Diante das polêmicas da cloroquina, veja outras apostasjogo de ouro bet é confiáveltratamentojogo de ouro bet é confiávelestudo para a covid-19:jogo de ouro bet é confiável

jogo de ouro bet é confiável Na semana passada, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decidiu retirar temporariamente a droga hidroxicloroquina dajogo de ouro bet é confiávellistajogo de ouro bet é confiávelmedicamentosjogo de ouro bet é confiávelestudo para tratar a covid-19. A OMS alegou que não estava claro que o medicamento apresentava o níveljogo de ouro bet é confiávelsegurança necessário.

Nesta quarta-feira (3), a entidade anunciou que vai retomar os estudos com a droga.

A suspensão aconteceu depois da publicaçãojogo de ouro bet é confiávelum estudo sobre o medicamento no periódico científico The Lancet. O estudo coletou informaçõesjogo de ouro bet é confiável96 mil pessoas internadas com coronavírusjogo de ouro bet é confiável671 hospitaisjogo de ouro bet é confiávelseis continentes e mostrou que não houve benefício no uso da hidroxicloroquina após o diagnósticojogo de ouro bet é confiávelcovid-19. Além disso, seu uso foi associado a um risco maiorjogo de ouro bet é confiávelarritmia ejogo de ouro bet é confiávelmorte.

De acordo com a cientista-chefe da OMS, Soumya Swaminathan, a suspensão dos estudos sobre a hidroxicloroquina foi feita por precaução, devido ao fatojogo de ouro bet é confiávelo estudo da Lancet ter sido feito com um número expressivojogo de ouro bet é confiávelpacientes e após questionamentos feitos por agênciasjogo de ouro bet é confiávelsaúdejogo de ouro bet é confiávelvários países.

Desde então, foi feita uma revisão dos dados disponíveis e o conselho do Solidarity, formado por dez dos países participantes (o Brasil não faz parte da lista), decidiu retomar os estudos com a droga.

"Com base nos dados sobre mortalidade disponíveis, os membros do comitê decidiram que não há motivo para modificar o protocolo do ensaio", disse Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS.

A hidroxicloroquina é uma das quatro apostasjogo de ouro bet é confiáveltratamentojogo de ouro bet é confiávelanálise no projeto internacional Solidarity,jogo de ouro bet é confiávelque a organização coordena experimentos com pacientesjogo de ouro bet é confiável18 países com a finalidadejogo de ouro bet é confiávelverificarjogo de ouro bet é confiávelsegurança e a eficácia no combate ao coronavírus.

Estão na listajogo de ouro bet é confiávelmedicamentosjogo de ouro bet é confiávelestudo a hidroxicloroquina; remdesivir; lopinavir-ritonavir; e essas duas drogas combinadas com interferon beta-1a (confira detalhes sobre estudos com cada um destes quatro tratamentos abaixo).

Os estudos com a cloroquina e hidroxicloroquina estão cercadosjogo de ouro bet é confiávelpolêmicas. Sua adoção é defendida pelo presidente Jair Bolsonaro, ainda que não haja evidências científicas suficientesjogo de ouro bet é confiávelsua eficácia e segurança.

O presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, diz estar tomando a droga preventivamente, contrariando a recomendação oficial dos órgãosjogo de ouro bet é confiávelsaúdejogo de ouro bet é confiávelseu próprio governo. Apesar da decisão da OMS, no Brasil, o Ministério da Saúde vai manter as orientações que ampliam o uso da cloroquina e da hidroxicloroquina.

Nesta quarta-feira (3), um novo estudo foi publicado no New England Journal of Medicine, com resultados sobre o uso preventivo da hidroxicloroquina. Ele concluiu que a droga "não preveniu quadro compatível com a covid-19 ou infecção confirmada" e que o relatojogo de ouro bet é confiávelefeitos adversos foi maior entre os que foram administrados o medicamento, embora efeitos adversos graves não tenham sido observados.

Além destas quatro frentesjogo de ouro bet é confiávelaposta do projeto Solidarity, a OMS afirmou por e-mail à BBC News Brasil que está acompanhando maisjogo de ouro bet é confiável700 estudos clínicos pelo mundo com diferentes medicamentos. Pelo menos 550 destes já estão recrutando pessoas para testes. A organização criou uma plataforma que reúne detalhes destes estudos, como paísjogo de ouro bet é confiávelorigem e tipojogo de ouro bet é confiáveldroga usado,jogo de ouro bet é confiáveltempo real.

Todos as quatro apostas do Solidarity já têm pelo menos um estudo envolvendo pacientes com covid-19 publicadojogo de ouro bet é confiávelalgum periódicojogo de ouro bet é confiávelrenome, com revisãojogo de ouro bet é confiávelpares, e que segue critériosjogo de ouro bet é confiávelexcelênciajogo de ouro bet é confiávelpesquisa científica, essenciais para testar medicamentos — são estudos do tipo clínico randomizado controlado (RCT, na siglajogo de ouro bet é confiávelinglês), que envolve pacientes (clínico), divididos aleatoriamente (randomizado)jogo de ouro bet é confiávelum grupo que recebe o medicamento e um grupojogo de ouro bet é confiávelcontrole, que não recebe medicamento, ou que é submetido a outro tratamento, com placebo, ou seja, os pacientes recebem um medicamento inócuo.

Os medicamentos incluídos no Solidarity também foram testados ou já são comercializados para o tratamentojogo de ouro bet é confiáveloutras doenças, como malária e HIV. Este foi um critério importante parajogo de ouro bet é confiávelescolha por um paineljogo de ouro bet é confiávelespecialistas consultados pela OMS, pois, por não serem novas criações, há mais garantiajogo de ouro bet é confiávelsua disponibilidade e qualidade das informações.

Assim, o processo pode ser mais rápido — uma vantagem na comparação com remédios novos ou até vacinas para prevenção, cujo desenvolvimento também está a todo vapor na atual pandemiajogo de ouro bet é confiávelcoronavírus, mas começa do zero.

Ainda que alguns desses medicamentos testados para a covid-19 já estejam disponíveis no mercado, especialistas e autoridades orientam que nenhum deles deve ser usado sem indicação ou supervisão médica — até porque podem levar a uma falta dos itens para pacientes que precisam deles para tratar outras doenças, como ocorreu com a cloroquina.

Essas drogas focamjogo de ouro bet é confiávelinibir a replicação do vírus. Mas na ausênciajogo de ouro bet é confiáveluma que comprovadamente ataque esse coronavírusjogo de ouro bet é confiávelforma eficaz, há também outros tratamentosjogo de ouro bet é confiávelanálise que estão sendo usados não para enfrentar o micróbiojogo de ouro bet é confiávelsi, mas para tratar as consequências que a infecção traz ao corpo.

Veja nesta reportagem alguns estudos independentes já publicados sobre os tratamentos escolhidos pela OMS no Solidarity, que ainda não divulgou seus próprios resultados completos. Confira ainda outras drogas que estão sendo pesquisadas no Brasil.

Ajustar expectativas

Antesjogo de ouro bet é confiávelcomeçarmos a falar sobre estudo com outros medicamentos que estāo sendo realizados, é importante ressaltar que especialistas dizem que não há certezajogo de ouro bet é confiávelque haverá uma droga capazjogo de ouro bet é confiávelcurarjogo de ouro bet é confiávelfato a doença, e que a medida mais eficaz é a prevenção, seja hoje na formajogo de ouro bet é confiávelhigiene e isolamento social ou eventualmente com uma vacina.

O presidente da Sociedade Brasileirajogo de ouro bet é confiávelVirologia, Fernando Spilki, diz que não se deve esperar que um medicamento solucione o problema do coronavírus. Isso porque tratamentos contra vírus são difíceisjogo de ouro bet é confiáveldesenvolver.

"Em tratamento viral, não tem Santo Graal, um remédio que cure. No caso da hepatite C, por exemplo, temos dificuldade para tratar até hoje. Nos pacientesjogo de ouro bet é confiávelHIV, é possível controlar sinais clínicos, mas não sem efeitos colaterais e prejuízos à qualidadejogo de ouro bet é confiávelvida. E isso é verdade com vários medicamentos e doenças", diz ele.

Essa dificuldade, afima, vem do fatojogo de ouro bet é confiávelque vírus usam a máquina celular do hospedeiro para se replicar.

"Portanto, (ao atacar o vírus), o medicamento acaba inibindo algum aspecto da biologia celular que vai prejudicar o hospedeiro. Você minimiza (o vírus), mas tem efeitos colaterais."

Spilki diz também que, além disso, um tratamento ministrado a longo prazo pode acabar se tornando inócuo, pois o vírus desenvolve resistência ao medicamento, assim como acontece com bactérias e antibióticos.

Então, o que é realista esperar do desenvolvimentojogo de ouro bet é confiáveltratamentos?

"Alguns antivirais estão sendo usados - não para cura total, mas para minimizar os efeitos, reduzir o númerojogo de ouro bet é confiáveldiasjogo de ouro bet é confiávelinternação no hospital. Além disso, há também terapias que tentam modular a resposta inflamatória do corpo", diz ele — essas não são voltadas para frear a replicação do vírus, mas para conter consequências da doença.

"Esse tratamento que chamamosjogo de ouro bet é confiávelsuportivo é o que está salvando vidas", diz o presidente da Sociedade Brasileirajogo de ouro bet é confiávelInfectologia (SBI), o médico Clóvis Arns da Cunha. Ele consistejogo de ouro bet é confiáveltrês pilares, explica: oferecimentojogo de ouro bet é confiáveloxigênio; medicamentos contra o desenvolvimentojogo de ouro bet é confiáveltrombos (coágulos no sangue que podem ter como consequência uma sériejogo de ouro bet é confiávelproblemas fatais); e tratamento das doenças crônicas que o paciente pode ter, como dar insulina para diabéticos, por exemplo.

Remdesivir

O antiviral criado inicialmente para combater o ebola — sem no entanto passar da fase dos experimentos para a comercialização — é uma aposta importante nos Estados Unidos,jogo de ouro bet é confiávelonde saiu um dos principais estudos recentes sobre o medicamento.

Era do remdesivir que o médico Anthony Fauci, do Instituto Nacionaljogo de ouro bet é confiávelAlergias e Doenças Infecciosas dos EUA (Niaid, na siglajogo de ouro bet é confiávelinglês) e um dos nomes mais importantes no combate ao coronavírus no país, estava falando no finaljogo de ouro bet é confiávelabril quando disse que testes realizados pelo órgão mostraram um efeito "certeiro" para tratar a covid-19.

O estudojogo de ouro bet é confiávelquestão é do tipo RCT e envolveu 1.063 pacientes com quadro moderado a críticojogo de ouro bet é confiáveldiferentes países.

Após a publicação do estudo, um editorial do New England Journal of Medicine classificou os resultados como "relativamente modestos". O principal deles foi uma diminuição no tempo para recuperação dos doentes,jogo de ouro bet é confiável11 dias entre aqueles que receberam o remdesivir na veia e 15 o placebo. Também foi constatado menor percentualjogo de ouro bet é confiávelmortalidade entre aqueles que receberam o remdesivir (7,1%) do que os que tomaram o placebo (11,9%), mas essa diferença não é considerada estatisticamente relevante.

Efeitos colaterais sérios foram observadosjogo de ouro bet é confiável27% dos que tomaram o placebo e 21% no grupo do remdesivir — neste, os efeitos mais comuns foram anemia e insuficiência renal. Masjogo de ouro bet é confiávelambos os grupos, nenhuma morte foi ligada aos tratamentos.

"Nossos resultados preliminares dão suporte ao uso do remdesivirjogo de ouro bet é confiávelpacientes hospitalizados com covid-19 e que precisamjogo de ouro bet é confiávelsuplementojogo de ouro bet é confiáveloxigênio. No entanto, considerando a alta mortalidade apesar do uso do remdesivir, é evidente que um tratamento apenas com um antiviral não é suficiente", conclui o artigo, sugerindo associação com outros antivirais ou tiposjogo de ouro bet é confiávelmedicamentos.

O remdesivir inibe a replicaçãojogo de ouro bet é confiávelvírus, como foi observado antesjogo de ouro bet é confiáveltestes com animais para a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS). In vitro, com células cultivadasjogo de ouro bet é confiávellaboratório, o medicamento também mostrou boa atividade contra o coronavírus que causa a covid-19 — mas isso precisa, para todo tratamento, ser ratificadojogo de ouro bet é confiáveltestes com pacientes.

Pesquisadores chineses publicaramjogo de ouro bet é confiávelabril um artigo no periódico Lancet concluindo que o "remdesivir não se mostrou associado a benefícios clínicos estatisticamente significativos"jogo de ouro bet é confiáveltempojogo de ouro bet é confiávelrecuperação ou mortalidade na comparação com um placebo.

O estudo, também do tipo RCT, envolveu 237 adultos internadosjogo de ouro bet é confiávelestado grave por covid-19jogo de ouro bet é confiávelhospitaisjogo de ouro bet é confiávelWuhan, cidade chinesa origem da covid-19. Mas este experimento acabou sendo limitado por medidasjogo de ouro bet é confiávelisolamento, que atrapalharam o recrutamentojogo de ouro bet é confiávelpacientes — o que os próprios autores reconhecem como um fator que pode ter influenciado nos resultados.

Lopinavir-Ritonavir

Também vem do New England Journal of Medicine o mais importante — por seu desenho e númerojogo de ouro bet é confiávelparticipantes, 199 — estudo publicado até aquijogo de ouro bet é confiáveltratamento para covid-19 com lopinavir-ritonavir, uma combinação usada no tratamento do HIV.

O estudo, do tipo RCT, dividiu pacientesjogo de ouro bet é confiávelum grupo recebendo a dupla lopinavir-ritonavir e outro o apenas tratamento padrão para covid-19 (com antibióticos e ventilação mecânica, entre outros). Não foi constatada diferença no tempojogo de ouro bet é confiávelrecuperação (cercajogo de ouro bet é confiável16 dias nos dois grupos) —, parâmetro definido como prioritário no artigo.

É dignojogo de ouro bet é confiávelnota que os pacientes envolvidos estavam muito doentes, podendo ser nesses casos tarde demais para que o tratamento antiviral funcionasse. Os pacientes estavam internadosjogo de ouro bet é confiávelum hospitaljogo de ouro bet é confiávelWuhan, China.

Em indicadores considerados secundários no estudo, porém, a dupla lopinavir-ritonavir teve resultados ligeiramente melhores — mas estatisticamente não tão significativos — do que o tratamento padrão, como mortalidade no 28º diajogo de ouro bet é confiáveldoença (19% no primeiro grupo e 25% no segundo); e tempo na UTI (6 dias versus 11).

Efeitos adversos gastrointestinais, como náusea e diarreia, foram mais comuns no grupo lopinavir-ritonavir, mas consequências consideradas mais graves, como insuficiência respiratória e renal, foram mais frequentes no grupo do tratamento padrão.

Como no estudo com o remdesivir, os autores do artigo no NEJM apontaram ser desejável que se realizem testes da associação lopinavir-ritonavir com outros medicamentos.

Também foram publicados alguns estudos importantes sobre esta dupla, mas nestes casos ainda sem a chamada revisão dos pares (peer review) ou no modo pré-publicação (preprint) — neste caso, o trabalho foi revisado por especialistas independentes e aceito, mas ainda não foi publicadojogo de ouro bet é confiáveluma edição completa do periódico.

Um estudo deste tipo,jogo de ouro bet é confiávelpré-publicação, dividiu 86 pacientesjogo de ouro bet é confiávelgrupos recebendo lopinavir-ritonavir; o antiviral umifenovir; ou tratamento padrão. Os pesquisadores, da China, não encontraram diferenças significativas nos parâmetros principais do estudo, como tempo para que o exame molecular desse negativo para o coronavírus e também desaparecimentojogo de ouro bet é confiávelfebre e tosse.

Outro estudo, também chinês e publicado na plataforma Medrxiv, apostou no antiviral novaferonjogo de ouro bet é confiávelcomparação com lopinavir-ritonavir. Com 89 pacientes, o teste os dividiujogo de ouro bet é confiáveltrês grupos: aquele que recebeu apenas o novaferon; um segundo, com novaferon e lopinavir-ritonavir; e um terceiro, que foi tratado apenas com lopinavir-ritonavir.

Em média, o tempo para que o vírus não fosse mais detectado por testes moleculares foi melhor nos grupos que receberam novaferon e novaferon com lopinavir-ritonavir (seis dias), do que naquele que recebeu apenas lopinavir-ritonavir (nove dias).

Lopinavir-Ritonavir com interferon beta

Como neste teste com o novaferon, uma das quatro frentes do Solidarity aposta na associaçãojogo de ouro bet é confiávelmedicamentos — mas, neste caso, a dupla antiviral lopinavir-ritonavir é associada ao interferon beta, um "imunomodulador" usado para fortalecer o sistemajogo de ouro bet é confiáveldefesa principalmente no tratamento da esclerose múltipla.

O estudo mais completo a se aproximar desta tentativa foi publicado no Lancet por maisjogo de ouro bet é confiável40 cientistas liderados pelo professor da Universidadejogo de ouro bet é confiávelHong Kong Kwok-Yung Yuen. Do tipo RCT, o trabalho envolveu 127 pacientes com quadros leves a moderadosjogo de ouro bet é confiávelcovid-19.

Os participantes foram divididosjogo de ouro bet é confiáveldois grupos. Um recebeu apenas lopinavir-ritonavir (grupo controle); outro, lopinavir-ritonavir, interferon beta 1-b e também ribavirina, outro antiviral. Quem tomou este coquetel eliminou mais rápido (em média sete dias) o coronavírus segundo constataram testes moleculares, na comparação com quem recebeu apenas lopinavir-ritonavir (12 dias).

Também foram constatados melhores resultados da combinação tripla no tempo para desaparecimentojogo de ouro bet é confiávelsintomas (quatro dias, versus oito no grupo controle); e para alta do hospital (nove dias versus 14,5). Como nenhum paciente morreu durante o estudo, não foram considerados dadosjogo de ouro bet é confiávelmortalidade.

Os efeitos adversos foram considerados leves e semelhantes nos dois grupos (relatado por cercajogo de ouro bet é confiávelmetade dos participantesjogo de ouro bet é confiávelcada grupo), incluindo principalmente diarreia, febre e náuseas.

Agora, os autores querem verificar particularmente qual é o papel do interferon beta nos efeitos positivos, buscando responder se ele pode agir sozinho ou precisa mesmo ser combinado a outras substâncias.

Enquanto a publicação no Lancet trabalhou com o interferon beta 1-b, a OMS incluiu no Solidarity o interferon beta 1-a. Ana Cristina Simões e Silva, professora titular da Faculdadejogo de ouro bet é confiávelMedicina Universidade Federaljogo de ouro bet é confiávelMinas Gerais (UFMG), explica que as letrinhas distintas correspondem a "diferenças moleculares pequenas, que modulamjogo de ouro bet é confiávelforma sutil o interferon" — esta sim a substância que mais importa.

Ela esclareceu também por que a combinação com outros medicamentos pode ter feito tanta diferença nos resultados,jogo de ouro bet é confiávelcomparação com lopinavir-ritonavir isolado.

"Quando se combina tratamentos, o objetivo é combinar mecanismos diferentesjogo de ouro bet é confiávelação. Por exemplo, um antiviral conjugado a uma droga que modula o sistema imune: você quer atuarjogo de ouro bet é confiávelduas frentes, bloqueando a proliferação do vírus dentro da célula e controlando a resposta imune. Supõe-se que isso pode ser mais potente, pois você está como que 'atacandojogo de ouro bet é confiávelduas frentes'", diz Silva, médica pós-doutora pelo Medical College of Wisconsin, nos EUA.

Pode ser também que estas diferentes ações possam ser escalonadas por fases da doença, sugere a pesquisadora.

"Para uma infecção inicial, o antiviral me parece ótimo, porque ele contém a disseminação do vírus. Masjogo de ouro bet é confiáveluma fase intermediária, fármacos que controlam o sistema imune podem entrar muito bem", aponta, lembrando que muitos quadros gravesjogo de ouro bet é confiávelcoronavírus envolvem uma resposta exacerbada do sistema imunológico.

Outras apostas

O último boletim da Comissão Nacionaljogo de ouro bet é confiávelÉticajogo de ouro bet é confiávelPesquisa (Conep) registrou 347 estudos aprovados sobre o vírus aprovados até o dia 25jogo de ouro bet é confiávelmaio no Brasil, parte deles, sobre diferentes tratamentos para a covid-19.

Na lista estão testes com cloroquina, hidroxicloroquina, esses dois associados ao antibiótico azitromicina, com células mesenquimais, corticoide, com a transfusãojogo de ouro bet é confiávelplasma sanguíneojogo de ouro bet é confiávelpacientes convalescentes da Covid-19, entre outros.

Uma aposta do governo brasileiro é a nitazoxanida (comercializada como o vermífugo Annita). O Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações está fazendo testes clínicosjogo de ouro bet é confiável17 hospitaisjogo de ouro bet é confiávelsete Estados do país.

Os testes estão sendo feitosjogo de ouro bet é confiávelpacientes na fase inicial da doença, com sintomas leves ou assintomáticos, e também com sintomas graves da doença ou hospitalizados.

Antes disso, foram feitos testesjogo de ouro bet é confiávellaboratório para identificar medicamentos que tenham moléculas que possam inibir proteínas que são necessárias para que o vírus se replique. Foram feitos testes in vitro juntando seis delas com células infectadas com o SARS-CoV-2. O Annita foi o medicamento que apresentou maior eficácia, 94%. Pesquisadores ressaltam que bons resultadosjogo de ouro bet é confiávelpesquisas in vitro são apenas indíciosjogo de ouro bet é confiávelsucesso, pois o medicamento pode não funcionar da mesma maneirajogo de ouro bet é confiávelhumanos.

O estudojogo de ouro bet é confiávelpacientes ainda não tem o númerojogo de ouro bet é confiávelparticipantes necessário, 500, para ter seus resultados divulgados.

O caso da cloroquina e da hidroxicoloroquina

A hidroxicoloroquina é um derivado mais brando da cloroquina. A hidroxicloroquina é usada para tratar reumatoide, lúpus, e outras doenças autoimunes, e a cloroquina é usada para prevenir e tratar a malária.

A esperança mundialjogo de ouro bet é confiávelque a hidroxicloroquina pudesse ser um tratamento para a covid-19 começou na China, após um estudo feito in vitro, numa culturajogo de ouro bet é confiávelcélulas, ter resultados positivos. No entanto, fenômenos observados in vitro podem não acontecer quando o medicamento é aplicado a seres humanos. Segundo o presidente da Sociedade Brasileirajogo de ouro bet é confiávelInfectologia, Clóvis Arns da Cunha, menosjogo de ouro bet é confiável10% das drogas testadas com sucesso in vitro têm o mesmo resultadojogo de ouro bet é confiávelhumanos.

Em seguida foi feito um estudo na Françajogo de ouro bet é confiávelpacientes com covid-19, depois amplamente criticado pela comunidade científica pela faltajogo de ouro bet é confiávelrigor emjogo de ouro bet é confiávelmetodologia.

A Food and Drug Administration (FDA), agência americana reguladorajogo de ouro bet é confiávelalimentos e medicamentos, havia emitidojogo de ouro bet é confiávelmarço uma autorizaçãojogo de ouro bet é confiável"uso emergencial" da hidroxicloroquina e da cloroquina no tratamento da covid-19 para um número limitadojogo de ouro bet é confiávelcasos hospitalares.

Um mês depois, no entanto, diantejogo de ouro bet é confiávelestudos apontando um elo entre os medicamentos e a incidênciajogo de ouro bet é confiávelarritmia cardíacajogo de ouro bet é confiávelpacientes, a agência advertiu contra o uso deles forajogo de ouro bet é confiávelhospitais oujogo de ouro bet é confiáveltestes clínicos.

Muitas pesquisas vêm sendo feitas, adotando uma variedadejogo de ouro bet é confiávelmetodologias. A maior delas foi publicada recentemente no periódico científico The Lancet. O estudo coletou informaçõesjogo de ouro bet é confiável96 mil pessoas internadas com coronavírusjogo de ouro bet é confiável671 hospitaisjogo de ouro bet é confiávelseis continentes e mostrou que não houve benefício no uso da hidroxicloroquina após o diagnósticojogo de ouro bet é confiávelcovid-19. Além disso, seu uso foi associado a um risco maiorjogo de ouro bet é confiávelarritmia ejogo de ouro bet é confiávelmorte.

Após essa publicação, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decidiu suspender os estudos com a hidroxicloroquina no projeto Solidarity, mas nesta quarta-feira, após análise dos dados disponíveis, a entidade anunciou que eles serão retomados. A cloroquina não chegou a ser testada no escopo da pesquisa incentivada pela entidade.

O estudo publicado no periódico Lancet é observacional — os cientistas não têm tanto controle sobre os grupos, seu recrutamento e monitoramento, comojogo de ouro bet é confiávelum estudo RCT.

Após a publicação do estudo, um grupojogo de ouro bet é confiávelmaisjogo de ouro bet é confiável100 cientistas enviou uma carta ao periódico onde pedem mais transparência a respeito dos dados usados na pesquisa e fazendo outros questionamentos. O grupo levanta dúvidas sobre a integridade dos dados e sobre a metodologia do estudo. O periódico publicou nesta terça-feira (2/6) uma notajogo de ouro bet é confiávelque alerta leitoresjogo de ouro bet é confiávelque "questões científicas sérias" foram trazidas àjogo de ouro bet é confiávelatenção e diz que os autores do estudo encomendaram uma avaliação independente dos dados, que deve ser tornada públicajogo de ouro bet é confiávelbreve.

Outro estudo, esse do tipo clínico randomizado controlado e publicado no periódico científico British Medical Journal (BMJ), ou seja, avaliado por outros pesquisadores, concluiu que a administraçãojogo de ouro bet é confiávelhidroxicloroquina não resultoujogo de ouro bet é confiáveluma probabilidade significativamente maiorjogo de ouro bet é confiávelmelhora entre pacientes hospitalizados com sintomas leves a moderadosjogo de ouro bet é confiávelcovid-19. Os pacientes que receberam a droga, por outro lado, tiveram mais consequências adversas do que aqueles que não receberam, sendo a diarréia a mais comum delas.

Os autores do estudo apontam algumasjogo de ouro bet é confiávelsuas limitações, sendo a primeira delas é o fatojogo de ouro bet é confiávelque não foi usado medicamento placebo nem houve mascaramento - quando uma ou todos os envolvidos não sabem quem receberá o medicamento. Outra limitação citada é o númerojogo de ouro bet é confiávelparticipantes, 150, aquém do que os pesquisadores desejavam quando desenharam o estudo, que erajogo de ouro bet é confiável200 participantes.

Nesta quarta-feira (3), um novo estudo do tipo RCT foi publicado no New England Journal of Medicine, com resultados sobre o uso preventivo da hidroxicloroquina — foram acompanhadas 821 pessoas que tiveram exposição, por motivos pessoais ou profissionais, considerada próxima a infectados com o coronavírus. Estas centenasjogo de ouro bet é confiávelparticipantes, dos Estados Unidos e Canadá, não tinham sintomas ou confirmação da doença por testes. Após esta exposição, um grupo recebeu um placebo e outro a hidroxicloroquina. Depois, passaram por testes moleculares ou exames clínicos (já que alguns locais reportaram faltajogo de ouro bet é confiáveltestes) para verificar se estavam infectados com o coronavírus. A diferençajogo de ouro bet é confiávelnúmerojogo de ouro bet é confiávelconfirmaçõesjogo de ouro bet é confiávelcovid-19 nos dois grupos não foi estatisticamente significativa,jogo de ouro bet é confiável11,7% no grupo que recebeu hidroxicloroquina versus 14,3% entre os que receberam o placebo — o que fez os autores concluírem que a droga "não preveniu quadro compatível com a covid-19 ou infecção confirmada". Já o relatojogo de ouro bet é confiávelefeitos adversos foi significativamente maior no grupo da hidroxicloroquina (40,1% versus 16,8% no placebo), embora efeitos adversos graves não tenham sido observados.

O infectologista Clóvis Arns afirma que as evidências mais sólidas que existem até agora sãojogo de ouro bet é confiável que a hidroxicloroquina não mostrou benefício e pode, por outro lado, trazer riscos. No entanto, ainda são necessários mais estudos para que se faça qualquer avaliação consistente — principalmente estudosjogo de ouro bet é confiável"padrão ouro", randomizados, com grupojogo de ouro bet é confiávelcontrole ejogo de ouro bet é confiávelgrande escala.

De acordo com a cientista-chefe da OMS, Soumya Swaminathan, a suspensão dos estudos sobre a hidroxicloroquina foi feita por precaução, devido ao fatojogo de ouro bet é confiávelo estudo da Lancet ter sido feito com um número expressivojogo de ouro bet é confiávelpacientes e após questionamentos feitos por agênciasjogo de ouro bet é confiávelsaúdejogo de ouro bet é confiávelvários países.

Se não há remédios, como as equipes médicas estão tratando pacientes?

Como ainda não existe um medicamento que possa comprovadamente impedir o avanço do vírus, uma solução é tratar pacientes dos problemas que advêm da doença.

Nos casos mais leves, isso significa, por exemplo, tomar analgésicos e anti-inflamatórios como paracetamol, ibuprofeno ou dipirona.

Para casos graves, médicos estão adotando alguns caminhos, como oferecer oxigênio por meiojogo de ouro bet é confiávelrespiradores, lidar com consequências da inflamação dos tecidos e tratar as doenças crônicas que o paciente possa ter.

Pacientesjogo de ouro bet é confiávelcovid podem ter uma infecção tão grave que pode levar a uma reação desproporcional do sistema imunológico, que vem sendo chamadajogo de ouro bet é confiável"tempestade inflamatória". A inflamação é tal que pode prejudicar os órgãos.

Pesquisadores acreditam que uma substância central para essa reação é a proteína interleucina 6, portanto, uma linhajogo de ouro bet é confiávelaposta é administrar um medicamento que possa frear seu efeito, o tocilizumabe.

A droga está sendo objetojogo de ouro bet é confiávelum ensaio clínico randomizado com 150 pacientes da Beneficência Portuguesajogo de ouro bet é confiávelSão Paulo. Também está sendo testadajogo de ouro bet é confiável200 participantes pelo Albert Einstein,jogo de ouro bet é confiávelestudo aberto - quando pacientes e médicos são informados do uso e dose da droga, sem placebo.

Parte dos pacientes gravesjogo de ouro bet é confiávelcovid-19 desenvolvem trombose, coágulos nos vasos sanguíneos - não se sabe ao certo qual proporção deles.

Esses coágulos podem se formar nos capilares que envolvem o pulmão. Desse modo, esses coágulos, ou trombos, podem dificultar a circulaçãojogo de ouro bet é confiáveloxigênio pelo corpo.

Para isso, médicos têm administrado anticoagulante como a heparina a pacientesjogo de ouro bet é confiávelcovid-19jogo de ouro bet é confiávelestágios mais avançados da doença - os cercajogo de ouro bet é confiável15% do totaljogo de ouro bet é confiávelinfectados que precisamjogo de ouro bet é confiávelatendimentojogo de ouro bet é confiávelhospital.

Anticoagulantes são feitos para tornar o sangue mais líquido e evitar que ele se solidifique e forme coágulos.

Liderando o uso e o estudo da droga anticoagulante heparinajogo de ouro bet é confiávelpacientes do Hospital Sírio Libanês,jogo de ouro bet é confiávelSão Paulo, está a doutora Elnara Negri, professora do departamentojogo de ouro bet é confiávelpatologia, médica do Laboratóriojogo de ouro bet é confiávelInvestigação Médica, do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdadejogo de ouro bet é confiávelMedicina da Universidadejogo de ouro bet é confiávelSão Paulo (USP) e pneumologista do Sírio-Libanês.

Ela diz que a heparina deve ser usada apenas no grupojogo de ouro bet é confiávelpacientes que precisam ser hospitalizados e que ela deve ser usada com cuidado e exclusivamente com acompanhamento médico, pois pode ter como efeito colateral a hemorragia. Além disso, há uma sériejogo de ouro bet é confiávelcontraindicações. Não pode ser usada, por exemplo,jogo de ouro bet é confiávelpessoas que estão se recuperandojogo de ouro bet é confiávelcirurgias, fazendo tratamentos oncológicos e outros.

"De jeito nenhum deve ser administrado sem acompanhamento. As consequências podem ser graves", diz ela.

Nos pacientes para os quais não há contraindicações, o uso e a dose devem ser avaliados constantemente por uma equipe médica.

Neri ejogo de ouro bet é confiávelequipe publicaram os resultados num estudo pre-print - ou seja, que ainda não foi revisto por outros especialistas, passo importante para a validaçãojogo de ouro bet é confiáveluma pesquisa. Outra limitação é que o estudo não teve grupojogo de ouro bet é confiávelcontrole, ou seja, os resultados não foram comparados com osjogo de ouro bet é confiávelpessoas que não receberam o tratamento. Para tornar a avaliação do tratamento mais precisa, ela ejogo de ouro bet é confiávelequipe agora desenvolvem uma análise retrospectiva, comparando as situaçõesjogo de ouro bet é confiávelpacientes que tomaram heparina e outros que não tomaram. Isso, no entanto, ainda não é o bastante.

Ela diz que o medicamento também será adotado para tratamento no HC da USP e que lá será feito um teste clínico randomizado e controlado, passo necessário para que um tratamento possa ser avaliado porjogo de ouro bet é confiávelsegurança e eficácia.

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