Cuidados paliativos: Os erros e mitos no tratamentojames rodriguez fifa 23doenças graves no Brasil:james rodriguez fifa 23

james rodriguez fifa 23 Enquanto se preparava para ir à balada, Ana Michelle Soares colocou um vestido vermelho e se olhou no espelho. "Posso estar morrendo, mas estou bem gata", pensou.

O episódio, que ela lembra hoje com bom humor, aconteceujames rodriguez fifa 232015, dias após ouvir uma notícia nada agradável: seu câncerjames rodriguez fifa 23mama diagnosticadojames rodriguez fifa 232011, quando ela tinha 28 anos, havia se espalhado para outras partes do corpo, num processo conhecido como metástase.

"À época, eu vi no prontuário médico que, a partir dali, o objetivo do meu tratamento era 'paliativo'", relata.

"Aquela palavra soava estranha para mim, era como se eu estivesse morrendo. E eu me sentia bem", continua.

No finaljames rodriguez fifa 23semana após a balada, Soares resolveu entender melhor o que esse taljames rodriguez fifa 23paliativo realmente significava. "Quando finalmente compreendi, percebi que era algo óbvio, que deveria ter sido oferecido a mim desde o começo do meu tratamento", diz.

"Decidi então começar a fazer cuidados paliativos por mim mesma. Fui atrásjames rodriguez fifa 23terapia, suporte espiritual e resolvi muitas questões que me causavam sofrimento", completa.

Nos últimos seis anos, Soares virou uma das vozes mais ativas do movimento paliativista brasileiro. Ela lançou os livros Enquanto Eu Respirar,james rodriguez fifa 232019, e Vida Inteira,james rodriguez fifa 232020, ambos pela Editora Sextante, cuida da contajames rodriguez fifa 23Instagram @paliativas, que tem maisjames rodriguez fifa 23120 mil seguidores, e coordena a Casa Paliativa, um espaçojames rodriguez fifa 23convivência para pacientes com enfermidades que ameaçam a vida.

"Eu posso até estar com uma doença grave. Mesmo assim, ainda vale a pena viver da melhor forma possível", raciocina.

Dez anos depois do diagnósticojames rodriguez fifa 23câncer, Soares seguejames rodriguez fifa 23tratamento, mas conta que conseguiu conviver melhor com a doença graças aos cuidados palilativos.

Do pouco conhecimento ao olho do furacão

Nas últimas semanas, os cuidados paliativos foram alvojames rodriguez fifa 23um intenso debate por causa da CPI da Covid. O assunto veio à tona pela primeira vez no dia 22james rodriguez fifa 23setembro, quando os parlamentares que compõem a comissão ouviram o médico Pedro Benedito Batista Junior, diretor da Prevent Senior. Na ocasião, o senador Otto Alencar (PSD-BA) afirmou que a operadorajames rodriguez fifa 23saúde criou a figura do "paliatista".

"Ouvi muitos médicos dizendo, confirmando, que tiravam [o paciente com covid-19] da UTI, botavam na enfermaria e faziam a 'paliatização'. O seu hospital criou uma nova especialidade: 'paliatistas'", declarou o senador.

Ao ser perguntado o que significava esse termo, Alencar explicou: "Ao contráriojames rodriguez fifa 23fazer o tratamento correto dentro da UTI [...], o que acontecia? O paciente ficava sete dias. 'Esse aqui não vai ter jeito, vai para a enfermaria e vai tomar paliativos'. Por isso, chama-se 'paliatização' [...] Acredito que é um absurdo…"

No mesmo dia e nas outras reuniões que se seguiram, membros da CPI e os próprios depoentes fizeram uma sériejames rodriguez fifa 23outras afirmações relacionadas a esse tópico. Alguns chegaram a dizer,james rodriguez fifa 23forma equivocada, que cuidados paliativos só são ofertados à beira da morte e que a prática é similar à eutanásia.

O tema voltou a esquentar na sessão do dia 7james rodriguez fifa 23outubro, quando o advogado Tadeu Fredericojames rodriguez fifa 23Andrade,james rodriguez fifa 2365 anos, compareceu à comissão e prestou seu relato após ficar internado com covid-19 num hospital da Prevent Senior e ouvir falarjames rodriguez fifa 23cuidados paliativos.

Após toda essa exposição inesperada, entidades como a Academia Nacionaljames rodriguez fifa 23Cuidados Paliativos (ANCP) soltaram notasjames rodriguez fifa 23repúdio às alegações e às formas como essa especialidade foi tratada. Parte desse material, inclusive, foi lido na própria CPI pelo senador Humberto Costa (PT-PE) na sessão do dia 29james rodriguez fifa 23setembro.

"Como o Brasil não tem política ou financiamento público e privado sobre os cuidados paliativos, o sofrimento dos pacientes acaba sempre relegado a um segundo plano", protesta o geriatra Douglas Henrique Crispim, presidente da ANCP.

"E há uma percepção absolutamente errada, quase uma lenda urbana, do que é ser paliativista. Muitos acham que a gente só é chamado na horajames rodriguez fifa 23sedar o paciente, para ele morrer. Isso vem da faltajames rodriguez fifa 23conhecimento técnico sobre o assunto", completa a médica Ana Claudia Arantes, fundadora da Casa Humana, uma instituição que trabalha com cuidados paliativos, e autora dos livros A Morte é um Dia que Vale a Pena Viver e Histórias Lindasjames rodriguez fifa 23Morrer, ambos lançados pela Editora Sextante.

Dias depois daquela fala inicial,james rodriguez fifa 2322/9, Otto Alencar disse à coluna da jornalista Mônica Bergamo, da Folhajames rodriguez fifa 23S. Paulo, que não se expressou bem e foi mal interpretado ao falar dos cuidados paliativos. A BBC News Brasil também procurou diretamente a assessoriajames rodriguez fifa 23imprensa do senador para que ele tivesse a oportunidadejames rodriguez fifa 23dar o seu pontojames rodriguez fifa 23vista sobre a questão, mas não recebemos uma resposta até a publicação desta reportagem.

Mas é possível aproveitar a polêmica criada na CPI e a proximidade com o Dia Mundial dos Cuidados Paliativos, comemoradojames rodriguez fifa 239james rodriguez fifa 23outubrojames rodriguez fifa 232021, para desfazer alguns mitos e explicarjames rodriguez fifa 23uma vez por todas o que é essa especialidade.

O que são os cuidados paliativos?

Em resumo, cuidados paliativos são uma área que lida com o sofrimento gerado pelo diagnóstico e pelo tratamentojames rodriguez fifa 23uma doença que ameaça a vida.

"A enfermidade envolve várias dimensõesjames rodriguez fifa 23sofrimento, da dor física às aflições espirituais e existenciais", acrescenta Crispim, que também é médico assistente do Núcleojames rodriguez fifa 23Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicasjames rodriguez fifa 23São Paulo.

"Muitas vezes, o paciente morre na UTI [Unidadejames rodriguez fifa 23Terapia Intensiva], longejames rodriguez fifa 23seus familiares e submetido a procedimentos que causam angústia e não vão mais salvar a vida dele", aponta.

O paliativista atua junto do enfermo ejames rodriguez fifa 23toda ajames rodriguez fifa 23família para aliviar possíveis focosjames rodriguez fifa 23aflição e garantir o mínimojames rodriguez fifa 23bem-estar, dignidade, autonomia e independência neste momento.

Para Crispim, os profissionaisjames rodriguez fifa 23saúde ainda carregam uma noção muito equivocada do que é cuidarjames rodriguez fifa 23alguém.

"A nossa medicina é condicionada a entregar três coisas como valor: exames, medicamentos e procedimentos", diz.

"Mas há um limitejames rodriguez fifa 23até onde a medicina vai e nós podemos, sim, prover um outro tipojames rodriguez fifa 23cuidado, que aproxima e conecta as pessoas sem 'abandonar' o paciente", completa.

"A sociedade tem um entendimentojames rodriguez fifa 23que fazer intervenções é sempre bom e deixarjames rodriguez fifa 23fazer é ruim. No cuidado paliativo, nós também prescrevemos tratamentos e procedimentos, mas nosso objetivo principal não é mais o controle da doença ou a cura", resume Arantes.

Que fique claro: a decisão sobre fazer ou não determinado tratamento dependejames rodriguez fifa 23uma conversa franca e honesta, que envolve toda a equipe médica, o paciente (se ele estiver consciente) e a família. A partir dessa reunião, é possível chegar a um consenso e tomar uma decisãojames rodriguez fifa 23conjunto sobre o melhor caminho a seguir.

O que não são cuidados paliativos?

Ao contrário do que foi dito na CPI, os cuidados paliativos, quando bem feitos e conduzidos, não tem nada a ver com eutanásia, ou com deixar o paciente morrer sem oferecer a ele o melhor tratamento.

"O pensamento é justamente o contrário: os cuidados paliativos são a principal forma que o Brasil tem para combater a eutanásia, que inclusive é uma prática ilegal no país", diferencia Crispim.

"Nosso trabalho é discutir os tratamentos disponíveis para aquele caso e pensar, seguindo a evidência científica, as opções terapêuticas que não vão funcionar e podem até aumentar o sofrimento", complementa.

Vale dizer aqui que a eutanásia é, por definição, uma ação ou uma omissão com a única finalidadejames rodriguez fifa 23abreviar a vidajames rodriguez fifa 23alguém.

Os cuidados paliativos, reforça Crispim, tentam trazer alíviojames rodriguez fifa 23todas as fases da doença e podem ser empregadosjames rodriguez fifa 23paralelo à terapia-padrão.

Eles só são indicados no fim da vida?

Arantes lamenta que, no Brasil, a equipejames rodriguez fifa 23cuidados paliativos só seja chamada nos últimos dias, quando não há mais muita coisa a ser feita.

"Infelizmente, a maioria dos brasileiros morrem doentes e mal cuidados", critica a médica.

O ideal, segundo o pontojames rodriguez fifa 23vista dela, é contar com o suportejames rodriguez fifa 23especialistas na área desde o início, no momentojames rodriguez fifa 23que é feito o diagnóstico.

"O diajames rodriguez fifa 23que você pega o resultadojames rodriguez fifa 23um exame e sabe que está com uma doença que ameaçajames rodriguez fifa 23vida marca o início do sofrimento", diz.

E existem pesquisas mostrando que a aplicação precoce dos cuidados paliativos pode fazer toda a diferença.

Um estudo feitojames rodriguez fifa 232015 no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, nos Estados Unidos, comparou dois gruposjames rodriguez fifa 23pacientes com câncer avançado. O primeiro recebeu cuidados paliativos logo após o diagnóstico, enquanto o segundo esperou três meses antesjames rodriguez fifa 23iniciar esse tipojames rodriguez fifa 23cuidado.

Os resultados mostram que a primeira turma apresentou uma taxajames rodriguez fifa 23sobrevivência após um ano relativamente maiorjames rodriguez fifa 23comparação com os outros indivíduos.

E os benefícios não se limitam aos pacientes: os próprios cuidadores apresentam melhor qualidadejames rodriguez fifa 23vida e menos taxasjames rodriguez fifa 23sintomas depressivos quando as terapias são iniciadas com antecedência.

Essas e outras evidências fizeram a Sociedade Americanajames rodriguez fifa 23Oncologia Clínica (Asco, na siglajames rodriguez fifa 23inglês) mudar, a partirjames rodriguez fifa 232016, suas diretrizes e indicar os cuidados paliativos como parte integrante do tratamento do câncer.

"Quanto antes a integração paliativa ocorrer, melhor os pacientes se sentirão, maior será o tempojames rodriguez fifa 23sobrevivência deles e mais fácil será tolerar todos os medicamentos", definiu a médica Vyjeyanthi Periyakoil, professora da Universidade Stanford e uma das autoras da recomendação.

Que tipojames rodriguez fifa 23doenças demandam a atençãojames rodriguez fifa 23um paliativista?

Engana-se quem pensa que os indivíduos com câncer são os únicos beneficiados pelos cuidados paliativos.

"Pacientes com doença renal, pulmonar, cardíaca, enfim, qualquer uma que ameaça a continuidade da vida, podem se beneficiar", resume Arantes.

Que profissionais podem atuar nessa área?

A chave para uma equipe paliativista bem-sucedida está na multidisciplinaridade e nas diferentes formações dos profissionais

"O time básico é composto por médico, enfermeiro, psicólogo e assistente social", lista Crispim.

"Mas serviços mais especializados também contam com terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, odontologista e fisioterapeuta", acrescenta.

Na visão do especialista, cada um desses profissionais pode atuarjames rodriguez fifa 23uma forma diferente, aliviando diversos tiposjames rodriguez fifa 23dor e sofrimento que podem surgir pelo caminho.

Essa é uma especialidade nova na medicina?

No formato atual, o paliativismo surgiu entre o final dos anos 1960 e o início dos 1970 no Reino Unido.

A pioneira da área é a britânica Cicely Saunders (1918-2005). Ela se formoujames rodriguez fifa 23enfermagem, serviço social e medicina com o objetivojames rodriguez fifa 23aliviar o sofrimento humano.

Em 1967, Saunders fundou o St. Christopher's Hospice,james rodriguez fifa 23Londres, que fornece cuidado integral ao paciente com doença grave.

De acordo com o site da ANCP, a enfermeira, assistente social e médica se notabilizou pela frase "ainda há muito a fazer", que era repetida toda vez que um paciente dizia ter ouvidojames rodriguez fifa 23profissionaisjames rodriguez fifa 23saúde que "não há mais nada a fazer".

Outra referência na área foi Elisabeth Kübler-Ross (1926-2004), uma psiquiatra suíça que escreveu o livro Sobre a Morte ou o Morrer (Editora WWF).

Mas o conceitojames rodriguez fifa 23cuidado integral do sofrimento é bem mais antigo que isso. "Até o início do século 20, o médico era a pessoa que acompanhava o paciente, até porque não havia muita coisa a ser feita na maioria dos casos", explica Arantes.

O nome paliativo, aliás, vem do latim pallium, que era o nome do manto usado por cavaleiros como proteção das chuvas ao longo das viagens.

Tratar a dor é o único foco dos cuidados paliativos?

Essa costuma ser a primeira missão dos paliativistas, mas não a única.

"A pessoa que está com dor não consegue sequer pensar nas outras dimensõesjames rodriguez fifa 23sofrimento", destaca Soares.

Nos dias atuais, a medicina tem à disposição alguns remédios para acabar com os incômodos físicos. O desafio, claro, é saber usá-los na dose e no momento certo.

"A dor chega a atrapalhar o próprio tratamento, já que ela causa ansiedade e depressão e interfere diretamente na qualidadejames rodriguez fifa 23vida", nota a escritora e ativista.

Quando esse deixajames rodriguez fifa 23ser o incômodo principal, a equipejames rodriguez fifa 23cuidados paliativos consegue atuar com mais tranquilidadejames rodriguez fifa 23outros aspectos importantes.

"É nessa hora que eles perguntam as outras dores que estamos sentindo. Isso envolve uma sériejames rodriguez fifa 23outros fatores, que vão desde questões existenciais, como qual o propósito da vida e o que há depois da morte, até coisas práticas, como os direitos do paciente e o transporte até o hospital", detalha Soares.

Nessa seara, entra também uma discussão sobre estigmas e chavões muito comuns nesse momentojames rodriguez fifa 23maior debilidade.

"Ouvimos muitojames rodriguez fifa 23outras pessoas que precisamos ter fé para melhorar. Daí, quando não melhoramos, ficamos com aquela sensaçãojames rodriguez fifa 23que estamos sendo castigados por uma força divina e não merecemos a cura", aponta Soares.

"Outra coisa vergonhosa é usar palavras bélicas para definir o tratamentojames rodriguez fifa 23uma doença. Nos acostumamos a ouvir que a pessoa 'perdeu a batalha' contra o câncer, como se ela fosse fracassada", acrescenta Arantes.

"Se a cura fosse tão fácil assim, não teríamos tanta gente estudando o assunto há décadas", completa.

Ainda na questão dos preconceitos e mitos, o médico Douglas Henrique Crispim, presidente da ANCP, fez um pedido especial pouco antesjames rodriguez fifa 23encerrar a entrevista para esta reportagem. "Por favor, não usem aquela imagem clássicajames rodriguez fifa 23uma mão sobre a outra para ilustrar os cuidados paliativos", disse à BBC News Brasil.

"Nós precisamos mostrar que a morte faz parte da vida, e é possível buscar dignidade e bem-estar mesmo num momento tão difícil", completou.

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