As 'comorbidades silenciosas' que podem levar pacientes com covid-19 à morte:aplicativo do bet nacional

"A covid-19 se tornou um novo momento para muitos pacientes descobrirem questões ocultas sobre a própria saúde, principalmente aqueles que não se cuidavam ou não tinham acesso ao serviçoaplicativo do bet nacionalsaúde", declara a médica Denize Ornelas, diretoraaplicativo do bet nacionalcomunicação da Sociedade Brasileiraaplicativo do bet nacionalMedicinaaplicativo do bet nacionalFamília e Comunidade.

Ornelas frisa que um paciente com uma doença pré-existente que está controlada, por meioaplicativo do bet nacionaltratamento, pode apresentar uma resposta melhor à covid-19. Ela pontua que,aplicativo do bet nacionalcasosaplicativo do bet nacionalpessoas que não têm a comorbidade controlada, muitas vezes o médico precisa aliar o tratamento contra a covid-19 com medicamentos para a doença pré-existente. "Nesse caso, a atenção precisa ser ainda maior", ressalta.

Uma das principais formasaplicativo do bet nacionalatenção primária no Brasil é o programa Saúde da Família, criado nos anos 90 por meio do Sistema Únicoaplicativo do bet nacionalSaúde (SUS). A iniciativa atinge cercaaplicativo do bet nacional65% da população. O projeto, porém, enfrenta dificuldades como a sobrecargaaplicativo do bet nacionalequipesaplicativo do bet nacionalalgumas regiões e a faltaaplicativo do bet nacionalhábito entre os brasileiros, que nem sempre compreendem a importância das medidas preventivas relacionadas à saúde.

Doenças pré-existentes

O infectologista Alexandre Naime, chefeaplicativo do bet nacionalInfectologia da Universidade Estadual Paulista (Unesp),aplicativo do bet nacionalBotucatu (SP), tem presenciado casosaplicativo do bet nacionalpacientes com a covid-19 que desconheciam as próprias comorbidades. Ele revela que é comum acompanhar pessoas com sobrepeso, mas que não acreditavam que faziam parte do grupoaplicativo do bet nacionalrisco.

"Infelizmente, temos notado muitos pacientes com a covid-19 que têm um IMC (Índiceaplicativo do bet nacionalMassa Corporal) que se enquadra na obesidade, mas não percebiam. Isso é preocupante. Estamos identificando muitas doenças, até então desconhecidas pelos pacientes, nas internações, como hipertensão e diabetes. São mazelas motivadas por hábitos ruins ou questões genéticas. Elas fazem com o que o paciente esteja no grupoaplicativo do bet nacionalriscos da covid-19", diz Naime.

"Muitos não costumam buscar ou não conseguem acompanhamento médico antes da doença. Essas pessoas, normalmente, têm baixa percepção dos riscosaplicativo do bet nacionalsuas doenças, que incidem na populaçãoaplicativo do bet nacionalgeral. Nunca fizeram avaliação preventiva, nunca se preocuparam com o peso", acrescenta o infectologista.

Especialistas ouvidos pela reportagem apontam que obesidade, hipertensão e diabetes são as comorbidades desconhecidas, ou sem tratamento adequado, mais comuns entre pacientes com quadro graveaplicativo do bet nacionalcovid-19 — elas também são as doenças crônicas mais comuns entre os brasileirosaplicativo do bet nacionalgeral, conforme o Ministério da Saúde.

Ainda segundo os especialistas, outras enfermidades como tuberculose, doença pulmonar obstrutiva crônica e problemas cardíacos também podem estar entre as mazelas desconhecidas por pacientes infectados pelo Sars-Cov-2, nome oficial do novo coronavírus, que são internadosaplicativo do bet nacionalestado grave.

As doenças pré-existentes costumam ser descobertasaplicativo do bet nacionalmeio aos diversos exames feitosaplicativo do bet nacionalpacientes internados com a covid-19.

Para os médicos ouvidos pela BBC News Brasil, um dos principais motivos para que essas comorbidades não tenham sido descobertas previamenteaplicativo do bet nacionaldiversos casos é porque são silenciosas. Desta forma, como muitos deixamaplicativo do bet nacionalfazer exames preventivos, acabam descobrindo a mazela apenas quando sentem alguma dificuldade.

"Nem todos têm acesso à atenção primária com facilidade no Brasil ou se preocupamaplicativo do bet nacionalse prevenir. Por isso, é comum que descubram a doença apenas quando já estáaplicativo do bet nacionalestágio avançado, quando a saúde está descompensada. Isso tudo traz uma sérieaplicativo do bet nacionalconsequências, porque a pessoa não se cuida desde o princípio e isso pode aumentar riscosaplicativo do bet nacionalinfartos, derrames ou insuficiência cardíaca", aponta o médico intensivista José Albaniaplicativo do bet nacionalCarvalho.

Albani, que também está na linhaaplicativo do bet nacionalfrente dos casos do novo coronavírus, trabalhaaplicativo do bet nacionaldiferentes unidadesaplicativo do bet nacionalterapia intensiva (UTI)aplicativo do bet nacionalSão Paulo. Ele acompanhou casosaplicativo do bet nacionalpacientes graves com o novo coronavírus que descobriram que possuíam comorbidades durante a internação.

"Na realidade, a covid-19 só torna essa situação (da faltaaplicativo do bet nacionaldiagnósticos para doenças pré-existentes) mais evidente. Isso é uma situação crônica, principalmente nas classesaplicativo do bet nacionalmenor poder econômico. Países pobres ouaplicativo do bet nacionaldesenvolvimento costumam sofrer com essa baixa prevenção", afirma Albani.

Saúde da família

O principal projeto no Brasil para a atenção primária é o programa Saúde da Família. O pesquisador Eduardo Melo, da Escola Nacionalaplicativo do bet nacionalSaúde Pública da Fiocruz, aponta que a iniciativa é um meio fundamentalaplicativo do bet nacionalacesso da população da periferia ao SUS.

"Essas unidades básicasaplicativo do bet nacionalsaúde (ligadas ao Saúde da Família) têm três grandes funções: acolher a demanda espontânea, como criança com febre ou uma pessoa gripada; fazer um cuidado continuado, no qual cria vínculos com os pacientes, porque acompanha as pessoas; e lidar com riscos e vulnerabilidades no plano coletivo, como captar e ajudar pessoas com maiores vulnerabilidades", explica Melo.

"As equipesaplicativo do bet nacionalsaúde básica buscam descobrir precocemente pessoas com condições ou doenças crônicas, para prevenir essas doenças ou impedir o agravamento delas, por meioaplicativo do bet nacionalacompanhamento. São unidades preparadas para tratar pessoas com tuberculose, por exemplo, e iniciar tratamento", acrescenta.

As equipes das unidades básicas também costumam identificar gruposaplicativo do bet nacionalriscos, pessoas que não costumam fazer exames e aquelas que possuem histórico familiar para possíveis doenças pré-existentes. "Com base nesse parâmetro, as equipes vão rastrear as pessoas. Mas claro, nem sempre consegue atender a todos", diz Melo.

Em todo o país, há 43 mil equipes do Saúde da Família, formadas por médicos, enfermeiros, técnicosaplicativo do bet nacionalenfermagem e agentes comunitáriosaplicativo do bet nacionalsaúde.

O programa costuma ter mais resultadosaplicativo do bet nacionalpequenos municípios. Em cidades maiores, por diversas vezes a iniciativa não tem equipe para cobrir toda a população. "A melhor alternativa é contratar mais equipes e expandir o funcionamento desses locais, pois muitos estão abertosaplicativo do bet nacionalsegunda a sexta-feira,aplicativo do bet nacionalhorário comercial. Nem todos os pacientes podem procurar ajuda nesse período", pontua o pesquisador.

Outro problema enfrentado no projeto, aponta Melo, é a questão cultural que aponta que médicos devem ser procurados somenteaplicativo do bet nacionalcasoaplicativo do bet nacionaldoença.

"Um paciente internado tem pouca possibilidadeaplicativo do bet nacionalescolher o que os profissionaisaplicativo do bet nacionalsaúde farão para ajudá-lo. Mas não é assim quando é um atendimento preventivo, pois o paciente está andando ao ar livre. Às vezes, existem questões culturais (sobre a busca por atendimento médico). A simples presença do Saúde da Família no lugar não vai mudar tudo. Isso impacta a vida das pessoas, mas não quer dizer que não haverá desafios e dificuldades", declara.

Os homens costumam ser os que mais ignoram os cuidados com os problemasaplicativo do bet nacionalsaúde. "Há muitos que não se cuidam. É uma questão cultural", afirma.

Em decorrência da pandemia do novo coronavírus, atendimentos considerados não essenciais estão sendo desmarcados nas unidades básicasaplicativo do bet nacionalsaúde. A atenção primária tem feito poucos procedimentos preventivos, pois o principal foco é o enfrentamento à covid-19.

Em nota à BBC News Brasil, o Ministério da Saúde afirma que tem orientado os gestores locaisaplicativo do bet nacionalsaúde que os atendimentos essenciais sejam mantidos e que os procedimentos eletivos, que não precisamaplicativo do bet nacionalurgência, sejam adiados. A pasta pontua que uma das opções para continuidade dos atendimentos nas unidades básicas é a telemedicina, visitas domiciliares ou outras formas, desde que sejam adotadas as medidasaplicativo do bet nacionalprecaução adequadas.

O ministério diz que, para reforçar o atendimento médico da atenção primária, facilitou emergencialmente a adesão dos municípios ao programa Saúde na Hora, "possibilitando o aumentoaplicativo do bet nacionalrepasses federais para 28 mil unidadesaplicativo do bet nacionalsaúde menores reforçarem o atendimento durante a pandemia". Assim, segundo a pasta, muitas unidades passaram a flexibilizar o atendimento para o público acessar os serviços ofertados nos postosaplicativo do bet nacionalsaúde.

"Vale reforçar que o Sistema Únicoaplicativo do bet nacionalSaúde (SUS) é tripartite e funciona com a articulação das ações entre Governo Federal, Estados e Municípios. Sendo assim, cada esfera tem autonomia para tomar decisões que estão sob aaplicativo do bet nacionalgestão", diz nota do Ministério da Saúde.

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