O que muda na prática se covid virar endemia?:365bet copa do mundo

Uma palavra, múltiplas interpretações

Para começo365bet copa do mundoconversa, vale esclarecer que uma endemia não é necessariamente uma boa notícia.

Ela apenas significa que há uma quantidade esperada365bet copa do mundocasos e mortes relacionadas a uma determinada doença,365bet copa do mundoacordo com um local e uma época do ano específicas. E esses números nem aumentam, nem diminuem.

A infecção pelo herpes simples, que provoca feridas na boca e na região genital, é uma endemia. Estima-se que pelo menos dois terços da população mundial com mais365bet copa do mundo50 anos já tiveram contato com esse vírus. Apesar365bet copa do mundoincômodo, esse quadro não está relacionado a grandes complicações ou risco365bet copa do mundoóbito.

Por outro lado, outras doenças bem mais sérias e mortais, como tuberculose, aids e malária, também são endêmicas. Só na malária, estima-se que cerca365bet copa do mundo240 milhões365bet copa do mundocasos e 640 mil mortes aconteçam todos os anos, segundo as estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS).

A questão, portanto, tem a ver com a estabilidade nas estatísticas relacionadas com aquela enfermidade. Quando esses números fogem do controle, a situação evolui para uma epidemia (se o problema for localizado numa região) ou para uma pandemia (caso a crise se alastre por vários continentes).

Num evento do Fórum Econômico Mundial realizado no final365bet copa do mundojaneiro, representantes365bet copa do mundovárias instituições discutiram todos esses conceitos e debateram quando a covid-19 poderia ser realmente classificada como uma endemia.

Na visão do imunologista Anthony Fauci, líder da resposta à pandemia dos Estados Unidos, endemia significa "uma presença não disruptiva sem a possibilidade365bet copa do mundoeliminação [de uma doença]".

De acordo com a avaliação do especialista, o coronavírus não será extinto e passará, aos poucos, a afetar os seres humanos365bet copa do mundoforma similar a outros agentes causadores do resfriado comum.

Na mesma ocasião, o médico Mike Ryan, diretor executivo do Programa365bet copa do mundoEmergências365bet copa do mundoSaúde da OMS, também bateu nessa tecla. "Nós provavelmente nunca vamos eliminar esse vírus. Depois da pandemia, ele se tornará parte365bet copa do mundonosso ecossistema. Mas é possível acabar com a emergência365bet copa do mundosaúde pública."

Ele também reforçou que endemia não é sinônimo365bet copa do mundocoisa boa. "Ela só significa que a doença ficará entre nós para sempre. O que precisamos é diminuir a incidência, aumentando o número365bet copa do mundopessoas vacinadas, para que ninguém mais precise morrer [de covid]", completou.

A hora e a vez da covid?

De um lado, os cientistas se mostram reticentes365bet copa do mundojá encarar a covid-19 como uma endemia, pela falta365bet copa do mundoparâmetros e365bet copa do mundouma estabilidade nas notificações por um período mais prolongado.

"Isso ainda não foi bem estabelecido. Quais são os números365bet copa do mundocasos, hospitalizações e mortes pela doença aceitáveis, ou esperados, todos os anos?", questiona a epidemiologista Ethel Maciel, professora titular da Universidade Federal do Espírito Santo.

Por outro, é inegável que o avanço da vacinação e os recordes365bet copa do mundonovas infecções impulsionadas pela ômicron nos últimos dois meses garantiram um alto nível365bet copa do mundoproteção, especialmente contra as formas mais graves da doença.

Até o momento, 53% da população mundial já recebeu ao menos duas doses da vacina. E as projeções publicadas no periódico The Lancet pelo Instituto365bet copa do mundoMétricas365bet copa do mundoSaúde da Universidade365bet copa do mundoWashington, nos EUA, indicam que, dado o alto grau365bet copa do mundotransmissibilidade da nova variante, metade das pessoas do planeta terão sido infectadas entre novembro365bet copa do mundo2021 e março365bet copa do mundo2022.

"É muita gente com imunidade", avalia o infectologista Julio Croda, da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul e da Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz).

Esse aprimoramento das defesas do organismo garante uma proteção contra as complicações da covid, relacionadas à hospitalização e morte, ao menos por alguns meses.

"Graças à imunidade obtida pela vacinação e,365bet copa do mundomenor grau, pelo alto número365bet copa do mundoinfecções, a doença se tornou menos letal", diz Croda, que também é presidente da Sociedade Brasileira365bet copa do mundoMedicina Tropical.

A covid chegou a ter uma taxa365bet copa do mundoletalidade365bet copa do mundo1 a 2%. Atualmente, esse número está365bet copa do mundo0,25%, segundo alguns registros nacionais e internacionais.

Croda explica que essa taxa365bet copa do mundo0,25% ainda é o dobro do que ocorre na gripe (que fica365bet copa do mundo0,1%). Mesmo assim, houve uma diminuição365bet copa do mundopraticamente dez vezes na mortalidade por covid que era observada há poucos meses.

E isso, mais uma vez, tem a ver com a imunidade adquirida ao longo desse tempo.

Os vírus e nosso sistema365bet copa do mundodefesa fazem um verdadeiro cabo365bet copa do mundoguerra. Quando surge uma doença infecciosa nova, a corda pende com mais frequência para o patógeno, já que nossas células imunes não fazem a menor ideia365bet copa do mundocomo combater a ameaça.

Com o passar do tempo — e a disponibilidade365bet copa do mundovacinas seguras e efetivas — o jogo começa a virar, e o sistema imunológico "aprende" a lidar com o inimigo. Nessa situação, mesmo que o agente infeccioso consiga invadir o organismo, suas consequências tendem a ser menos preocupantes.

É justamente isso que parece estar acontecendo com a covid: dois anos e poucos meses depois dos primeiros casos, o número365bet copa do mundoindivíduos com algum nível365bet copa do mundoproteção é suficientemente alto para que não ocorra mais um aumento na demanda por leitos no mesmo patamar das outras ondas,365bet copa do mundoque o sistema365bet copa do mundosaúde chegou a entrar365bet copa do mundocolapso.

Resumindo, pelo observado até agora, a covid ainda não pode ser comparada com a gripe e está longe365bet copa do mundoser um resfriado comum, mas parece caminhar para chegar mais próximo disso algum dia no futuro.

O que muda na prática?

Os países europeus que já classificam a covid-19 como uma endemia365bet copa do mundoseus territórios acabaram (ou acabarão365bet copa do mundobreve) com a maioria das restrições que marcaram os últimos 24 meses.

De forma geral, não haverá mais necessidade365bet copa do mundouso365bet copa do mundomáscaras365bet copa do mundolocais fechados, não será preciso mostrar o comprovante365bet copa do mundovacinação e as aglomerações estarão completamente liberadas.

Num discurso recente no Parlamento do Reino Unido, o primeiro-ministro Boris Johnson disse que, "conforme a covid se tornar endêmica, nós precisaremos substituir as requisições da lei pela orientação,365bet copa do mundomodo que as pessoas infectadas com o vírus sejam cuidadosas umas com as outras".

Maciel entende que alguns cuidados devem permanecer mesmo assim, ainda que a situação fique menos grave.

"O vírus vai continuar circulando. Mesmo que as medidas não sejam mais obrigatórias, é importante que todos tomem alguns cuidados quando necessário", orienta.

A epidemiologista avalia que é preciso empoderar e ensinar as pessoas, para que elas avaliem o risco365bet copa do mundocada situação e tomem as medidas para proteger a si e a todos ao redor.

Um sujeito com sintomas365bet copa do mundogripe ou covid, por exemplo, deve trabalhar365bet copa do mundocasa, se possível, para não colocar365bet copa do mundorisco os demais colegas. E, caso tenha que sair, ele pode usar máscara para, assim, evitar a transmissão do vírus para os contatos próximos.

"É a mesma coisa que acontece com a infecção pelo HIV. Ter uma relação sexual sem preservativo te coloca numa situação365bet copa do mundorisco, mesmo que essa doença seja considerada hoje uma endemia", compara.

Que fique claro: o alívio nas políticas restritivas não significa que elas foram inúteis ou não deveriam ter sido adotadas no passado. É consenso entre os especialistas que todas essas medidas salvaram muitas vidas num momento365bet copa do mundoque não existiam outros meios para barrar a infecção e suas complicações.

Hoje365bet copa do mundodia, possuímos ferramentas testadas e aprovadas — vacinas e remédios — para lidar com a covid e torná-la menos ameaçadora para a grande maioria da população.

E, claro, caso surja uma nova variante agressiva e com capacidade365bet copa do mundoescapar da imunidade, será preciso instaurar novamente muitos desses cuidados preventivos que começam a ser abandonados365bet copa do mundocertas partes do mundo.

Além das questões relacionadas à prevenção, outra mudança significativa da endemia envolve a vigilância: a forma como os casos são detectados e notificados é bem diferente.

Durante os últimos dois anos, muitos países fizeram uma busca ativa365bet copa do mundoinfectados, mesmo aqueles que nem apresentavam sintomas típicos da covid. Foram montadas tendas365bet copa do mundotestagem365bet copa do mundodiversos locais e kits365bet copa do mundodiagnóstico eram distribuídos gratuitamente (ou vendidos por um preço baixo) para os cidadãos — no Brasil, foram poucas as cidades ou os Estados que lançaram uma política nesses moldes.

Aqueles indivíduos que testavam positivo eram então monitorados e orientados a ficar365bet copa do mundoquarentena. Na sequência, as pessoas com quem eles tiveram contato próximo nos dias anteriores eram comunicadas a também buscar os exames.

Durante uma pandemia ou uma epidemia, essa estratégia permite cortar as cadeias365bet copa do mundotransmissão do vírus na comunidade e evita que a situação cresça e gere uma bola365bet copa do mundoneve, que desemboca365bet copa do mundoum aumento massivo365bet copa do mundohospitalizações e mortes.

Com a endemia, todo esse amplo programa365bet copa do mundotestagem, isolamento e rastreamento365bet copa do mundocontatos deixa365bet copa do mundofazer sentido.

"Passa-se então para um modelo365bet copa do mundovigilância sentinela,365bet copa do mundoque não é necessário testar todo mundo que apresenta sintomas365bet copa do mundoinfecção respiratória", explica Croda.

"Um sistema que concentre os testes nos hospitais ou nos ambulatórios365bet copa do mundoatenção primária é custo-efetivo e ajuda a identificar padrões no número365bet copa do mundocasos."

"Se a vigilância notar um novo crescimento365bet copa do mundodeterminada região, é possível intervir cedo, antecipando campanhas365bet copa do mundovacinação ou disponibilizando mais testes para aquele local", completa o especialista.

Ainda nesse contexto endêmico, a ciência ainda não sabe ao certo como será o futuro da vacinação contra a covid. Será que todos deverão tomar uma quarta dose? Ou haverá a necessidade365bet copa do mundoreforços anuais, a exemplo do que ocorre com a gripe?

"É possível que precisemos365bet copa do mundovacinas adaptadas365bet copa do mundoacordo com o surgimento365bet copa do mundonovas variantes, para proteger principalmente os grupos mais vulneráveis, como idosos, pacientes imunossuprimidos e crianças", antevê Croda.

É cedo para decretar uma endemia?

As decisões tomadas por alguns países europeus geraram algumas controvérsias no meio acadêmico.

Num artigo publicado na revista especializada Nature, o pesquisador Aris Katzourakis, da Universidade365bet copa do mundoOxford, no Reino Unido, criticou o que ele considera um "otimismo preguiçoso".

"Como virologista evolutivo, fico frustrado quando gestores públicos invocam a palavra 'endemia' como uma desculpa para fazer pouco, ou não fazer nada. Existem mais coisas que podem ser feitas do que aprender a conviver com rotavírus, hepatite C ou sarampo endêmicos", escreveu.

Katzourakis também diz que é um erro pensar que a evolução dos vírus sempre os tornam mais "bonzinhos".

"Lembre-se que as variantes alfa e delta são mais virulentas que a versão original detectada365bet copa do mundoWuhan, na China. E a segunda onda da pandemia365bet copa do mundogripe espanhola365bet copa do mundo1918 foi muito mais mortal que a primeira", argumenta.

"Pensar que a endemia é leve e inevitável não é apenas errado, mas perigoso: deixa a humanidade à mercê365bet copa do mundomuitos anos da doença, incluindo ondas imprevisíveis e novos surtos. É mais produtivo considerar o quão ruim as coisas podem ficar se continuarmos a dar ao vírus oportunidades365bet copa do mundonos enganar. E daí então podemos fazer mais para garantir que isso não aconteça", finaliza.

Para Croda, só o tempo dirá se a decisão dos países europeus foi certa ou errada. "Isso depende muito365bet copa do mundofatores que não controlamos. Nesse meio tempo, pode surgir uma nova variante extremamente contagiosa, com escape imunológico e maior risco365bet copa do mundohospitalização e óbito", especula.

"É justamente para evitar que isso aconteça que precisamos ofertar vacinas para todos, especialmente para aqueles que ainda não tomaram nenhuma dose. Essa deveria ser a prioridade número um do mundo inteiro", acrescenta.

Maciel concorda. "Quando a transmissão está muito alta, tudo pode acontecer, inclusive o surgimento365bet copa do mundonovas variantes.", alerta.

"E o Brasil, além365bet copa do mundoseguir com a vacinação, precisa ampliar o acesso aos tratamentos contra a covid, como os anticorpos monoclonais e os antivirais, que já são usados365bet copa do mundooutros países", complementa.

Onde o Brasil se encaixa nesse debate?

Por ora, ainda é muito cedo para falar365bet copa do mundoendemia no nosso país, explicam os especialistas. Estamos na crista da onda da ômicron, com recordes no número365bet copa do mundocasos e um aumento expressivo nas hospitalizações e nas mortes por covid durante os últimos dias.

O Instituto365bet copa do mundoMétricas365bet copa do mundoSaúde da Universidade365bet copa do mundoWashington, nos EUA, projeta que o Brasil deve atingir o pico365bet copa do mundoóbitos relacionados a essa nova variante no meio365bet copa do mundofevereiro. A partir daí, os números devem cair novamente e se estabilizar durante o mês365bet copa do mundomarço.

Portanto, estamos alguns passos atrás do que é observado365bet copa do mundooutras partes do mundo, onde os números já estão se estabilizando.

Para garantir uma situação mais tranquila por aqui, também é preciso ampliar a cobertura vacinal com a terceira dose. No momento, 23% dos brasileiros tomaram o reforço, número muito aquém do ideal. Vários estudos já mostraram que essa aplicação do imunizante é essencial para proteger contra a ômicron e seus efeitos mais graves no organismo.

Croda entende que, com o passar do tempo, vários países devem seguir os passos dos europeus e começarão a encarar a covid sob uma nova ótica.

"E a América do Sul pode até ter uma vantagem nisso, já que é o continente com a maior cobertura vacinal contra a covid do mundo", compara.

"Assim que a onda da ômicron passar, podemos ficar numa condição muito melhor para diminuir as restrições", diz.

Para entender como os gestores públicos enxergam essa discussão e se já há algum planejamento para que o país entre nessa fase365bet copa do mundotransição, a BBC News Brasil entrou365bet copa do mundocontato com o Conselho Nacional365bet copa do mundoSecretários da Saúde (Conass) e com o Ministério da Saúde.

Por meio365bet copa do mundouma nota365bet copa do mundoesclarecimentos, o Conass declarou que "o avanço da vacinação no Brasil, que hoje já alcança mais365bet copa do mundo75% do público-alvo vacinado com as duas doses, é o primeiro passo para que o país caminhe para superar a pandemia da covid-19, porém, a introdução da variante ômicron mostrou a complexidade do enfrentamento do vírus e365bet copa do mundoalta capacidade365bet copa do mundomutações."

"A rápida transmissão desta variante criou uma nova pressão na rede assistencial e o aumento365bet copa do mundoóbitos. Não é possível considerar365bet copa do mundocaráter endêmico uma doença que traz esse peso na assistência e que tenha essa alta morbimortalidade. Superar a pandemia não quer dizer que não teremos mais casos e óbitos pela covid-19, mas não temos parâmetros ainda para saber o quanto365bet copa do mundocasos e óbitos serão considerados esperados e, dessa forma, tratados como endêmicos", continua o texto.

"As atenções e os esforços atuais devem estar voltados para garantir a ampliação e manutenção dos leitos clínicos e UTI covid, além da intensificação das campanhas365bet copa do mundoincentivo para que todos os brasileiros completem o esquema vacinal, incluindo a dose365bet copa do mundoreforço. Ainda não é o momento para baixar a guarda e decretar o controle da pandemia no Brasil", conclui o Conass.

O Ministério da Saúde não enviou resposta até a publicação desta reportagem.

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