Nova vacina contra dengue aprovada no Brasil representa o fimjogo cassino fogueteepidemia histórica?:jogo cassino foguete

Segundo especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, a vacina representajogo cassino foguetefato uma nova fase no combate à dengue, mas o controle do vírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti continuará a dependerjogo cassino fogueteuma sériejogo cassino fogueteestratégias combinadas na saúde pública.

Que vacina é essa?

Antesjogo cassino fogueteentrarmos nos detalhes do novo produto, é preciso fazer uma breve explicação: o vírus da dengue possui quatro sorotipos diferentes, conhecidos pelas siglas Denv-1, Denv-2, Denv-3 e Denv-4.

Na prática, isso significa que uma pessoa pode ser infectada com esse patógeno até quatro vezes na vida.

A nova vacina, testada e produzida pela farmacêutica japonesa Takeda, é tetravalente — ou seja, resguarda contra esses quatro sorotipos.

Ela é feita a partir da tecnologia quimérica,jogo cassino fogueteque os cientistas usam a estrutura do Denv-2 como uma espécie "esqueleto", sobre o qual são inseridas as informações genéticas das quatro versões do vírus da dengue.

As doses trazem esse vírus vivo atenuado, que é reconhecido pelas célulasjogo cassino foguetedefesa e gera uma resposta imune capazjogo cassino fogueteproteger contra o patógenojogo cassino fogueteverdade.

O esquema vacinal contempla duas doses, que são aplicadas com um intervalojogo cassino foguetetrês meses entre elas.

"A nossa vacina foi aprovada pela Anvisa no dia 2jogo cassino foguetemarço para indivíduosjogo cassino foguete4 a 60 anosjogo cassino fogueteidade, e pode ser usadajogo cassino foguetetodos, independentemente se eles tiveram algum contato prévio com o vírus da dengue ou não", resume a médica Vivian Lee, diretora executivajogo cassino fogueteMedical Affairs da Takeda no Brasil.

E essa questão da exposição prévia ao vírus citado pela especialista é bem relevante. Isso porque,jogo cassino foguete2015, várias agências regulatórias do mundo (incluindo a Anvisa) aprovaram a Dengvaxia, um imunizante contra a dengue desenvolvido pela farmacêutica Sanofi.

Acontece que, após algum tempojogo cassino fogueteuso, descobriu-se que esse imunizante poderia aumentar o riscojogo cassino foguetedengue gravejogo cassino fogueteindivíduos que não haviam sido afetados por esse patógeno antes da vacinação.

Com isso, essas doses passaram a ser indicadas apenas para aquelas pessoas com históricojogo cassino foguetedengue — assim, elas estariam mais protegidas caso fossem picadas pelo Aedes aegypti uma segunda, terceira ou quarta vez.

Mas, na prática, todas essas barreiras dificultaram o uso da Dengvaxia na saúde pública. Afinal, antesjogo cassino fogueteaplicar o produto, é necessário fazer um examejogo cassino foguetesangue para comprovar se o sujeito tem anticorpos contra algum sorotipo da dengue.

"Essa vacina aprovada anteriormente tem muitas limitações. Além da necessidadejogo cassino fogueteum teste prévio, ela precisajogo cassino foguetetrês doses, com um intervalojogo cassino fogueteseis meses, para oferecer proteção. Diantejogo cassino foguetetudo isso, nunca houve uma perspectivajogo cassino fogueteuso dela na saúde pública", avalia o médico Renato Kfouri, vice-presidente da Sociedade Brasileirajogo cassino fogueteImunizações (SBIm).

O que dizem estudos recentes

Mas essa experiência prévia serviujogo cassino fogueteaprendizado. Desde o episódio da Dengvaxia, a Organização Mundial da Saúde (OMS) passou a sugerir que os estudosjogo cassino foguetenovas vacinas contra a dengue tivessem uma duração ampliada,jogo cassino foguetetrês ou quatro anos, justamente para flagrar possíveis efeitos colaterais que não aparecemjogo cassino foguetetestes mais curtos, que duram alguns meses.

E foi exatamente isso o que aconteceu com a Qdenga, a vacina da Takeda: antesjogo cassino foguetereceber o sinal verde das agências regulatórias, ela foi avaliadajogo cassino foguete19 testes clínicos, que envolveram maisjogo cassino foguete28 mil voluntários espalhados por várias partes do mundo (incluindo o Brasil).

Um dos estudos mais importantes dessa leva foi apelidadojogo cassino fogueteTides. Neste trabalho específico, os responsáveis pelo imunizante acompanharam maisjogo cassino foguete20 mil vacinados durante quatro anos e meio.

Os resultados do Tides apontam que a Qdenga preveniu 80,2% dos casosjogo cassino foguetedengue sintomática após 12 meses da vacinação e evitou 90,4% das hospitalizações 18 meses após a aplicação das duas doses.

Na análise final, quando se completaram os quatro anos e meiojogo cassino fogueteacompanhamento, o efeito das doses caiu um pouco: a eficácia contra casos sintomáticos baixou para 61% e contra hospitalizações ficoujogo cassino foguete84%.

"Essa redução era esperada e, mesmo assim, a proteção se manteve num bom nível, mesmo com o passar dos anos", aponta Lee.

Durante esse períodojogo cassino fogueteanálise, também não foram observados riscos maioresjogo cassino foguetecomplicações por dengue entre os voluntários, mesmo naqueles que nunca tiveram a doença.

Vale destacar, porém, que a eficácia varioujogo cassino fogueteacordo com o sorotipo do vírus. Ela foi maior para o Denv-1 (69,8%) e o Denv-2 (95,1%) e menor para o Denv-3 (48,9%) — não foram observados casos suficientesjogo cassino fogueteDenv-4 para estabelecer um resultadojogo cassino fogueteeficácia significativo.

Segundo Lee, esse fato é relevante para o Brasil, uma vez que os sorotipos um e dois são os mais frequentes no país.

"O sorotipo três provocou um surto no Brasil há maisjogo cassino foguete15 anos. Já o Denv-4 nunca foi observadojogo cassino foguetelarga escala no país ou na América Latina", pontua a médica.

Como vai ser na prática?

Após o "ok" da Anvisa, a vacina contra a dengue da Takeda passou por avaliação da Câmarajogo cassino fogueteRegulação do Mercadojogo cassino fogueteMedicamentos (CMED), órgão do governo responsável por determinar qual preço será cobrado por cada dose.

Com mais essa etapa concluída, ela começou a ser disponibilizadajogo cassino fogueteclínicas privadasjogo cassino fogueteimunização e algumas farmácias nas últimas semanas.

Mas e na rede pública? Para ser usada no Programa Nacionaljogo cassino fogueteImunizações (PNI), a Qdenga precisará cumprir um terceiro rito: ter uma análise favorável na Comissão Nacionaljogo cassino fogueteIncorporaçãojogo cassino fogueteTecnologias no Sistema Únicojogo cassino fogueteSaúde, a Conitec.

Questionado pela BBC News Brasil sobre o assunto, o Ministério da Saúde afirmoujogo cassino foguetenota que a incorporação da Qdenga no PNI é "uma prioridade".

Porém, mesmo que todas as etapasjogo cassino fogueteórgãos como Anvisa, CMED e Conitec sejam superadas, há ainda uma grande discussão sobre quais públicos-alvo serão convocados para uma futura campanhajogo cassino foguetevacinação contra a dengue.

"A princípio, a recomendação seria ajogo cassino foguetevacinar toda a população para as quais as doses estão aprovadas, o que engloba indivíduosjogo cassino foguete4 a 60 anos", diz o médico Alberto Chebabo, presidente da Sociedade Brasileirajogo cassino fogueteInfectologia.

"Caso não tenhamos doses suficientes e precisemos priorizar alguns grupos, será necessário montar uma estratégia."

"A princípio, vacinar os indivíduos com maior riscojogo cassino foguetecomplicação, como os mais velhos, pode ser uma boa ideia. Por outro lado, se você inicia pela população infantil, tem um ganho no longo prazo, pois aos poucos cresce a porcentagem da população que estará protegida", complementa o especialista.

Kfouri concorda. "Precisaremosjogo cassino foguetemodelos matemáticos para entender onde obteremos os maiores benefícios", aponta.

"Será que daremos a vacina a toda uma faixa etária? Ou priorizaremos as regiões do país que são tradicionalmente mais atingidas pela dengue?", questiona.

Métodos antigos

A dengue é um problema histórico do Brasil. Desde o final do século 19, são registrados surtos da doença no país, sendo que a situação se agravou a partir dos anos 1980, com a expansão desenfreada das cidades — e, por consequência, dos reservatóriosjogo cassino fogueteágua parada que servemjogo cassino foguetecriadouro para o Aedes aegypti.

Segundo o Ministério da Saúde, foram confirmados 1,4 milhãojogo cassino foguetecasos e mil mortes pela doença somentejogo cassino foguete2022. Esse foi o pior ano da epidemia desde o início da série histórica,jogo cassino foguete2010.

"A dengue tem um impacto altojogo cassino foguetenosso sistemajogo cassino foguetesaúde, muitas vezes com a necessidadejogo cassino foguetemontar estruturas temporárias para atender a grande demandajogo cassino foguetecasos e internações que aparecem a cada temporada", explica Chebabo.

"Para piorar, a doença vem crescendo pelo país. Os Estados do Sul, que não tinham infecções do tipo, passaram a registrar surtos mais recentemente graças à expansão da área onde o mosquito habita", complementa.

Por ora, as únicas estratégias disponíveis eram as campanhasjogo cassino fogueteconscientização, que orientavam as pessoas a acabar com qualquer reservatório desprotegidojogo cassino fogueteágua parada nas casas.

Ações públicasjogo cassino foguetesaneamento básico, manejojogo cassino foguetelixões e vaporizaçãojogo cassino fogueteinseticidas (o popular fumacê) também faziam parte da rotina.

"O problema é que todas essas medidas são custosas e difíceisjogo cassino fogueterealizar, principalmente num país como o Brasil, com cidades desestruturadas", avalia Chebabo.

"E vale dizer que essas políticas funcionam mas, toda vez que você fica um tempo sem atuar, os casos e as mortes voltam a subir. É o que estamos vendo agora,jogo cassino fogueteque as estratégias contra a dengue ficaram paralisadas durante a pandemiajogo cassino foguetecovid-19", completa o infectologista.

Será o fim da epidemia?

Mas a prevenção da dengue parece estar entrando numa nova fasejogo cassino fogueteanos mais recentes.

Primeiro, por meio dos métodos que tentam controlar a quantidadejogo cassino foguetevírus que os mosquitos carregam.

Uma das iniciativas mais promissoras nesse campo é coordenada pelo World Mosquito Program, que faz açõesjogo cassino foguete12 nações, incluindo o Brasil.

Em nosso país, o programa ocorrejogo cassino foguetealgumas cidades, como Riojogo cassino fogueteJaneiro e Niterói (RJ), Belo Horizonte (MG), Campo Grande (MS) e Petrolina (PE).

Em resumo, o projeto libera no ambiente centenas ou milharesjogo cassino fogueteAedes aegypti cultivadosjogo cassino foguetelaboratório que carregam a bactéria Wolbachia.

Os cientistas descobriram que a presença desse micro-organismo impede (ou ao menos dificulta) a transmissão do vírus da dengue pelos mosquitos para seres humanos.

"No acompanhamento que fizemosjogo cassino fogueteNiterói desde 2007, vimos uma reduçãojogo cassino fogueteaté 77% nos casosjogo cassino foguetedenguejogo cassino fogueteáreas que receberam o método Wolbachia", calcula Luciano Moreira, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz) e líder do World Mosquito Program no Brasil.

"Esses resultados são corroborados por um estudo randomizado feito na Indonésia, que constatou uma reduçãojogo cassino foguete77% nos casos ejogo cassino foguete86% nas hospitalizações por dengue após a liberação dos mosquitos com a Wolbachia", acrescenta o especialista.

Dentro desse contextojogo cassino foguetenovas tecnologias, não dá pra se esquecer, claro, da vacina contra a dengue recém-aprovada no Brasil.

Para Lee, da Takeda, o imunizante representa a "inauguraçãojogo cassino fogueteum novo pilar" na formajogo cassino foguetelidar com essa doença.

"Isso porque todas as demais estratégias têm o controle do Aedes aegypti como foco. A partirjogo cassino fogueteagora, com a vacina, temos também uma opção voltada às pessoas, para protegê-las diretamente da doença", diferencia a médica.

Além do produto da Takeda, há uma terceira vacina contra a dengue no horizonte, que estájogo cassino foguetetestes no Instituto Butantan,jogo cassino fogueteSão Paulo.

Essa candidata está na última etapajogo cassino foguetepesquisa, que reúne 16 mil voluntários do Brasil inteiro. Segundo informações preliminares, ela alcançou uma eficáciajogo cassino foguete79,6% — os dados completos devem ser publicadosjogo cassino foguete2024.

Mas será que a vacinação ou o método Wolbachia sozinhos serão capazesjogo cassino foguetecolocar um ponto final na histórica epidemiajogo cassino foguetedengue?

Segundo os especialistas, a saída para melhorar o controle dessa doença estájogo cassino foguetecombinar todas as estratégias disponíveis.

"A vacinação é uma medida adicional que, para ter um impacto na mortalidade, precisa contemplar uma grande parcela da população", acredita Kfouri.

"As novas tecnologias, como os imunizantes e o método Wolbacchia, vêm para agregar ao roljogo cassino fogueteações que fazem parte da nossa rotina contra a dengue. As pessoas ainda precisam ser conscientizadas e saber da importânciajogo cassino foguetecuidar do quintal para evitar os reservatóriosjogo cassino fogueteágua parada", diz Moreira.

"Todas essas medidas não serão capazesjogo cassino fogueteerradicarjogo cassino foguetevez a dengue, mas com certeza podem contribuir e muito para a redução significativa dos casos e das mortes", conclui o pesquisador.