil abre novas perspectivas e permite mudar a prática médica para os casosvai de bet fortunacâncervai de bet fortunapênis.

O Inca estima 478 mortes por câncervai de bet fortunapênis todos os anos no Brasil. Não há dados oficiais do instituto sobre númerosvai de bet fortunacasos para esse tumor no país.