Vacina contra o coronavírus: por que imunizar pessoas mais velhas é mais difícil:bet 365 oscar

Herpes zoster é uma exceção, com vacina geralmente administrada a pacientes na faixa dos 70 anos. E há uma ou duas outras vacinas para doenças como meningite ou papilomavírus humano desenvolvidas para adultos jovens. Mas, fora isso, a imunologia é voltada para as crianças.

"Temos um grande conhecimento sobre doenças infantis", diz Sharif. "Quando se tratabet 365 oscaradultos jovens,bet 365 oscarmeia-idade e idosos, não temos muita experiência."

Para entender por que os idosos são mais difíceisbet 365 oscarvacinar, temos que examinar as diferençasbet 365 oscarseu sistema imunológico. Muitas doenças infecciosas são mais gravesbet 365 oscaradultos mais velhos do quebet 365 oscaradultos mais jovens.

Pessoas mais velhas têm mais fatoresbet 365 oscarrisco — uma vida inteirabet 365 oscarexposição a carcinógenos ou outras doenças infecciosas aumentará o riscobet 365 oscardoenças futuras por novas infecções. Mas eles também passam por algo chamado imunossenescência — o envelhecimento do sistema imunológico.

Assim como muitas outras partes do corpo, nosso sistema imunológico mostra sinaisbet 365 oscarenvelhecimento. Algumas das células imunológicas perdembet 365 oscarfunção. O sistema imunológico é uma rede muito complexabet 365 oscartiposbet 365 oscarcélulas que interagem entre si. Se algo,bet 365 oscaralgum lugar do sistema, não está funcionando, interrompe o delicado equilíbrio da resposta imunológica.

Como funciona o envelhecimento do sistema imunológico?

Quando você é infectado por um patógeno, a primeira camada do sistema imunológico, a resposta imune inata, começa a atacar o patógeno no local da infecção. Para doenças respiratórias, podem ser os pulmões, a traqueia ou o nariz. Os glóbulos brancos, ou macrófagos, atacam o patógeno, engolindo-o antesbet 365 oscardestruí-lo.

À medida que esses macrófagos separam o patógeno dentrobet 365 oscarsi mesmos, eles apresentam pedaços e pedaços dele a outro tipobet 365 oscarcélula imune conhecida como células T.

Eles servem como a "memória" do sistema imunológico. As células T não conseguem ver o patógeno por si mesmas e precisambet 365 oscarcertos macrófagos, chamados células apresentadorasbet 365 oscarantígenos, para mostrar o patógeno. Isso ativa a próxima camada, o sistema imunológico adaptativo.

Existem vários tiposbet 365 oscarcélulas T. As células T assassinas, ou citotoxinas, atacam as célulasbet 365 oscarnosso próprio corpo para eliminar aquelas já infectadas pelo patógeno, reduzindobet 365 oscarproliferação. As células T auxiliares fornecem assistência às células B, outra parte do sistema imunológico adaptativo.

As células B podem identificar o patógeno por conta própria, mas para um funcionamento ideal, precisambet 365 oscarcélulas T auxiliares. As células B produzem anticorpos. Mas para produzir os anticorpos mais eficazes, eles precisam dessa interação complexa com as células T.

O objetivo da vacinação é estimular nosso sistema imunológico a produzir anticorpos eficazes antesbet 365 oscarsermos expostos ao patógeno. Muito se tem falado no noticiário sobre testesbet 365 oscaranticorpos como uma formabet 365 oscarprovar quem teve covid-19.

No entanto, nem todos os anticorpos funcionam, nem todos que foram infectados com Sars-Cov-2 (vírus que causa a covid-19) têm anticorpos e alguns anticorpos têm uma vida útil limitada.

O problema para os vacinologistas é que o delicado equilíbrio entre todas essas células nos idosos é interrompido. Então, o que acontece no sistema imunológicobet 365 oscaruma pessoa idosa?

"Basicamente, todos esses tiposbet 365 oscarcélulas têm função prejudicada", diz Birgit Weinberger, da Universidadebet 365 oscarInnsbruck, que estuda imunossenescência e vacinaçãobet 365 oscaridosos. "Eles produzem um conjunto diferentebet 365 oscarcitocinas (proteínas que auxiliam na comunicação entre as células imunológicas). Acho que a questão importante que devemos terbet 365 oscarmente é que nenhum desses tiposbet 365 oscarcélulas age por conta própria."

Se a apresentação do antígeno pelos macrófagos for prejudicada na velhice, isso pode levar a uma diminuição na ativação das células T, menos ajuda para as células B e uma menor respostabet 365 oscaranticorpos. Mas pode ser por causabet 365 oscarproblemas com a primeira resposta inata.

"É preciso terbet 365 oscarmente como todas essas diferentes partes do sistema imunológico se unembet 365 oscarconjunto", diz Weinberger.

Também temos um número finitobet 365 oscarcélulas B e células Tbet 365 oscarnosso sistema imunológico adaptativo, diz Sharif, e perdemos algumas delas com o tempo. Isso pode criar problemas quando estamos mais velhos. "Quando encontramos um novo patógeno, nossa capacidadebet 365 oscarresponder torna-se muito mais limitada."

Sem 'memória'

A imunossenescência não afeta todas as pessoas igualmente. Como acontece com outras partes do corpo, algumas pessoas envelhecem melhor do que outras cuidandobet 365 oscarsi mesmas ou tendo a sortebet 365 oscarter a composição genética certa.

Mas nem tudo são más notícias. Algumas partes do nosso sistema imunológico também melhoram com a idade.

"Existem algumas célulasbet 365 oscarnosso sistema imunológico que se tornam mais vigorosas à medida que envelhecemos", diz Sharif. "Se fomos expostos a uma ampla variedadebet 365 oscarpatógenos, temos uma memória imunológica para eles, então não precisamos ter um arsenalbet 365 oscarcélulas para responder a novos antígenos."

Mas o Sars-CoV-2 é um vírus ao qual nunca fomos expostos, então não temos essa memória.

Este é o equilíbrio atingido por nosso sistema imunológico: pessoas mais velhas têm uma memória imunológica melhor para as coisas às quais já foram expostas, mas têm um repertório mais limitado para responder a novas doenças.

Normalmente, isso pode ser bom. Mas à medida que os humanos entrambet 365 oscarcontato com mais patógenos que saltam as espécies (o que é chamadobet 365 oscardoença zoonótica) com mais frequência, nossa capacidadebet 365 oscarlidar com novas doenças pode ser mais importante.

O que isso significa para as vacinas?

Quando as vacinas são submetidas a ensaios clínicosbet 365 oscarhumanos, no estágio um elas são testadas quanto à segurança (geralmentebet 365 oscarapenas alguns indivíduos), no estágio dois são testadas quanto à eficácia (se produzem a resposta que você pretendia) e no estágio três quanto à eficácia (se produzem a resposta certa, se realmente trabalham na proteção contra doenças).

As vacinas têm variações. Embora possam funcionar bembet 365 oscarum grupobet 365 oscarpessoas, podem funcionar menos bembet 365 oscaroutros. Atualmente, há uma infinidadebet 365 oscartestes clínicos para vacinas contra a covid-19, muitos dos quais podem ir do desenvolvimento até a aprovação.

Para Weinberger e Sharif, isso é uma coisa boa. Ter um pacotebet 365 oscarvacinasbet 365 oscarque você pode confiar significa que podemos escolher a mais adequada para o cenário certo. Uma pode funcionar melhor para idosos do que outras.

Nenhuma vacina será perfeita. "Não existe uma vacina que possa fornecer 100%bet 365 oscareficácia", diz Sharif.

Embora todas as vacinas aprovadas precisem mostrar que protegem contra doenças, nem todas as vacinas impedirão a transmissão. A maioria das vacinas funcionam impedindo o patógenobet 365 oscarcausar doenças, mas não o eliminam necessariamente do corpo, o que significa que uma pessoa vacinada ainda pode liberar partículas virais e, assim, potencialmente infectar outras pessoas ao seu redor.

Isso tem uma implicação importantebet 365 oscarcomo escolhemos vacinar a população. Para aqueles que têm que decidir quem toma as vacinas, a ênfase deve ser colocada nos vulneráveis.

Mas se vacinarmos enfermeiras, médicos e profissionaisbet 365 oscarsaúde sem primeiro vacinar seus pacientes, embora esses profissionais-chave possam ser protegidos, eles ainda podem transmitir o patógeno a outras pessoas vulneráveis.

"Uma vacina pode frear a transmissão, mas é improvável que encontremos uma vacina que pare completamente a transmissão do vírus", diz Sharif. "As vacinas contra a gripe são, na verdade, um bom exemplo: elas não fazem muito para reduzir a transmissão, mas amenizam a doença."

Weinberger diz que uma estratégiabet 365 oscarvacinação é como um quebra-cabeça complexobet 365 oscarfatores sociais, médicos, políticos e econômicos. Mas o que deve ficar claro é que, embora a mortalidade seja muito mais altabet 365 oscaralguns grupos, eles devem ser priorizados. Outros precisam se acostumar a conviver com o vírus.

Como a idade afeta a propagação do vírus ainda é um grande mistério. Weinberger levanta preocupações sobre algumas das primeiras pesquisas que sugeriam que as crianças eram menos contagiosas.

Esses estudos, diz ela, não foram ideais para chegar a essa conclusão, porque foram realizados quando as crianças na Europa estavam fora da escola. Será que essas crianças podem pegar o vírus na escola e passar para os avós quando eles vierem buscá-los?

O melhor entendimento da disseminação do vírus revelará as melhores estratégiasbet 365 oscarvacinação da população. "Estamos fazendo um trabalho muito bom para acelerar o processo (de desenvolvimentobet 365 oscaruma vacina), mas para tomar algumas decisões precisamos do conhecimento primeiro", diz Weinberger.

Desde que começamos a tratar pessoas com covid-19, o conhecimento médico sobre drogas terapêuticas avançou significativamente, mesmo que raramente tenha sido coberto pelos noticiários — algo que Sharif acha intrigante.

Poucas pessoas podem estar cientes do progresso com os imunoterapêuticos porque eles são um pouco menos glamourosos, diz ele. Todos nós podemos imaginar uma vacina, todos devemos ser capazesbet 365 oscarnos lembrarbet 365 oscarquando tomamos uma. Mas se lhe pedissem para imaginar uma imunoterapia, você poderia invocar uma imagem?

"Às vezes, colocamos uma venda e dizemos que as vacinas são a única salvação, mas não é o caso", diz Sharif. "As vacinas podem levarbet 365 oscar14 a 28 dias e requerem múltiplas injeções e exposições. A imunoterapia pode funcionarbet 365 oscarminutos e horas."

"A esperança mais imediata para os idosos que sofrem com a covid-19 pode ser quando encontrarmos um medicamento que reduza o tempobet 365 oscarinternaçãobet 365 oscarsemanas para dias", diz Sharif. Ou mesmo um que acabe com a necessidadebet 365 oscartratamento intensivo.

Centenasbet 365 oscarmedicamentos estão sendo pesquisados ​​como tratamentos potenciais para covid-19. No momento, uma das drogas mais promissoras é a dexametasona, um esteróide capazbet 365 oscarreduzir a taxabet 365 oscarmortalidadebet 365 oscarpacientes que recebem oxigênio que foi aprovado para uso no Reino Unido e no Japão e foi dado ao presidente dos EUA, Donald Trump, quando ele foi hospitalizado com a doença.

No momento, há cinco medicamentos autorizados para "usobet 365 oscaremergência", incluindo a dexametasona, nos EUA pela FDA, equivalente americana à Anvisa.

Destes, nenhum ainda recebeu a aprovação do FDA após um ensaio clínico, portanto, são usados ​​apenasbet 365 oscarcasos muito específicos.

Mas o benefíciobet 365 oscarbuscar um tratamento entre os medicamentos conhecidos é que eles já receberam aprovação e são comprovadamente segurosbet 365 oscaroutros contextos. Sua aprovação após um ensaio clínico bem-sucedido deve, portanto, ser relativamente rápida — muito mais rápida do que a quantidadebet 365 oscaraprovação que uma nova vacina exige.

Idosos hospitalizados com covid-19 podem se beneficiar desta pesquisabet 365 oscartratamento antesbet 365 oscarver uma vacina. Portanto, embora as vacinas possam estar um pouco distantes, existem outras razões para ser otimista.

bet 365 oscar Leia a versão original bet 365 oscar desta reportagem (em inglês) no site BBC Future.