Já me vacinei contra a febre amarela, devo tomar outra dose? Eis a resposta para essa e outras dúvidas:um jogo de azar

A BBC compilou uma sérieum jogo de azarperguntas enviadas por leitores sobre a febre amarela. Encontre as respostas abaixo.

Falta vacina contra febre amarela no Brasil?

O Ministério da Saúde afirma que hoje o país tem vacinaum jogo de azarfebre amarela suficiente para atender a população das áreas onde se recomenda a imunização, mas não divulga o númeroum jogo de azardoses que estão disponíveis - argumenta que isso é uma informação estratégica.

"No presente momento o Brasil produz o quantitativo (de vacina) que necessita", disse à BBC Brasil, por email, o Instituto Bio-Manguinhos, da Fiocruz, que produz a vacina distribuída pelo Sistema Únicoum jogo de azarSaúde (SUS).

Em entrevista à imprensa nesta terça-feira, o ministro da Saúde substituto, Antônio Nardi, afirmou que, com o fracionamento, o Brasil terá o volume suficiente para vacinar toda a população do país - caso isso seja necessário.

Portanto, o governo diz que há doses suficientes para as necessidades atuais. Mas,um jogo de azaracordo com especialistas, o soro pode, sim, faltarum jogo de azarbreve se a doença continuar avançando.

"O Brasil é o maior produtor dessa vacina do mundo, mas para vacinarum jogo de azaruma hora para a outra toda a população das grandes metrópoles, ninguém tem", disse à BBC Brasil Pedro Luiz Tauil, professor da UnB (Universidade Federalum jogo de azarBrasília) e um dos maiores especialistasum jogo de azardoenças tropicais do Brasil.

Segundo ele, a propostaum jogo de azarfracionar as doses ocorre porque "não existe vacina suficiente para toda a populaçãoum jogo de azarcidades como São Paulo, Salvador e Rioum jogo de azarJaneiro, se for necessário".

"A áreaum jogo de azarrecomendaçãoum jogo de azarvacina cresceu demais. O objetivo é proteger as pessoas contra o ciclo silvestre e reduzir o riscoum jogo de azarurbanização da doença."

Salvador e Rioum jogo de azarJaneiro ainda não são consideradas áreasum jogo de azarrecomendação para a vacinaum jogo de azarfebre amarela, mas serão incluídas na campanha das doses fracionadas. Parte da Grande São Paulo já é considerada áreaum jogo de azarrecomendação temporária para a imunização.

A estratégiaum jogo de azarfracionamentoum jogo de azarvacinas foi utilizadaum jogo de azarAngola e no Congo durante um surtoum jogo de azarfebre amarela silvestreum jogo de azar2016, porque não havia doses suficientes para a população dos dois países.

Apesarum jogo de azarnão ser ideal, a medida é recomendada pela Opas/OMS como uma "solução às necessidades eventuaisum jogo de azarcampanhasum jogo de azarlarga escala".

Quando há um surto que ameaça a capacidadeum jogo de azarabastecimento, por exemplo, e a doença pode se espalhar para áreas densamente povoadas rapidamente e isso deve tentar ser evitado a todo custo.

"O fracionamento não tem a intençãoum jogo de azarservir como estratégiaum jogo de azarlongo prazo nemum jogo de azarsubstituir as rotinas estabelecidas nas práticasum jogo de azarimunização" ressaltou a organização.

O Brasil pode receber ajuda internacional para ter mais vacinas?

É possível. Em marçoum jogo de azar2017, a OMS enviou cercaum jogo de azar3,5 milhõesum jogo de azardosesum jogo de azarvacina para o Brasil, para ajudar a controlar o surto.

Até o momento, no entanto, o Ministério da Saúde diz que não pediu novas doses para a comunidade internacional, e que tem estoque estratégico suficiente.

O que é a vacina fracionada?

A partirum jogo de azar25um jogo de azarjaneiro, 77 municípios dos Estadosum jogo de azarSão Paulo, Rioum jogo de azarJaneiro e Bahia terão campanhasum jogo de azarvacinação com doses padrão e doses fracionadas contra a febre amarela. Os municípios foram escolhidos pelos governos estaduais. Confira aqui se o seu é um deles.

Segundo o pediatra e especialistaum jogo de azarvacinas Juarez Cunha, um dos diretores da Sociedade Brasileiraum jogo de azarImunizações (SBIm), a vacina continua sendo essencialmente a mesma - um soro que utiliza o vírus atenuado para fazer com que o organismo crie anticorpos contra ele.

A diferença é que a dose fracionada contém 0,1 mL do soro, o que representa um quinto da dose padrão. Quem receber esse tipoum jogo de azarvacina não ficará protegido para sempre - a imunização deve durar pelo menos oito anos, segundo estudo realizado pelo Institutoum jogo de azarTecnologiaum jogo de azarImunobiológicos (Biomanguinhos/Fiocruz).

O objetivo da campanha é vacinar as pessoas que ainda não foram imunizadas e que vivemum jogo de azaráreas que ainda não eram consideradasum jogo de azarrisco.

Quem receber a dose fracionada - que só será administrada na campanhaum jogo de azar15 dias - terá um selo diferente emum jogo de azarcarteiraum jogo de azarvacinação e precisará renovar a vacinaum jogo de azaralguns anos, um período a ser determinado pelos estudosum jogo de azarandamento.

Já fui vacinado(a) há anos; preciso tomar novamente?

Vale a seguinte regra, segundo o Ministério: quem já foi vacinado com a dose padrão uma vez não precisará recebê-la novamente.

A frequência da vacinação ainda causa confusão entre os brasileiros porque o país alterou recentemente o seu protocolo contra a febre amarela, por causa do surtoum jogo de azar2017.

A Organização Mundialum jogo de azarSaúde (OMS) recomenda, desde 2014, apenas uma dose da vacina. Somenteum jogo de azarabrilum jogo de azar2017, no entanto, o governo brasileiro decidiu adotar a norma.

Até então, o protocolo do país recomendava duas doses, com intervaloum jogo de azardez anos, para a proteção contra a doença.

Mas estudos científicos utilizados como base pela OMS demonstraram que apenas uma dose é suficiente para que o organismo continue tendo anticorpos para o resto da vida.

"Quando a OMS passou a recomendar uma dose, o Brasil tinha decidido que enquanto não tivesse todos os estudos sobre isso finalizados, poderia manter uma doseum jogo de azarreforço, dez anos após a primeira", disse à BBC Brasil a pediatra Isabella Ballalai, presidente da Sociedade Brasileiraum jogo de azarImunizações (SBIm).

"Mas quando chegou o surtoum jogo de azar2017, e nós já tinhamos mais dados sobre a proteção a longo prazo, o Brasil passou a recomendar também a dose única."

Ballalai esclarece que a vacina não "vence": uma dúvida comum entre os que já foram imunizados.

"Quando a gente vacina, a proteção do indivíduo depende do organismo dele. A vacinaum jogo de azarfebre amarela tem eficáciaum jogo de azar98%. Isso quer dizer que 2% das pessoas, mesmo corretamente vacinadas, não ficarão protegidas. Mas é muito difícil isso acontecer."

"Hoje, temos dados robustos para dizer que uma dose só é eficaz. Mas continuamos estudando a questão."

Ainda não recebi a vacina; devo tomar a dose padrão ou a fracionada?

Durante a campanhaum jogo de azarSão Paulo, Rio e Bahia, não será possível escolher qual dose receber. Isso é determinado pelo protocolo do Ministério da Saúde.

Pessoas a partir dos dois anosum jogo de azaridade deverão receber a dose fracionada. Já as que têm condições clínicas especiais (portadorasum jogo de azarHIV/Aids, ou que estãoum jogo de azarfase finalum jogo de azarquimioterapia), gestantes e viajantes para outros países - que já precisamum jogo de azaravaliação médica antesum jogo de azartomar a vacina - continuarão tomando a dose padrão, assim como crianças com idade entre nove meses e dois anos.

Nos demais municípios onde a vacina é oferecidaum jogo de azartodo o Brasil, também continua sendo aplicada a dose padrão. Ela é indicada para crianças a partirum jogo de azarnove mesesum jogo de azaridade (ou seis meses, caso estejamum jogo de azaráreasum jogo de azarrisco) e para adultos não vacinados até os 59 anosum jogo de azaridade.

Mas ela é contraindicada para pacientesum jogo de azartratamentoum jogo de azarcâncer, pessoas com doenças que prejudicam o sistema imunológico e pessoas com reação alérgica grave à proteína do ovo.

Grávidas e mulheres que estejam amamentando um bebê com menosum jogo de azarseis meses devem buscar orientação médica antesum jogo de azartomar a vacina. A cautela é para evitar a possibilidadeum jogo de azarreações alérgicas graves. A orientação geral é que elas só sejam imunizadas se estiveremum jogo de azaráreaum jogo de azarriscoum jogo de azartransmissão da doença.

Idosos acimaum jogo de azar59 anosum jogo de azaridade também precisam passar pelo médico para avaliar o estado do sistema imunológico e se o riscoum jogo de azarserem contaminados pela doença é alto ou não.

Em quais Estados é recomendado tomar vacina?

Atualmente, a vacinação para febre amarela é recomendada e oferecidaum jogo de azar21 Estados: Acre, Amazonas, Amapá, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, Distrito Federal, Goiás, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Bahia, Maranhão, Piauí, Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Rioum jogo de azarJaneiro, Paraná, Rio Grande do Sul e Santa Catarina.

Isso não foi sempre assim. Em 1997, as regiões Nordeste, Sudeste e Sul ainda eram consideradas "indenes" pelo Ministério da Saúde, ou seja, não afetadas pelo vírus. Mas atualmente, toda a região Sul e quase todo o Sudeste têm recomendação permanenteum jogo de azarvacinação, alémum jogo de azarpartes dos Estados da Bahia e do Piauí.

Desde 2017, o Espírito Santo tornou-se áreaum jogo de azarrecomendação temporária, assim como parte da Grande São Paulo.

Nesta semana, a Organização Mundialum jogo de azarSaúde afirmou que considera todo o Estadoum jogo de azarSão Paulo como áreaum jogo de azarriscoum jogo de azartransmissão da doença e recomenda que estrangeiros se vacinem antesum jogo de azarvir ao Estado. Mas o Ministério da Saúde manteve apenas parte do território paulista como áreaum jogo de azarvacinação recomendada.

O Brasil não exige que viajantes estrangeiros se vacinem contra a febre amarela antesum jogo de azarentrar no país - apenas recomenda a imunização caso eles visitem áreas onde o vírus circula.

Há um novo surto da doença no Brasil?

De acordo com o Ministério da Saúde, há aumento da incidênciaum jogo de azarfebre amarela, mas ainda não há surto.

O vírus costuma circular mais no país entre dezembro e maio. Por isso, o monitoramento da doença acontece entre julhoum jogo de azarcada ano e junho do ano seguinte.

Entre 2016 e 2017, foram confirmados 777 casos e 261 mortes pela doença no país. Em agosto, o governo federal deu o surto como encerrado, porque há alguns meses não havia mais registros da doença.

Entre julhoum jogo de azar2017 e janeiroum jogo de azar2018, o Ministério confirma, além dos 35 casos da doençaum jogo de azarhumanos, 411 casosum jogo de azarmacacos. Os números são atualizados semanalmente.

"A febre amarela é uma doença sazonal. No ano passado acabou aquela fase, a doença praticamente desapareceu e agoraum jogo de azardezembro voltou. E vamos ter casos até maio. É sempre assim", afirma o epidemiologista Pedro Tauil, da UnB.

Por que não encontro vacina no meu postoum jogo de azarsaúde ou no laboratório particular?

Por causa do aumento da busca pelo soro, unidadesum jogo de azarsaúde básica têm registrado filas quilométricas, especialmente no Estadoum jogo de azarSão Paulo.

De acordo com a Secretariaum jogo de azarSaúde do Estado, nem todas as unidadesum jogo de azartodos os municípios têm a vacina. Cabe aos municípios decidir e divulgar quais unidades farão a imunização dos cidadãos. Questionada pela BBC Brasil, a Secretaria disse que não tem registroum jogo de azarque as vacinas estejam acabando nos municípios.

No entanto, a Secretaria não respondeu qual é o plano para a reposição dos estoques nos postosum jogo de azarsaúde.

Em alguns casos, como na cidadeum jogo de azarMairiporã (SP), a prefeitura passou a exigir comprovanteum jogo de azarresidência antesum jogo de azaraplicar a vacina, para priorizar os moradores.

As pessoas que optaram por buscar a imunizaçãoum jogo de azarclínicas e laboratórios particulares também relatam dificuldadeum jogo de azarencontrar a vacina. A BBC Brasil falou com dez laboratóriosum jogo de azarSão Paulo e todos eles estão sem estoque há cercaum jogo de azaruma semana - e sem previsãoum jogo de azarreceber mais doses.

Mas na rede particular, a vacina oferecida é a Stamaril, produzida pelo laboratório francês Sanofi Pasteur. Não há relação entre o estoque dela e o da vacina nacional, da Fiocruz, oferecida pelo SUS. Por isso, o Ministério da Saúde não responde pelos estoques nas clínicas.

Em nota, a Sanofi Pasteur afirmou que suas vacinas "são produzidas fora do país e, por isso, podem sofrer com restrição na capacidadeum jogo de azarprodução e distribuição. Além disso, a companhia tem recebido um aumento inesperadoum jogo de azardemanda e, para o processoum jogo de azarimportação, devem-se cumprir diversas regras sanitárias que exigem tempo".

"Informamos também queum jogo de azar2017 houve um aumentoum jogo de azar300% na disponibilizaçãoum jogo de azardoses,um jogo de azarcomparação com 2016. Para 2018, a empresa continua buscando novas alternativas para suprir a demanda das clínicas particulares", diz o comunicado.

Posso visitar parques e áreasum jogo de azarmata sem correr risco?

A recomendação das autoridades continua a mesma: quem vai viajar para áreasum jogo de azarque a vacina é recomendadaum jogo de azartodo o Brasil (veja o mapa acima) deve se vacinar pelo menos dez dias antes e tomar outras medidasum jogo de azarprevenção contra o vírus, como usar repelente.

Na capital paulista, 23 parques municipais e estaduais nas zonas norte, sul e oeste estão fechados por causa da confirmação das mortesum jogo de azar63 macacos infectados pela febre amarela.

Mas os parques que foram reabertos - Horto Florestal, Parque da Cantareira e Parque Ecológico do Tietê - estão exigindo que os visitantes estejam vacinados contra a doença.

A febre amarela chegou às áreas urbanas?

Até o momento, não. A febre amarela silvestre, que ocorreum jogo de azaráreas rurais, transmitida pelos mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes, é a variedade que ainda provoca surtos no Brasil. O país não registra casosum jogo de azarfebre amarela urbana, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, desde 1942.

Há casosum jogo de azarmorte registrados este anoum jogo de azarmetrópoles como São Paulo e Salvador. No entanto, eles não são casos autóctones, ou seja, contraídos dentro das cidades.

De acordo com as autoridadesum jogo de azarsaúde, são casosum jogo de azarpessoas contaminadas pelo vírus no interior dos Estados,um jogo de azaráreas rurais, e tiveram a doença registrada nas capitais.

Mas possibilidadeum jogo de azarque o vírus volte para as grandes metrópoles, onde é transmitido pelo mosquito Aedes aegypti, preocupa especialistas e autoridades.

Quais os sintomas da doença e como se proteger?

A febre amarela causa sintomas como dorum jogo de azarcabeça, febre baixa, fraqueza e vômitos, dores musculares e nas articulações. Emum jogo de azarfase mais grave, pode causar inflamação no fígado e nos rins, sangramentos na pele, hemorragias e levar à morte.

Para evitar a doença, o Ministério recomenda usar repelenteum jogo de azarcrianças a partirum jogo de azardois mesesum jogo de azaridade e evitar usar perfumeum jogo de azaráreasum jogo de azarmata.