H1N1 e H3N2: O que é verdade e o que é boato nos alertas sobre epidemiaf12bet fansgripe no Brasil:f12bet fans

O recolhimento é compreensível. Não apenas pelo abalof12bet fansfunção da perda repentina dos parentes, e por uma doença vista habitualmente como corriqueira, mas também pela superexposição do caso nas redes sociais. À fotof12bet fansRibamar e Nadia, tranquilos e abraçados no que parece uma comemoração recente, se juntaram áudios e comentários por escrito alertando ora para uma epidemiaf12bet fansH3N2, ora para variantes como H2N3, HN1N3 e gripe australiana, acrescidos da afirmaçãof12bet fansque a vacina seria uma "arma química para exterminar os idosos".

O lançamento da campanha nacionalf12bet fansvacinação contra a gripe, aliás, será no dia 23f12bet fansabril. Mas o Estadof12bet fansGoiás, que confirmou 13 mortes por influenza até agora, se antecipou. No dia 13, sexta-feira, já aplicava as primeiras doses na população. O Estadof12bet fansSão Paulo, por enquanto, tem o maior númerof12bet fansóbitos na Federação: 14.

Até o dia 7f12bet fansabril,f12bet fansacordo com dados divulgados pelo Ministério da Saúde, foram registrados 286 casosf12bet fansgripef12bet fanstodo o país, com 41 mortes.

"No Brasil, circulam no momento apenas os vírus H1N1 e H3N2", afirma Nancy Bellei, professora afiliada da Universidade Federalf12bet fansSão Paulo (Unifesp) e consultoraf12bet fansinfluenza para o Ministério da Saúde, referindo-se aos tiposf12bet fansinfluenza A.

Sinônimof12bet fansgripe, a palavra "influenza" tem sido usadaf12bet fansforma geral no Brasil para se referir aos tipos A e B, que estão relacionados a epidemias. O tipo C é aquele mais comum, que causa apenas infecções respiratórias brandas.

O primeiro estaria mais ativof12bet fansGoiás, Bahia e Riof12bet fansJaneiro, enquanto o segundo se espraia pelo Estadof12bet fansSão Paulo - o que não significa que um não invada a área do outro. A infectologista explica que o H1N1 é o mesmo que deflagrou a pandemiaf12bet fans2009, chamada à épocaf12bet fansgripe suína. Já o H3N2 seria semelhante ao que atingiu o Hemisfério Norte na última temporada, infectando maisf12bet fans30 mil pessoas.

"Mas a vacina brasileira vai ser diferente da do Hemisfério Norte", diz Bellei. "A nossa cepaf12bet fansH3N2 é outra, por isso temos a expectativaf12bet fansque a imunização será mais eficaz."

Na vacina distribuída pela campanha também constará a cepa do vírus B Yamagata, que imuniza contra influenza B. Jáf12bet fansclínicas particulares, o produto será quadrivalente, contendo também o B Victoria.

Em relação à diferença entre a imunização na rede pública e privada, o infectologista Matias C. Salomão afirma que a vacinação na rede pública já cobre a maior parte dos casos, e que o gasto extra para distribuir gratuitamente a dose quadrivalente não compensaria pela proteção.

E o H2N3 e o HN1N3?

"Isso é bobagem, não tem esses vírus", enfatiza Bellei, ressaltando que eles sequer existem. "O pessoal deve ter se confundido ou então distribuiu essa notíciaf12bet fansmá-fé."

Nomenclatura

Os nomes das gripes têm lá seu código, como explica Salomão. Os vírus da influenza A, por exemplo, são classificados conforme suas glicoproteínasf12bet fanssuperfície, a hemaglutinina (H) e a neuraminidase (N).

Os números que se seguem às letras correspondem ao tipof12bet fansglicoproteína correspondente. Em textos científicos, não raro se veem nomesf12bet fansinfluenza expandidos. A/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09 significaria Vírus tipo A, descritof12bet fansMichigan, da linhagem 45, descritof12bet fans2015, subtipo H1N1, que circulou na pandemia 2009. B Yamagata e B Victoria, portanto, indicamf12bet fansquais cidades os dois vírus foram descritos.

São conhecidos 18 subtiposf12bet fansH e 11 subtiposf12bet fansN.

"Os subtipos H1, H2 e H3 costumam ser transmitidos entre humanos", diz Salomão.

Já H5, H6, H7 e H9 são esporádicos e, por esse motivo, mais perigosos.

"O fatof12bet fansgrande parte da população não ter sido exposta a um tipof12bet fansvírus anteriormente aumenta a chancef12bet fansocorrer uma pandemia", alerta o infectologista.

Além disso, existem as mutações, bem mais constantes nos A que nos B. O tipo B também só afetaria humanos e focas, enquanto o A circula entre aves e mamíferos. O H7N7 engripa cavalos, por exemplo. O H13N2, baleias. O H1N1, patos selvagens, porcos... e humanos.

"Tomar a vacina quadrivalente, que inclui o B Victoria, aumenta a cobertura, masf12bet fansforma geral os vírus B não costumam dar tanta complicação quanto os A", acrescenta Salomão.

A quem se queixaf12bet fansadoecer logo depoisf12bet fanstomar a vacina, o médico lembra que, no inverno, existe a concomitânciaf12bet fansoutros vírus respiratórios, como o sincicial e o rinovírus, não presentes na vacina disponível e que podem infectar um recém-imunizado.

Para se prevenirf12bet fansforma mais ampla, recomenda-se lavar as mãos com frequência ou higienizá-las com álcoolf12bet fansgel, cobrir o nariz com um tecido ao espirrar ou tossir, evitar o contato com pessoas gripadas, limpar maçanetas, bancadas, utensíliosf12bet fanscozinha e brinquedos com água e sabão. Crianças com menosf12bet fans5 anos, idosos, grávidas e pessoas com imunidade baixa também devem evitar aglomerações.

Sintomas

As manifestações sintomáticas da H1N1 e da H3N2 não diferem muito, segundo os infectologistas. Coriza, tosse, dor muscular (mialgia), dorf12bet fansgarganta e febre costumam estar presentes. E tanto uma quanto outra podem levar à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), que ocorre quando uma infecção bacteriana acomete as vias aéreas inferiores, causando pneumonia. De todos os casosf12bet fansgripe, somente osf12bet fansSRAG são notificados à vigilância epidemiológica.

Salomão afirma que a pneumonia causada pelo H3N2 afetaria mais crianças e idosos, enquanto a do H1N1 prevalecef12bet fansoutros gruposf12bet fansrisco, como gestantes e obesos. Em ambas, o diagnóstico tardio pode ser fatal.

A morte dos dois rio-clarenses se junta às demais 39 pessoas que teriam sucumbido à influenza no Brasil desde o começo do ano. De acordo com o último boletim do Ministério da Saúde, 16 desses casos decorriam do vírus H1N1. Dessas 41 pessoas, 31 apresentavam pelo menos um fatorf12bet fansrisco para complicação, como pneumopatias e cardiopatias, e cercaf12bet fans30% do total fez usof12bet fansmedicamento antiviral (Tamiflu) por volta do quarto dia. No entanto, o Ministério recomenda que ele seja ministrado nas primeiras 48 horas após o diagnóstico da SRAG.

"Depois desse período, a eficácia do Oseltamivir ou Tamiflu cai", diz Salomão.

A faixa etária dos pacientes giraf12bet fanstorno dos 57 anos, idadef12bet fansRibamar Henrich Trost. Nadia, a esposa, tinha 54.

Os principais sintomas da doença são faltaf12bet fansar, chiado no peito, tontura, tosse com catarro amarelado e/ou febre que não cessa. Se a febre, ainda que baixa, persistir por maisf12bet fanssete dias, com dores musculares, coriza e tosse, é recomendável que se procure o pronto socorro.

"O fatof12bet fansficar indignado com mortes por gripe procede no Brasil porque a nossa culturaf12bet fansinfluenza é muito recente", afirma Bellei. "Só começamos a pensar e falarf12bet fansgripe depois da pandemiaf12bet fans2009."

No ano passado, o Brasil registrou 498 mortes por influenza.

Bellei lembra que, todos os anos, morremf12bet fansefeito direto do vírus cercaf12bet fans650 mil pessoasf12bet fanstodo o mundo, segundo estimativa da Organização Mundial da Saúde. Só nos Estados Unidos, oscilando ano a ano, seriamf12bet fans140 mil a 710 mil hospitalizaçõesf12bet fansfunção da gripe, com 12 mil a 56 mil mortes.

"O fato é que, a despeitof12bet fanstratamento, a despeitof12bet fansUTI, a despeitof12bet fansintervenções, a gente tem essa mortalidade todos os anos", diz a infectologista.

O número poderia ser maior, afirmam especialistas, não fosse o surgimentof12bet fansvacinas ef12bet fansantibióticos que pudessem tratar infecções secundárias provocadas por bactérias, por exemplo. Ecoam entre os infectologistas pandemias históricasf12bet fansinfluenza, como af12bet fans1918, que matou pelo menos 50 milhõesf12bet fanspessoas no mundo (só a Índia perdeu 16 milhõesf12bet fansvidas), muitas delas adultos jovens, entre 20 e 40 anos.

O centenário do que foi chamado "o maior Holocausto médicof12bet fanstodos os tempos" tem sido lembrado mundo afora. O site do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), agência do Departamentof12bet fansSaúde americano, traça uma linha do tempo do vírus casada com a da Primeira Guerra Mundial.

A concentraçãof12bet fanspessoas no mesmo lugar e o movimento global das tropas contribuíram sobremaneira para espalhar o patogênico. Somente nos Estados Unidos, morreram 675 mil habitantes por causa da moléstia. O vírusf12bet fansquestão já era o H1N1 - embora provavelmente um pouco diverso do que circula hojef12bet fansdia.