A doença confundida com dengue que é mais mortífera do que se imaginava:site oficial do sportingbet

Originalmente, a chikungunya foi reconhecida como uma doença pouco letal. Compilamos estudos realizados na última décadasite oficial do sportingbetpaísessite oficial do sportingbetdiversas regiões do mundo e vimos que o vírus CHIKV, causador da febre chikungunya, leva a uma mortalidade muito maior que o vírus da dengue, inclusivesite oficial do sportingbetpacientes jovens e previamente saudáveis.

A disseminação do vírus

O CHIVK foi isolado pela primeira vez no Distritosite oficial do sportingbetNewala, atual Tanzânia, na África.

Desdesite oficial do sportingbetprimeira descrição, os autores relatavam que "era clinicamente indistinguível da dengue, se levarmossite oficial do sportingbetconta a variabilidade inerente dessa doença".

Essa semelhança pode ser um dos motivos para que haja dificuldadesite oficial do sportingbetdiagnóstico dos casos,site oficial do sportingbetespecial quando há circulação simultânea dos dois vírus.

Os primeiros óbitos por chikungunya foram descritos na Índia durante as epidemiassite oficial do sportingbet1963site oficial do sportingbetCalcutá esite oficial do sportingbet1964site oficial do sportingbetMadras (atual Chennai). Mais recentemente um número grandesite oficial do sportingbetóbitos pode ser bem documentado durante a epidemia da Ilha da Reuniãosite oficial do sportingbet2006, departamento francês ultramarino localizado no Oceano Índico.

Naquela ocasião, o enfrentamento à epidemia envolveu o enviosite oficial do sportingbetequipes especializadas da França Metropolitana, o que pode ter favorecido a identificação e melhor diagnóstico dos casos.

Houve relatosite oficial do sportingbet255 óbitos tendo a febre chikungunya como causa básica ou associada, um número extremamente alto para uma populaçãosite oficial do sportingbetcerca 785 mil habitantes (taxasite oficial do sportingbetmortalidade = 33,8/100.000 hab.). Alguns relatos detalhados sobre esses óbitos foram publicadossite oficial do sportingbetdiferentes artigos científicos.

Aindasite oficial do sportingbet2006, na cidadesite oficial do sportingbetAhmedabad (Índia), houve uma grande epidemiasite oficial do sportingbetchikungunya. Porém, nenhum óbito por este vírus foi registrado oficialmente, mesmo a localidade tendo uma populaçãosite oficial do sportingbet1,1 milhãosite oficial do sportingbetpessoas. Essa discrepância levou os pesquisadores a analisar o excessosite oficial do sportingbetmortes ocorrido naquela cidade durante a epidemia. O trabalho mostrou que morreram 2.944 pessoas além do que era esperado.

Mortes demais

Excessosite oficial do sportingbetmortes corresponde a um númerosite oficial do sportingbetmortes que excede o esperado para um determinado períodosite oficial do sportingbettempo e localidade, com basesite oficial do sportingbetdados históricos e padrõessite oficial do sportingbetmortalidade típicos.

Ou seja, avalia a quantidade a maissite oficial do sportingbetpessoas que morreram num determinado lugar durante uma epidemia ou catástrofes naturais.

Esse conceito tem sido muito usado para avaliar a mortalidade por COVID-19site oficial do sportingbetpaíses cuja vigilância não teve capacidade para diagnosticar todos os casos da doença.

Com a introdução do chikungunya nas Américas, o mesmo fenômeno pode ser observado. Em várias localidades do Caribe houve mortalidade elevada associada à ocorrênciasite oficial do sportingbetchikungunya, sem que as vigilâncias epidemiológicas locais conseguissem diagnosticar a maioria destas mortes.

Na República Dominicana, com basesite oficial do sportingbetanalisesite oficial do sportingbetdados oficiais, nosso gruposite oficial do sportingbetpesquisadores identificou um excessosite oficial do sportingbet4.925site oficial do sportingbetmortes durante a epidemiasite oficial do sportingbetchikungunyasite oficial do sportingbet2014. No entanto, a vigilância epidemiológica local diagnosticou apenas 6 mortes por chikungunya.

Identificamos tambémsite oficial do sportingbetPorto Rico, na América Central, um excessosite oficial do sportingbet1.310 mortes contra apenas 24 mortes diagnosticadas pela vigilância epidemiológica como provocadas pelo vírus CHIKV.

Na Jamaica, observamos um excessosite oficial do sportingbet2.499 mortes durante a epidemiasite oficial do sportingbet2014, mas a vigilância local não diagnosticou nenhuma morte por chikungunya.

No Brasil, identificamos um excessosite oficial do sportingbet6.346 mortes durante as epidemiassite oficial do sportingbetchikungunyasite oficial do sportingbet2015 e 2016site oficial do sportingbetPernambuco, Bahia e Rio Grande no Norte. Contudo, a vigilância oficial diagnosticou apenas 69 óbitos por chikungunya nestes estados.

Para efeitosite oficial do sportingbetcomparação,site oficial do sportingbetuma das piores epidemiassite oficial do sportingbetdengue já vista nesses estados,site oficial do sportingbet2011, foram notificadas 95 mortes por dengue. Em meio a esses casos, encontramos evidências das formas graves e fataissite oficial do sportingbetnecrópsias realizadassite oficial do sportingbetpacientes que morreram com chikungunya,site oficial do sportingbetestudossite oficial do sportingbetcasos controle e tambémsite oficial do sportingbetestudos com dados secundários (obtidossite oficial do sportingbetdiversos bancossite oficial do sportingbetdados oficiais e agrupados).

A fimsite oficial do sportingbetinvestigar o impacto dessa doença no organismo, nosso grupo também avaliou pacientes que morreramsite oficial do sportingbetchikungunya no Ceará. Nós examinamos o material obtidosite oficial do sportingbetnecrópsias e constatamos a presença do vírus CHIVKsite oficial do sportingbettecidossite oficial do sportingbetórgãos vitais, como cérebro, coração, pulmões e fígado. Isso mostra que esse vírus afeta vários locais vitais e pode levar o paciente à morte.

Um estudo com dados secundáriossite oficial do sportingbet100 milhõessite oficial do sportingbetbrasileiros publicado recentemente na revista The Lancet Infectious Diseases, também enfatiza aspectos ligados a mortalidade por chikungunya

Outro trabalho feito com dados secundáriossite oficial do sportingbet100 milhõessite oficial do sportingbetbrasileiros para identificar fatoressite oficial do sportingbetrisco que podem ter contribuído para a morte dos pacientes com chikungunya, publicado recentemente na revista The Lancet Infectious Diseases, destacou que os principais órgãos afetados por esse vírus são o pulmão, cérebro e sistema circulatório.

Mudança para salvar vidas

Diante dessas descobertas, podemos afirmar que é essencial reconhecer a chikungunya como uma ameaça à vida das pessoas e reforçar as medidas adequadas para vigilância, prevenção e tratamento desta doença.

Isso inclui investimentossite oficial do sportingbetpesquisa para conhecer melhor, quantificar as formas graves da doença e desenvolver vacinas eficazes, bem como campanhassite oficial do sportingbetconscientização pública para educar a população sobre os riscos associados à doença.

Os vários estudos mencionados mostram que há uma dificuldade dos órgãossite oficial do sportingbetvigilânciasite oficial do sportingbetquantificar o poder dessa doençasite oficial do sportingbetlevar o paciente à morte. Essas dificuldades podem estar relacionadas à faltasite oficial do sportingbetrecursos, dificuldadesite oficial do sportingbetdiagnósticos,site oficial do sportingbetnotificação da causasite oficial do sportingbetmorte e à percepção generalizadasite oficial do sportingbetque a febre chikungunya é ainda vista como ameaçadora à vida.

A percepção equivocada sobre a baixa letalidade dessa doença ainda é propagada por organismos oficiais como o ECDC (Centro Europeusite oficial do sportingbetPrevenção e Controlesite oficial do sportingbetDoenças) e a Organização Mundial da Saúde (OMS). A mudançasite oficial do sportingbetparadigma do chikungunyasite oficial do sportingbetuma doença não fatal para uma causasite oficial do sportingbetmorte excessiva é fundamental para proteger a saúde pública e salvar vidas.

Ainda não existe tratamento específico contra a doença. O cuidado com o paciente é focado no usosite oficial do sportingbetmedicamentos para alívio dos sintomas e suporte clínico para as complicações.

O reconhecimento das formas graves e fatais é fundamental inclusive para que a primeira vacina contra chikungunya, aprovadasite oficial do sportingbetnovembro do ano passado pela agência reguladora dos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA), possa ser dada prioritariamente aos grupossite oficial do sportingbetmaior disco e incluída no nosso Programa Nacionalsite oficial do sportingbetImunizações (PNI).

A vacina foi desenvolvida pelo Instituo Butantansite oficial do sportingbetparceria com a farmacêutica franco-suíça Valneva.

No Brasil, o pedidosite oficial do sportingbetaprovação definitivo do imunizante foi enviado pelo Butantan à Agência Nacionalsite oficial do sportingbetVigilância Sanitária (Anvisa)site oficial do sportingbet12site oficial do sportingbetdezembro.

*Andre Ricardo Ribas Freitas é professorsite oficial do sportingbetEpidemiologia e Bioestatística da Faculdade São Leopoldo Mandic,site oficial do sportingbetSão Paulo.

**Este artigo foi publicado no The Conversation Brasil e reproduzido aqui sob a licença Creative Commons. Clique aqui para ler a versão original.