Por que especialistas estimam vacinas anuais contra a covid:gladiator jackpot slot

O imunologista e vacinologista, Herbert Guedes, professor da Universidade Federal do Riogladiator jackpot slotJaneiro (UFRJ) e pesquisador da Fiocruz, explicougladiator jackpot slotentrevista à BBC News Brasil que as respostas para todas essas dúvidas passam basicamente por dois aspectos sobre os quais o mundo ainda tem grandes dúvidas: se o vírus vai passar por mutações a pontogladiator jackpot slotescapar das vacinas e anticorpos e se a defesa do nosso corpo vai cair ao longo do tempo, necessitando assimgladiator jackpot slotreforços a cada um ou dois anos, por exemplo.

Apesar das incertezas e da faltagladiator jackpot slotdiversas informações cruciais sobre o coronavírus, para Guedes e outros dois especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, o cenário atual tende à necessidadegladiator jackpot slotnovas doses nos próximos anos. "A gente tem que ter consciência que a gente vai ter que conviver com o vírus por um tempo."

Mesmo com a percepção comumgladiator jackpot slotque a pandemia está se aproximando do fim, com diversos países suspendendo completamente as medidasgladiator jackpot slotrestrição, é importante lembrar que a covid-19 ainda mata maisgladiator jackpot slot1.200 pessoas por dia no Brasil, e esse número cresce a cada dia. Até agora, morreram maisgladiator jackpot slot635 mil pessoas no paísgladiator jackpot slotrazão da pandemia.

Por que a vacinação da covid poderia ser anual?

A resposta a essa pergunta passa por 4 aspectos: imunidade/memória, variantes, logística e sazonalidade. Mas principalmente os dois primeiros.

1. Em quanto tempo a imunidade cai e precisamosgladiator jackpot slotmais dosesgladiator jackpot slotvacina?

Quando o corpo humano é invadido por um vírus ou uma bactéria, por exemplo, nosso sistema imunológico se defende com duas respostas principais: a resposta imune inata (a célula percebe que foi infectada e dispara sinaisgladiator jackpot slotalerta) e a resposta imune adaptativa (com capacidadegladiator jackpot slotgerar memória imunológica, como os linfócitos chamadosgladiator jackpot slotcélulas T e células B).

No momento da invasão, o nosso sistema imunológico armazena uma espéciegladiator jackpot slot"ficha técnica" com informaçõesgladiator jackpot slotcomo combater esses agentes infecciosos. Esse é o objetivo primordial da vacina: gerar célulasgladiator jackpot slotmemória a fimgladiator jackpot slotcombater o invasor quando este surgir.

Vale lembrar que as vacinas atuais contra a covid-19 são eficazesgladiator jackpot slotcombater a forma grave da doença, e não a infecção. Ou seja, ajudam muito mais o corpo a evitar hospitalizações e mortes do que contrair o vírus.

Só que essa memória não dura para "sempre"gladiator jackpot slotrelação a todos os agentes infecciosos. E no caso da covid-19, o corpo vai "perdendo" o acesso a essa memóriagladiator jackpot slotuma forma aparentemente rápida, ficando mais vulnerável ao longo do tempo. Mas quanto? Não se sabe ao certo.

O virologista Fernando Spilki, professor e coordenador da rede Corona-ômica.BR/MCTI (que monitora o crescimento das principais variantes do vírus no país), explica à BBC News Brasil que "há alguns indíciosgladiator jackpot slotque você teria pelo menos 9 meses, medindo anticorpos, mas isso não quer necessariamente dizer que não vá ter proteção clínica do pontogladiator jackpot slotvista da imunidade celular".

Há estudos que apontam a possibilidadegladiator jackpot slota imunidade não durar um ano, mas ainda não há certeza sobre isso. O Centrogladiator jackpot slotPrevenção e Controlegladiator jackpot slotDoenças (CDC) dos Estados Unidos, por exemplo, divulgou recentemente que a proteção dada pela terceira dose (booster) contra a covid-19 grave não dura mais do que quatro meses, o que sugere a necessidadegladiator jackpot slotse aplicar uma quarta dose.

Além disso, o avanço da pandemia tem levado a mudanças na estratégia da aplicaçãogladiator jackpot slotvacinas. Inicialmente, a terceira dosegladiator jackpot slotreforço era para ser administrada seis meses após a segunda dose, mas o surgimento das variantes levou autoridades a anteciparem o intervalogladiator jackpot slotaplicação para quatro meses a fimgladiator jackpot slotaumentar a resposta imune das pessoas e tentar garantir a proteção.

"Quando se aplica a terceira dose, você aumenta a resposta imune do indivíduo. Então, aumenta a respostagladiator jackpot slotanticorpos e aumenta a celular (aumenta as células T e Bgladiator jackpot slotmemória)", explica Guedes. Ou seja, a terceira dose teve a capacidadegladiator jackpot slotaumentar os níveisgladiator jackpot slotanticorpos neutralizantes, que são anticorpos que vão neutralizar regiões que não estão aumentando tanto com a chegada do invasor.

E o que falta então para sabermos quanto tempo realmente dura a capacidade do corpogladiator jackpot slotcombater o coronavírus?

Atualmente, o principal indicador utilizado é a taxagladiator jackpot slothospitalizados e mortos entre os vacinados (e há quanto tempo eles foram imunizados).

Mas Spilki explica que um dos desafios da covid-19 é a ausênciagladiator jackpot slotmarcadores exatos. "Nós ainda não temos o que chamamosgladiator jackpot slotcorrelatogladiator jackpot slotproteção. Quantogladiator jackpot slotanticorpos preciso ter para estar protegidogladiator jackpot slotuma infecção mais grave? Quantogladiator jackpot slotanticorpos preciso ter para evitar a multiplicação do vírus e não transmiti-lo? Quantogladiator jackpot slotresposta imune celular preciso ter para me protegergladiator jackpot slotuma infecção mais grave?"

Ele esclarece que isso se dá porque acabamosgladiator jackpot slotdescobrir a doença.

"Isso é uma coisa que leva bastante tempo mesmo para a gente conseguir determinar. No momentogladiator jackpot slotque tivermos isso bem definido, esses marcadoresgladiator jackpot slotlaboratório, vai ficar ainda mais fácil, porque vai poder se analisar soro, sanguegladiator jackpot slotpessoasgladiator jackpot slotgeral e determinar: precisamos dar uma renovada na vacinação, precisamos ir adiante."

2. Haverá variantes com mutações significativas a pontogladiator jackpot slot'driblar' nossa imunidade?

O influenza é um vírusgladiator jackpot slotconstante mudança. E não égladiator jackpot slothoje: há registrogladiator jackpot slotmutação dele na décadagladiator jackpot slot1950, por exemplo. O coronavírus, assim como o influenza, especialmente após o descobrimento da variante ômicron, trouxe dúvidas e comparações devido agladiator jackpot slotquantidadegladiator jackpot slotmutações que facilitam a adesão às células humanas para invadi-las e possuem comportamento similar se analisarmos por essa perspectiva.

Spilki explica ainda que o vírus da gripe (influenza) tem um genoma segmentado (divididogladiator jackpot slotpartes), o que propicia uma evolução mais rápida. "Ele não depende apenasgladiator jackpot slotmutação, o genoma também faz mutação, também tem alterações na sequênciagladiator jackpot slotletrinhas do RNA. (...) Ele também consegue se misturargladiator jackpot slotdiferentes espécies ao longo do tempo, o que é uma vantagem evolutiva".

No caso da gripe, a imunização acontece nos meses que antecedem o inverno, estaçãogladiator jackpot slotque o númerogladiator jackpot slotcasosgladiator jackpot slotinfluenza costuma subir (por diversos motivos, entre eles mais aglomeraçõesgladiator jackpot slotlugares fechados). A vacina é aplicada sazonalmente porque o vírus da gripe muda continuamente.

Renato Mancini Astray, pesquisador científico do Instituto Butantan, explicougladiator jackpot slotentrevista à BBC News Brasil que as mutações do influenza são imprevisíveis, "por isso que é sempre uma surpresa, sempre uma expectativa para saber qual é a cepa que vai circular no ano seguinte, no ano corrente da fabricação das vacinas".

Quem recomenda as cepas da vacina da gripe sazonal é a Organização Mundial da Saúde (OMS) que, a partirgladiator jackpot slotuma hipótese baseadagladiator jackpot slotdados epidemiológicos das cepas que estãogladiator jackpot slotcirculação, e do desempenhogladiator jackpot slotcepas anteriores, seleciona geralmente três principais cepas para a próxima estação.

"Para o vírus que virá no próximo ano, ela [a vacina atual] não é uma vacina que vai proteger completamente, porque as mutações que o influenza sofre fazem com que ele escape um pouco da resposta imunológica", explica Astray, do Butantan.

Guedes, da Fiocruz, afirma que a atualização da vacinagladiator jackpot slotinfluenza ocorre, então, tanto por causa das mutações quanto para aumentar a resposta imune anualmente.

Mas como aparecem essas mudanças e mutações no vírus? Bom, todo ciclogladiator jackpot slotreplicação do vírus influenza pode passar por mutações, e nesse caso pode ocorrer a "deriva antigênica", que é como se fosse uma "estratégia" do vírus para mudargladiator jackpot slotestrutura, e com isso escapar do nosso sistema imunológico (isso tudogladiator jackpot slotforma aleatória, e não planejada pelo vírus). Então precisamosgladiator jackpot slotnovos anticorpos e vacinas para se proteger.

E o coronavírus Sars-CoV-2, que causa a doença covid-19?

Por questões evolutivas, Spilki não aposta na possibilidadegladiator jackpot slotatualização do coronavírus na mesma velocidade que se dá com o vírus influenza a pontogladiator jackpot slotobrigar a atualização anual da vacina. "Mas nós teremos necessidade ao longo do tempogladiator jackpot slotir renovando vacinas", ressalta.

Astray, do Butantan, afirma que a variante ômicron já escapou bastante da resposta imune mediada por anticorpos, fazendo com que eles não sejam mais tão eficazes para bloquear a infecção, mas, graças às vacinas atuais, o sistemagladiator jackpot slotdefesa do corpo ainda se mostra eficaz para diminuir a gravidade da doença, só que essa taxa vem caindo.

"Foi o que aconteceu, por exemplo, quando entraram as variantes. A gente tinha então vacinas que tinham uma eficácia, por exemplo, na segunda dosegladiator jackpot slot86%, 90% contra sinais clínicos. Entraram as variantes e a gente começou a ver essa eficácia baixar para próximogladiator jackpot slot70%, 60%. Esse tipogladiator jackpot slotsinal populacional já indica que você precisa dar uma reforçada nessa memória", diz Spilki.

A princípio, as variantes (novas versões do coronavírus com mudanças genéticas consolidadas) têm bastante semelhança entre si, a pontogladiator jackpot slotnão afetarem tanto a eficácia da vacina. Mas não é possível prever quanto o coronavírus ainda vai sofrer mutações, egladiator jackpot slotque medida elas serão capazesgladiator jackpot slotdriblar nosso sistema imunológico.

Mesmo com todas essas incertezas, Guedes, Astray e Spilki estimam, com base nas parcas informações disponíveis, que a população será imunizada anualmente por algum tempo ainda.

"Na minha opinião, o que se espera chegar? Seriam doses anuais, o que se espera, atualizando frente aquilo que circulou. Como se faz com o influenza. Vai atualizando para garantir essa proteção. Agora, se vai ser um ano, se vai ser 6 meses, não tem como a gente saber, depende muito. A dinâmica ainda está acontecendo. E por que a gente pensa sempregladiator jackpot slotanual? Porque passaram as estações, inverno, verão, passa pelo ciclo sazonal e aí, passado esse período, vamos vacinar com os vírus que transitaram para garantir a proteção", diz Guedes.

Para Spilki, é provável atualizar as vacinas com as mutações gerais, como ômicron, e outros alvos, para tentar bloquear também a infecção, e não "só" a forma grave da doença. Ele estima que a aplicação das vacinas deve avançar para doses anuais, e não menos que isso para todas as faixas etárias, também por questões logísticas.

Na opiniãogladiator jackpot slotAstray, o cenário mais provável é "que a gente vai ter uma indicaçãogladiator jackpot slotuso, um reforço anual, ou bianual, a cada dois anos, ou ainda uma questãogladiator jackpot slotreforçogladiator jackpot slotcampanha, se começarem a aparecer muitos casos, masgladiator jackpot slotuma população vulnerável".

Ele estima que a imunização primária contra a doença deve ocorrer na pré-adolescência, "para todo mundo ficar protegido e diminuir a circulação da doença", mas a "questão do reforço deve acabar sendo mais predominante para os gruposgladiator jackpot slotrisco''.

Não está claro, ressaltam os especialistas, como seria esse esquema vacinal, ou seja, quantas doses seriam aplicadasgladiator jackpot slotcada um desses grupos. E por quanto tempo.

"Se nós formos continuar a conviver com o vírus, então a vacinação também irá continuar. Ora para aumentar a resposta imune, ora para atualizar a vacina contra novas variantes", diz Guedes.

Como serão as novas vacinas?

O Sistemagladiator jackpot slotSaúde Britânico (NHS) explica que o principal ingredientegladiator jackpot slotqualquer vacina é uma pequena quantidadegladiator jackpot slotbactéria, vírus ou toxina que foi enfraquecida (vacina viva) e destruída (vacina morta) primeirogladiator jackpot slotlaboratório.

A vacina contra o influenza, por exemplo, é feita com ovos embrionadosgladiator jackpot slotgalinhas, onde o vírus será multiplicado. Esses ovos são incubados por cercagladiator jackpot slot3 dias e o líquido que envolve o embrião é retirado, centrifugado, concentrado, fragmentado e inativado. É esse líquido, portanto, que se torna a suspensão da vacinagladiator jackpot slotuma cepa do vírus. Para a vacina trivalente (contra três tipos), é necessário unir e misturar as três suspensõesgladiator jackpot slotcada vacina monovalente.

As vacinas contra o coronavírus usam diversas técnicas, como vírus inativado, vírus atenuado, mistura com outros vírus e até pedaços do genoma do vírus (RNA), como a proteína spike (usada para invadir a célula humana).

Cada vacina possui seu esquema vacinal, definido após testes que indicam a formulação e intervalo entre as doses, além do momentogladiator jackpot slotque elas serão administradas. Os testesgladiator jackpot slotlaboratório é que irão definir as doses, as quais serão colocadas à prova nas primeiras fases dos ensaios clínicos e a dosagem será testada e regulada, ajustada.

Normalmente, o processogladiator jackpot slotdesenvolvimentogladiator jackpot slotuma vacina pode levar cercagladiator jackpot slot10, 15 anos ou mais, pois costuma trilhar um caminho muito definido, com etapas estabelecidas. Só o planejamento costuma levargladiator jackpot slot6 meses a 1 ano para ser feito. Pausas, testes e verificações estão presentes. Os aspectos regulatórios para desenvolvimentogladiator jackpot slotuma vacina, que são as exigências para a liberação, podem levar anos para serem concluídos.

Mas a emergência da pandemiagladiator jackpot slotcovid-19 fez com que esses prazos fossem todos acelerados. Especialistas e autoridades médicas ao redor do mundo garantem, com basesgladiator jackpot slottestesgladiator jackpot slotmilharesgladiator jackpot slotvoluntários e avaliação e acompanhamentogladiator jackpot slotoutros milharesgladiator jackpot slotpessoas vacinadas, que os procedimentosgladiator jackpot slotsegurança e eficácia foram preservados.

"A vacina é um produto farmacêutico muito controlado, muito vigiado, estudado ao máximo, porque você toma uma vacina quando você está saudável e não é algo que você toma já estando doente. O rigor para você colocar uma vacina no mercado, todas as agências sanitárias, os médicos que são responsáveis pela segurança dessas preparações", explica Astray.

Com o avanço da pandemia, as vacinas podem acabar precisando ser atualizadas. Ou seja, a nova forma do vírus é estudada e isolada pelos cientistas e a vacina, reconstituída. Mas isso não significa que o processogladiator jackpot slotprodução comece todo da estaca zero. Laboratórios têm estimado que isso durariagladiator jackpot slottornogladiator jackpot slotseis meses.

E não se trata apenasgladiator jackpot slotatualizaçõesgladiator jackpot slotrelações às variantes, com objetivogladiator jackpot slottorná-las mais eficazesgladiator jackpot slotreconhecer e combater as novas versões do coronavírus. Há também tecnologias diferentes que podem ser utilizadas.

No Reino Unido, a vacina da gripe intranasal (em spray inalável) já é distribuída para os alunos da rede públicagladiator jackpot slotensino, por exemplo. E isso pode acontecer também com o coronavírus, ajudando a combater o coronavírus emgladiator jackpot slotprincipal portagladiator jackpot slotentrada (egladiator jackpot slotsaída): as vias aéreas superiores.

Isso porque muitas das vacinas injetáveis contra a covid-19 geram menos anticorpos nessa região, principalmente no caso da variante ômicron.

Há maisgladiator jackpot slotuma dezenagladiator jackpot slotvacinas inaláveis contra a covid-19, aindagladiator jackpot slotfasegladiator jackpot slotestudos. Estima-se que essa formagladiator jackpot slotimunização teria um papel fundamental para ajudar a evitar não só que as pessoas fiquem gravemente doentes, mas, antes disso, que sejam infectadas e contaminem outras pessoas. A vacina inalável também é considerada mais fácilgladiator jackpot slotser distribuída para uma grande parcela da população, porque demanda menos tempo e técnica.

"(Vacinas nasais) são a única maneiragladiator jackpot slotrealmente evitar a transmissãogladiator jackpot slotuma pessoa para outra", disse Jennifer Gommerman, imunologista da Universidadegladiator jackpot slotToronto (Canadá),gladiator jackpot slotentrevista ao jornal The New York Times.

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