Coração, cérebro, pulmão: como a covid-19 afeta nossos órgãos vitais:jogar dinheiro real pokerstars

Em relação aos chamados órgãos vitais, porém, a doença tem gerado incógnitas, pesquisas científicas e,jogar dinheiro real pokerstarsalguns casos, grande preocupação. Por isso, a BBC News Brasil procurou artigos científicos e pesquisadores brasileiros para responder o que se sabe até aqui sobre as consequências da covid-19jogar dinheiro real pokerstarscinco órgãos fundamentais para a nossa sobrevivência: pulmões, coração, rins, fígado e cérebro.

Vale lembrar que a definiçãojogar dinheiro real pokerstarsquais são os órgãos vitais é variada, masjogar dinheiro real pokerstarsacordo com os entrevistados, estes cinco estão mais pertojogar dinheiro real pokerstarsum consensojogar dinheiro real pokerstarsserem fundamentais para a continuidade da vida e insubstituíveis, considerando as intervenções médicas existentes.

1. Pulmões

Apesarjogar dinheiro real pokerstarsafetar outras partes do corpo, ainda são "as vias respiratórias e os pulmões" os principais alvos da covid-19, lembra a pesquisadora Marisa Dolhnikoff, professora associada da Faculdadejogar dinheiro real pokerstarsMedicina da Universidadejogar dinheiro real pokerstarsSão Paulo (FMUSP) e coordenadora dos Estudosjogar dinheiro real pokerstarsAutópsia da Covid-19 no Hospital das Clínicas da faculdade.

Tudo começa quando uma pessoa sadia entrajogar dinheiro real pokerstarscontato com gotículas do vírus, como através da tosse ou espirrojogar dinheiro real pokerstarsalguém infectado, ou ainda por meio do contato com uma superfície contaminada com essas partículas. A partir daí, o vírus começa a "hackear" as células das vias respiratórias (canais que conduzem o ar aos pulmões, como o nariz e a traqueia) e dos pulmões, transformando-asjogar dinheiro real pokerstarsfábricasjogar dinheiro real pokerstarscoronavírus que se espalham por mais células.

Tosse, coriza e espirros podem surgir por conta do ataque às vias respiratórias. Esses sintomas também podem ser reflexo do acometimento dos pulmões — mas, segundo Dolhnikoff, o sinal mais clarojogar dinheiro real pokerstarsque este órgão vital foi afetado é a faltajogar dinheiro real pokerstarsar.

Um estudo publicadojogar dinheiro real pokerstarsjunho na revista científica Lancet, com dadosjogar dinheiro real pokerstars257 pacientesjogar dinheiro real pokerstarsNova York (EUA), mostrou que a faltajogar dinheiro real pokerstarsar foi o sintoma mais frequente na entrada no hospital, registradojogar dinheiro real pokerstars74% dos infectados, seguido por febre (71%) e tosse (66%).

Ainda segundo a pesquisadora da USP, um outro sinal importante vem das tomografias — quando elas mostram maisjogar dinheiro real pokerstars50% da área dos pulmões acometida pelo coronavírus, este é um indicadorjogar dinheiro real pokerstarsgravidade ejogar dinheiro real pokerstarsinsuficiência respiratória, que demanda suporte como a ventilação mecânica. Ambos pulmões costumam ser afetados juntos.

Tanto nas vias respiratórias quanto nos pulmões, o coronavírus encontra um facilitador — células contendo receptores da proteína ECA-2, uma espéciejogar dinheiro real pokerstarschave que permite o início da infecção.

"Nos casos mais graves, há também infecção dos alvéolos, estruturas responsáveis pela troca gasosa nos pulmões — a captaçãojogar dinheiro real pokerstarsO2 do ar para o sangue, e liberaçãojogar dinheiro real pokerstarsCO2", explicou por e-mail à BBC News Brasil a pesquisadora.

É por isso que os pulmões são vitais — eles nos dão, literalmente, o ar que respiramos. O órgão absorve o oxigênio externo e o distribui para todo o corpo através do sangue e, na via contrária, recolhe o gás carbônico dispensado após vários processos dentro do corpo.

"Quando infectadas, as células dos alvéolos sofrem alterações importantes que levam àjogar dinheiro real pokerstarsmorte, desencadeando um processojogar dinheiro real pokerstarsinflamação e edema pulmonar (excessojogar dinheiro real pokerstarslíquido) que impedem as trocas gasosas, culminando com a insuficiência respiratória", completa Dolhnikoff, cuja equipe no Hospital das Clínicas está realizando desde o início da pandemia um método inovadorjogar dinheiro real pokerstarsautópsias minimamente invasivas,jogar dinheiro real pokerstarsforma a evitar o contágio no contato com corpos, para finsjogar dinheiro real pokerstarspesquisa.

Além da infecção das células das vias respiratórias e dos alvéolos,jogar dinheiro real pokerstarsuma segunda frente, os vasos sanguíneos também são atacados. Isso leva ao aumento da coagulação e à formaçãojogar dinheiro real pokerstarstrombos (conjuntojogar dinheiro real pokerstarssangue coagulado), que dificultam a passagemjogar dinheiro real pokerstarssangue nos alvéolos. Com isso, as trocas gasosas são mais uma vez comprometidas.

Ainda no início da pandemia,jogar dinheiro real pokerstarsabril, a equipe que está trabalhando com autópsias na USP publicou no periódico científico Journal of Thrombosis and Haemostasis os resultados destas análisesjogar dinheiro real pokerstarsdez pacientes, demonstrando alvéolos amplamente danificados e pequenos trombos no pulmão — cuja formação devido à covid-19 era pouco conhecida naquele momento.

Quando o quadro pulmonar é muito grave, incluindo um conjuntojogar dinheiro real pokerstarsindicadores como a insuficiência respiratória e a inflamação sistêmica, ele pode configurar a síndrome do desconforto respiratório aguda (ARDS, na siglajogar dinheiro real pokerstarsinglês).

2. Coração

Se os pulmões realizam as trocas gasosas, é o coração que bombeia o sangue com oxigênio para o corpo e que volta para os pulmões com sangue repletojogar dinheiro real pokerstarsgás carbônico.

E, nos quadros mais graves, este órgão muscular e vital é significativamente afetado — podendo levar a óbito.

Um estudojogar dinheiro real pokerstarsreferência, publicadojogar dinheiro real pokerstarsfevereirojogar dinheiro real pokerstars2020 com dadosjogar dinheiro real pokerstars138 pacientes hospitalizadosjogar dinheiro real pokerstarsWuhan, mostrou que 16,7% deles desenvolveram arritmia e 7,2% lesão cardíaca aguda — ou seja, dois problemasjogar dinheiro real pokerstarssaúde atingindo o coração. Aqueles que precisaram ir para uma Unidadejogar dinheiro real pokerstarsTerapia Intensiva (UTI) apresentaram estes quadros com mais frequência.

"Na covid-19, o coração pode ser atingidojogar dinheiro real pokerstarsaté 40% dos casos graves", aponta Marisa Dolhnikoff, acrescentando outras consequências da covid-19 no coração como a miocardite (inflamação no coração), tromboses arteriais e infarto do miocárdio.

"Pessoas com comorbidades — diabetes, hipertensão, obesidade e cardiopatias prévias — têm maior riscojogar dinheiro real pokerstarsmanifestação cardíaca na covid-19."

Estudosjogar dinheiro real pokerstarsvárias partes do mundo mostram problemas no coração como uma das comorbidades mais comuns entre pacientes graves infectados — um boletim do Ministério da Saúdejogar dinheiro real pokerstarsdezembro revelou que, no Brasil, as cardiopatias (doenças no coração) foram o fatorjogar dinheiro real pokerstarsrisco mais frequente entre pessoas que morreram por covid-19 no país, seguidas por diabetes.

Dolhnikoff explica que as células cardíacas também têm receptores da proteína ECA-2, ativadas no ataque direto do vírus ao órgão.

Mas o órgão pode ser afetado também pela inflamação sistêmica, reação exagerada do corpo que leva a diversas alterações prejudiciais como a baixajogar dinheiro real pokerstarsoxigênio e à chamada tempestadejogar dinheiro real pokerstarscitocinas — substâncias agressivas que o sistema imunológico libera para atacar um invasor, mas que,jogar dinheiro real pokerstarsexcesso, podem acabar atacando partes vitais para nossa sobrevivência, como o coração.

A partir da autópsia ejogar dinheiro real pokerstarsexames referentes ao casojogar dinheiro real pokerstarsuma meninajogar dinheiro real pokerstars11 anos que perdeu a vida para a covid-19, Dolhnikoff ejogar dinheiro real pokerstarsequipe conseguiram demonstrar o ataque do vírus a diversas células do coração, nas quais foram encontradas partículas do vírus. A resposta inflamatória agravou o problema, levando à falência cardíaca e morte.

O pulmão da criança também foi afetado, mas os cientistas identificaram o coração como o órgão mais comprometido pelo vírus.

Os resultados foram publicados no periódico internacional Lancet Child & Adolescent Health.

3. Rins

Assim como acontece com o coração, quando os rins são afetados pela covid-19, o níveljogar dinheiro real pokerstarsalerta é aumentado.

"A lesão renal é incremental, compõe o quadrojogar dinheiro real pokerstarsum doente mais complexo. São doentes muito graves. Quando a doença é avassaladora, ela é avassaladora", resume o nefrologista José Suassuna, chefe do Setorjogar dinheiro real pokerstarsNefrologia do Hospital Pedro Ernesto, da Universidade do Estado do Riojogar dinheiro real pokerstarsJaneiro (Hupe/Uerj).

Os rins são vitais por regularem a concentraçãojogar dinheiro real pokerstarságua no sangue e por eliminarem detritos tóxicos do corpo.

No artigo publicado no periódico Lancet envolvendo 257 pacientesjogar dinheiro real pokerstarsNova York, 31% desenvolveram lesões agudas neste órgão e precisaram das chamadas terapiasjogar dinheiro real pokerstarssubstituição renal, que incluem intervenções como a hemodiálise — este procedimento,jogar dinheiro real pokerstarslinhas gerais, substitui o órgão no trabalhojogar dinheiro real pokerstarsfiltrar o sangue.

Neste grupo nos Estados Unidos, 14% já tinham alguma doença crônica afetando os rins antes da covid-19.

"Gruposjogar dinheiro real pokerstarsrisco como obesos, diabéticos, pessoas com doenças cardiovasculares e idosos muitas vezes já têm algum graujogar dinheiro real pokerstarscomprometimento renal — então, quando infectados pelo coronavírus, não partem do 0. Eles já estão na metade do caminho e caminham mais rapidamente para a insuficiência renal aguda e para a necessidadejogar dinheiro real pokerstarssuporte", explica Suassuna, destacando porém que há casosjogar dinheiro real pokerstarsque o paciente não tem fatoresjogar dinheiro real pokerstarsrisco mas tem os rins comprometidos.

De acordo com o nefrologista, os rins também têm receptores ECA-2, mas as evidências até agora indicam que possivelmente não é este ataque direto do vírus ao órgão o principal motivojogar dinheiro real pokerstarsacometimento dos rins.

Mais uma vez, a inflamação exacerbada do corpo ao coronavírus parece ter um papel importante.

Uma evidência disso é a conexão entre os pulmões e o rins, a chamada cross talk entre os órgãos.

"É uma ligação cruzada, a situaçãojogar dinheiro real pokerstarsque o acometimentojogar dinheiro real pokerstarsum órgão determina ojogar dinheiro real pokerstarsoutro. Na covid-19, isso tem se mostrando entre rins e pulmões, assim como pulmões e coração. O envolvimento pulmonar mais grave se associa a um risco muito maior para os rins. Há uma associação grande entre entubar e a insuficiência renal", aponta Suassuna, explicando que quando há esta insuficiência nos rins, o paciente deixajogar dinheiro real pokerstarsurinar, precisandojogar dinheiro real pokerstarssuporte.

Além disso, outra explicação para o acometimento simultâneojogar dinheiro real pokerstarsvários órgãos na fase mais avançada da infecção é a baixa oxigenação.

"A covid-19 nos deixa com uma oxigenação como se estivéssemos subindo o Himalaia, mesmo estando a nível do mar. Uma parte funcional do rim, que ajuda a produzir a urina, já vive como se estivesse no Everest — no que a gente chamajogar dinheiro real pokerstarshipoxia, uma oxigenação muito baixa", diz o médico, também professor da UERJ.

"O rim é um órgão muito sensível às quedasjogar dinheiro real pokerstarsoxigenação prolongadas porque já vive na beira do precipício. E à piora da oxigenação se soma a tempestadejogar dinheiro real pokerstarscitocinas, um mecanismo importante da disseminação do dano da covid do pulmão para o resto do corpo."

Apesarjogar dinheiro real pokerstarsseu adoecimento ser um indicadorjogar dinheiro real pokerstarsgravidade, os rins também podem ser afetadosjogar dinheiro real pokerstarscasos mais leves, explica Suassuna. Entretanto, talvez isso nunca se manifestejogar dinheiro real pokerstarssintomas, mas apenas exames específicosjogar dinheiro real pokerstarsurina ejogar dinheiro real pokerstarsalteração da função renal.

"Os rins,jogar dinheiro real pokerstarsqualquer doença, sofremjogar dinheiro real pokerstarssilêncio — e covid-19 não é uma exceção", explica Suassuna, acrescentando que esse órgão é afetado bilateralmente, ou seja, adoece tanto do lado esquerdo quando direito.

"Não tem grande manifestaçãojogar dinheiro real pokerstarssintomas, a maior parte dos sinais só aparece no laboratório. Temos pacientes iniciando diálise que não sentem nada, apenas quando já têm menos 10% da função renal. De repente, paramjogar dinheiro real pokerstarsurinar."

4. Fígado

Exames também já detectaram,jogar dinheiro real pokerstarsalguns pacientes, alterações no fígado — que tem entre suas funções eliminar toxinas do corpo, regular o açúcar no sangue e ajudar na digestãojogar dinheiro real pokerstarsgorduras.

Entretanto, diferentejogar dinheiro real pokerstarsoutros órgãos, tais alterações não necessariamente significam o adoecimento do órgão.

"As enzimas hepáticas (substâncias produzidas pelo órgão) estão elevadasjogar dinheiro real pokerstarscercajogar dinheiro real pokerstars15 a 60% dos casosjogar dinheiro real pokerstarsCOVID-19, o que sugere acometimento do fígado. Porém, estas alterações das enzimasjogar dinheiro real pokerstarsgeral não provocam sintomas", explica o hepatologista Edmundo Lopes, médico do Hospital das Clínicas e professor da Universidade Federaljogar dinheiro real pokerstarsPernambuco (UFPE).

"Apesar destes distintos mecanismosjogar dinheiro real pokerstarsagressão ao fígado durante a covid-19, ele não é comumente nem intensamente comprometido, como ocorre com outros órgãos, como os pulmões, o coração e os rins", diz. "As explicações para esta 'menor' agressão ao fígado ainda não estão bem elucidadas."

Os distintos mecanismosjogar dinheiro real pokerstarsagressão mencionados por Lopes passam, mais uma vez, pelos efeitos da inflamatória sistêmica no corpo e também, no caso desse órgão responsável por lidar com substâncias potencialmente tóxicas, por eventuais danos provocados pelos medicamentos usados contra a covid-19.

A ação direta do vírus sobre o órgão também é uma possibilidade, até porque as células hepáticas chamadasjogar dinheiro real pokerstarscolangiócitos têm receptores ECA-2. Entretanto, segundo o professor da UFPE, essa via direta "nunca foi muito bem demonstrada" na ciência.

"As evidências sugerem que o processo inflamatório (tempestadejogar dinheiro real pokerstarscitocinas) parece ter um papel relevante na agressão ao fígado, já que os pacientes mais graves e que apresentam maiores indíciosjogar dinheiro real pokerstarsatividade inflamatória nos exames laboratoriais são os que apresentam mais frequentemente e mais intensamente alterações das enzimas hepática", escreveu o hepatologista por e-mail à BBC News Brasil.

5. Cérebro

Se tem um órgão que os entrevistados dizem estar rodeadojogar dinheiro real pokerstarsincógnitas sobre seu acometimento pela covid-19, é o cérebro.

Fato é que diversos estudos e relatosjogar dinheiro real pokerstarscasos já mostraram que ele pode ser afetado, dos quadros leves aos graves.

A pesquisadora Clarissa Yasuda, médica e professora do departamentojogar dinheiro real pokerstarsneurologia da Universidade Estadualjogar dinheiro real pokerstarsCampinas (Unicamp), que o diga: ela mesma teve covid-19jogar dinheiro real pokerstarsagosto e conta ainda sentir consequências relacionadas ao cérebro, como sono, fadiga e alterações na memória.

Ela e colegas publicaramjogar dinheiro real pokerstarsoutubro um estudojogar dinheiro real pokerstarsestágio pré-print (sem a chamada revisão dos pares, etapa padrãojogar dinheiro real pokerstarsque outros especialistas analisam um estudo e decidem se ele será publicado ou nãojogar dinheiro real pokerstarsuma revista científica) com dados sobre 81 pessoas que tiveram covid-19 leve e se recuperaram.

Esses voluntários foram submetidos a examesjogar dinheiro real pokerstarsressonância magnética, que detectaram alterações no córtex, a parte mais externa do cérebro e fundamental para processos envolvendo a memória, linguagem, entre outros.

Questionários e testes cognitivos também mostraram que,jogar dinheiro real pokerstarsmédia 60 dias após o diagnóstico da covid-19, os pacientes ainda apresentavam dorjogar dinheiro real pokerstarscabeça (40%), fadiga (40%), alteraçãojogar dinheiro real pokerstarsmemória (30%), ansiedade (28%), depressão (20%), perdajogar dinheiro real pokerstarsolfato (28%) e paladar (16%), entre outros.

Aliás, Yasuda lembra que a perda destes sentidos é considerada pelos especialistas um sintoma neurológico — precisamos do cérebro para sentir gostos e cheiros.

"Acho que não estava na contajogar dinheiro real pokerstarsninguém imaginar que pessoas que não foram internadas, que seriam quadros 'leves', pudessem ficar com uma gamajogar dinheiro real pokerstarsalterações neurológicas incapacitantes, como observamos não só aqui mas no mundo inteiro", diz a neurologista, fazendo a ressalvajogar dinheiro real pokerstarsque o grupojogar dinheiro real pokerstarsvoluntários estudados foi formado por pessoas que já estavam relatando sintomas neurológicos, então há uma inclinaçãojogar dinheiro real pokerstarsque estes sejam mais frequentemente registrados do que se o estudo envolvesse uma população mais ampla.

"Além desses casos leves (que estão mostrando consequências prolongadas), há o grupojogar dinheiro real pokerstarsalterações neurológicas por covid-19 que surgem na fase aguda e que podem ser bem graves — como derrame, encefalite, convulsão e redução do níveljogar dinheiro real pokerstarsconsciência. Em alguns casos, os derrames aumentam a chancejogar dinheiro real pokerstarsAVC (acidente vascular cerebral). Nâo sabemos se estes efeitos serão transitórios ou se deixarão sequelas."

Parte da equipe que está trabalhando com autópsias no Hospital das Clínicas da FMUSP, o médico Amaro Nunes Duarte Neto relata que uma alteração muito comum observada nos cérebrosjogar dinheiro real pokerstarspessoas que morreram após a infecção pelo coronavírus é a lesão dos neurônios.

"São lesões cerebrais decorrentes da hipóxia (oxigenação diminuída) pelo acometimento pulmonar grave na covid-19, não atribuídas diretamente ao vírus", explicou por e-mail o pesquisador.

Isto porque, comojogar dinheiro real pokerstarsoutros órgãos, os efeitos da covid-19 não necessariamente ocorrem devido ao ataque direto do coronavírus, mas sim pelas consequências da resposta inflamatória do corpo ejogar dinheiro real pokerstarsalterações na circulação do sangue, entre outros.

Por exemplo, Duarte Neto relata também a observação, nas autópsias,jogar dinheiro real pokerstarsmicrosangramentos nos vasos que irrigam o órgão, além da hipertrofia dos astrócitos — célulasjogar dinheiro real pokerstarstorno dos vasos cerebrais e que dão suporte fundamental para os neurônios.

Na publicaçãojogar dinheiro real pokerstarspré-print da qual Yasuda foi uma das autoras, a equipe demonstrou que os astrócitos foram o principal alvo do coronavírus no cérebro. Isto também a partirjogar dinheiro real pokerstars26 autópsias minimamente invasivas, realizadas por pesquisadores da Faculdadejogar dinheiro real pokerstarsMedicinajogar dinheiro real pokerstarsRibeirão Preto da USP.

Mesmo que nem todo efeito neurológico do coronavírus seja atribuído ao seu ataque direto, os pesquisadores entrevistados dizem que há sinaisjogar dinheiro real pokerstarsque o patógeno chega até o cérebro através do nariz, pelo mesmo caminho que um aroma "faz" para chegar até lá.

Ainda assim, "o conhecimento sobre o mecanismojogar dinheiro real pokerstarslesão do vírus Sars-CoV-2 no sistema nervoso central ainda é pouco esclarecido", diz o pesquisador da USP.

A professora Clarissa Yasuda concorda.

"É muita coisa que a gente não sabe, muita coisa para ser estudada: o quanto desses quadros neurológicos tem um componente inflamatório, o quanto é autoimune, o quanto é um ataque direto do vírus. Ninguém tem uma resposta, mas acho que é uma combinação disso tudo."

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