Efeitos da covid: O que causa faltaesporte esporte da sortear e fadiga após covid-19:esporte esporte da sorte

Em geral, a faltaesporte esporte da sortear é o principal motivo que leva pessoas com covid-19 a procurar atendimento médico, segundo pesquisa realizada com quase 5 mil pessoas na Suécia.

Ela costuma ocorrer quando os pulmões estão lutando contra a invasão do coronavírus, mas pode estar ligada também a fatores cardiovasculares, emocionais, neuromusculares e sociais, entre outros.

A fadiga, por outro lado, pode ser uma resposta persistente do corpo humano ao vírus mesmo quando a infecção já ficou para trás. No casoesporte esporte da sorteuma pneumonia, esse forte cansaço pode durar até seis meses.

Mas esses dois sintomas são tão interligados que alguns pacientes usam os termos cansaço, fadiga, fôlego curto ou faltaesporte esporte da sortear para descrever a mesma coisa.

Ambos os sintomas estão entre os principais da covid longa (ou persistente), uma condiçãoesporte esporte da sortesaúde prolongada que afeta mais mulheres, obesos e idosos, segundo estudo liderado por pesquisadores do King's College London.

Como ocorre com outras sequelas da covid, o tratamento costuma ser paliativo e semelhante ao adotado para pacientesesporte esporte da sorteoutras infecções virais graves.

No caso da faltaesporte esporte da sortear, a fisioterapeuta intensivista Laura Teixeira, que atuaesporte esporte da sorteUTIsesporte esporte da sortehospitais da rede pública e privadaesporte esporte da sorteSalvador, explica que o objetivo principal da fisioterapia nesses casos é a estabilização do paciente, tratando e evitando atrofias, complicações respiratórias e dor.

A recuperação costuma começar durante a internação hospitalar e durar até três semanas, mas há diversos relatosesporte esporte da sortepessoas que não passaram por hospitais e vivem por meses com faltaesporte esporte da sortear e fadiga.

É o caso da artista têxtil Flavia Lhacer,esporte esporte da sorte37 anos. Ela contou à BBC News Brasil que foi infectadaesporte esporte da sortenovembroesporte esporte da sorte2020, quando teve tosse, doresporte esporte da sortecabeça e um mal-estar constante por dez dias.

Não chegou a ser hospitalizada e considerava seu quadro leve, já que após 15 dias voltou à vida normal. Mas tentou fazer yogaesporte esporte da sortenovo e percebeu o quanto sente dificuldade por causaesporte esporte da sortesua respiração curta: "É muito difícil puxar todo o ar que preciso".

Três meses depois, voltou a sentir sintomas da época da infecção, como um enorme cansaço, e agora enfrenta mais um: o cabelo começou a cairesporte esporte da sortetufos durante o banho.

Situações como essa podem ser agravadas por diversos fatores, diferentesesporte esporte da sorteuma pessoa para outra, como longas jornadasesporte esporte da sortetrabalho, ansiedade, sedentarismo, estresse e excessoesporte esporte da sorteresponsabilidades.

A BBC News Brasil reúne abaixo as possíveis causas para a faltaesporte esporte da sortear e a fadiga, e o que pode ser efeito para tentar atenuar os sintomas (paliativo) ou mesmo acabar com eles, segundo especialistas.

Mas a primeira coisa a ser feita, segundo o NHS (o sistemaesporte esporte da sortesaúde pública do Reino Unido, como o SUS brasileiro), é reconhecer que a fadiga é real e ser respeitoso consigo mesmo. "Por ser invisível, ela nem sempre é totalmente compreendida. E, até ser vivenciada, pode ser difícil entender o impacto da fadiga e quão debilitante ela pode ser."

O que é a faltaesporte esporte da sortear e por que ela ocorre

O sistema respiratório humano é constituído principalmente por pulmões, vias aéreas e músculos respiratórios. Seu principal processo é a ventilação pulmonar, conhecida popularmente como respiração, e mira o equilíbrio do estoqueesporte esporte da sorteoxigênio e gás carbônico no organismo.

A trocaesporte esporte da sorteum gás pelo outro no sangue ocorre no interior dos alvéolos pulmonares durante a inspiração e a expiração. O oxigênio que chega será levado pela corrente sanguínea a fimesporte esporte da sorte"abastecer" o restante do corpo.

Durante a inspiração, o oxigênio é absorvido pelas vias respiratórias e segue para os pulmões, e a musculatura do diafragma e os músculos intercostais se contraem.

O diafragma desce, e sobem as costelas, aumentando a caixa torácica. No sentido oposto, durante a expiração a musculatura do diafragma e músculos intercostais relaxam, o diafragma sobeesporte esporte da sortenovo e as costelas abaixam, diminuindo a caixa torácica e eliminando o gás carbônico.

Godoy explica que "a força da caixa torácica é fundamental para expandir o pulmão ao respirar". E, quando não há um equilíbrio entre receptores das vias aéreas, pulmões e a estrutura da parede torácica, os sinaisesporte esporte da sorteque há algum problema começam a aparecer.

Isso pode acontecer no pulmão com covid-19 por diversos motivos, como coágulos ou edemas. "Quando infectadas pelo coronavírus, as células dos alvéolos sofrem alterações importantes que levam àesporte esporte da sortemorte, desencadeando um processoesporte esporte da sorteinflamação e edema pulmonar (excessoesporte esporte da sortelíquido) que impedem as trocas gasosas, culminando com a insuficiência respiratória", explicou Marisa Dolhnikoff, pesquisadora e professora da Faculdadeesporte esporte da sorteMedicina da Universidadeesporte esporte da sorteSão Paulo (USP),esporte esporte da sorteentrevista recente à BBC News Brasil.

Um dos principais indíciosesporte esporte da sorteproblemas respiratórios na covid-19 (mas não o único) é o nívelesporte esporte da sortesaturaçãoesporte esporte da sorteoxigênio no sangue, que normalmente oscila entre 95% e 100%.

Quando ele está abaixoesporte esporte da sorte90%, diz Godoy, "há indicaçãoesporte esporte da sortesuplementaçãoesporte esporte da sorteoxigênio, e é por isso que está faltando oxigênioesporte esporte da sortevários locais do Brasil", tamanha a quantidadeesporte esporte da sortepacientes com covid no país com esse quadroesporte esporte da sortefaltaesporte esporte da sortear.

A medição da saturaçãoesporte esporte da sorteoxigênio tem sido um dos principais fatores também para avaliar a gravidade do quadroesporte esporte da sortesaúde.

Durante a pandemia, houve um aumento da procura por oxímetro, um pequeno aparelho que mede a oxigenação. Especialistas afirmam que isso só deve ser feito sob orientação médica, já que o nívelesporte esporte da sorteoxigênio é apenas um dos parâmetros usados para avaliar pacientes.

A faltaesporte esporte da sortear (ou dispneia) pode ser causada por diversos fatores, e o riscoesporte esporte da sorteagravamento é grande.

Sua identificação não se resume à medição da saturaçãoesporte esporte da sorteoxigênio, já que há pacientes que não sentem faltaesporte esporte da sortear mesmo com níveis baixosesporte esporte da sorteoxigenação.

Essa é a chamada "pneumonia silenciosa", que pode ser explicada pela formaçãoesporte esporte da sortecoágulos ou pelo ataque do coronavírus a células que ajudam os alvéolos a funcionarem normalmente, levando a uma escassezesporte esporte da sorteoxigênio no sangue (hipoxemia) sem o acúmuloesporte esporte da sortegás carbônico (que levaria à sensaçãoesporte esporte da sortefaltaesporte esporte da sortear).

De todo modo, Godoy explica que "a sensaçãoesporte esporte da sortedispneia é definida pelo paciente". Ele pode apresentar alguns sinais clínicos, como precisar fazer um esforço maior para respirar e frequência respiratória ascendente, o que pode levar o médico a inferir que ele está com faltaesporte esporte da sortear. Mas a percepção é do paciente (embora isso não significa que ele deva fazer um autodiagnóstico).

Há cinco níveisesporte esporte da sortedispneia, segundo o Conselhoesporte esporte da sortePesquisa Médica do Reino Unido. Eles vãoesporte esporte da sortesentir faltaesporte esporte da sortear apenasesporte esporte da sorteexercícios físicos intensos até enfrentar dificuldades para trocaresporte esporte da sorteroupa. No nível intermediário, a faltaesporte esporte da sortear surgeesporte esporte da sortecaminhadas curtas no ritmo habitualesporte esporte da sortecada pessoa.

Autoridadesesporte esporte da sortesaúde dos Estados Unidos e do Reino Unido recomendam ficar atento a sinais como aperto no peito, tornozelos inchados, faltaesporte esporte da sortear que piora ao se movimentar, fala confusa e cor azulada nos lábios ou dedos.

No caso da faltaesporte esporte da sortear associada à covid-19, nem todo mundo vai ter a mesma gravidade. "Há pacientes com 25% ou 10% do pulmão acometido. Os pacientes que têm insuficiência respiratória mais grave são aqueles que têm maisesporte esporte da sorte50%", afirma Godoy.

Segundo um estudo publicado na South African Medical Journal, as causas da faltaesporte esporte da sortear ainda não estão claras.

De acordo com os pesquisadores, o desconforto surge geralmente como resultadoesporte esporte da sortealgum comprometimento do sistema respiratório, cardiovascular, assim como pode ser atribuído a distúrbios como metabólicos, neuromusculares ou condições psicogênicas.

Um estudo liderado pelo King's College London, no Reino Unido, com base nos dados coletados por meioesporte esporte da sorteum aplicativo, mostrou que 82% dos pesquisados acimaesporte esporte da sorte18 anos apresentaram fadiga como um dos principais sintomas.

A faltaesporte esporte da sortear foi relatada por 23% das pessoas com menosesporte esporte da sorte18 anos, 39% entre 18 e 65 anos e 34% aos que têm maisesporte esporte da sorte65 anosesporte esporte da sorteidade.

Tratamento e reabilitação

A abordagem das equipesesporte esporte da sortesaúde com pacientes que têm faltaesporte esporte da sortear envolve o combate à infecção, o cuidado com os sintomas e a reabilitação.

No caso do novo coronavírus, não existe atualmente um antiviral específico usadoesporte esporte da sortelarga escala que iniba a ação do vírus. Por isso, o tratamento visa principalmente as consequências da infecção.

"Não é que nós estamos tratando a doença, nós estamos permitindo que o paciente sobreviva para que aquela doença se resolva", explica Godoy.

Uma delas é a tempestadeesporte esporte da sortecitocinas, uma espécieesporte esporte da sortereação exagerada do sistema imunológico contra o vírus que tem o efeito inverso e faz mal ao próprio corpo, ao inundar o pulmãoesporte esporte da sortefluidos, ampliar a inflamação, abrir brechas para outras infecções e agravar a faltaesporte esporte da sortear.

Estudos científicos apontaram que o uso do corticoide dexametasona pode frear esse processo inflamatório desreguladoesporte esporte da sortepacientes com insuficiência respiratória grave.

Mas corticoides podem ter como efeito colateral uma interferência na composição dos músculos respiratórios, e pacientes que deixam a UTI podem ficar com a musculatura fraca.

"Além desse medicamento, às vezes, é preciso ajudaesporte esporte da sorteaparelhos para respirar. Esses equipamentos podem ser invasivos ou não. O objetivo é ganhar tempo para que o pulmão consiga se recuperar. Junto com isso, podemos usar o corticoide, que ajuda os pacientes a ter uma recuperação mais rápida", explica Godoy.

Para a pneumologista, o ideal é que esses pacientes comecem a reabilitação respiratória e geral (do corpo inteiro) ainda na UTI. Mas nem sempre essas unidadesesporte esporte da sortesaúde contam com fisioterapeutas.

A reabilitação para as pessoas que passam um tempo na UTI pode ser difícil e prolongada. São comuns distúrbiosesporte esporte da sortesono e fadiga severa, alémesporte esporte da sortedescondicionamento muscular, ansiedade, depressão e problemasesporte esporte da sortememória.

Outra possibilidade é a síndrome pós-terapia intensiva, caracterizada por sintomas como declínio cognitivo, fraqueza muscular, problemasesporte esporte da sorteequilíbrio, sintomasesporte esporte da sorteansiedade e depressão.

A reabilitação fisioterápica possui alguns protocolos a depender da doença, mas no geral cabe ao fisioterapeuta controlar a ventilação do paciente, evitar complicações cardiorrespiratórias, utilizar técnicas como aesporte esporte da sortealternânciaesporte esporte da sortedecúbitos (mudança do posicionamento do paciente, como colocá-loesporte esporte da sortebruços para ampliar o fluxo sanguíneo e reduzir danos aos pulmões) para melhorar a oxigenação.

A reabilitação pulmonar, especificamente, tem papel fundamental no enfrentamento da doença, prevençãoesporte esporte da sortemortes e na recuperação.

"Após estabilização do paciente, quando passado o processo inflamatório, e o pulmão já entraesporte esporte da sortefaseesporte esporte da sorterecuperação, nós entramos na faseesporte esporte da sortereabilitação e recondicionamento pulmonar e do restabelecimentoesporte esporte da sortesua funcionalidade e autonomia", explica a fisioterapeuta intensivista Laura Teixeira à BBC News Brasil.

Mas as particularidades da fisioterapia têm levado especialistas a defender algumas mudanças (possíveis) a fimesporte esporte da sorteevitar a disseminação do vírus, já que profissionaisesporte esporte da sortesaúde estão entre os grupos mais afetados pela doença.

Uma das saídas que ganharam força durante a pandemia foi a telereabilitação, modalidadeesporte esporte da sortereabilitação à distância utilizando comunicação entre profissionaisesporte esporte da sortesaúde e pacientes via celular, tablet ou computador.

Parte dos profissionais e dos hospitais brasileiros tem se aprofundado no estudo e na disseminaçãoesporte esporte da sorteexercícios possíveisesporte esporte da sorteserem feitosesporte esporte da sortecasa pelo próprio paciente (com auxílio ou nãoesporte esporte da sortefamiliares).

Algumas dessas instituições criaram "ambulatórios pós-covid", voltados ao monitoramentoesporte esporte da sortepacientes que tiveram diagnóstico grave para covid-19 e que já receberam alta.

Segundo Godoy, idealmente todos os pacientes com comprometimento pulmonar durante internação deveriam ser acompanhados por pneumologistas após receberem alta hospitalar e, se indicado, passarem por reabilitação com fisioterapeutas.

Por que a fadiga ocorre e o que pode ser feito

O que conhecemos por cansaço geralmente está associado a situações cotidianas ou muito específicas, como exercício físico e excessoesporte esporte da sortetrabalho doméstico. Mas também é comumesporte esporte da sorteinfecções, principalmente causadas por vírus, e não cessa mesmo que a pessoa descanse.

É o caso da síndrome da fadiga crônica (neuromielite miálgica), que costuma aparecer após infecções causadas por vírus como o Epstein-Barr (da mononucleose) e o Sars-CoV-2 (da covid-19).

O cansaço é tão intenso para pode ser acompanhado, por exemplo,esporte esporte da sortedoresesporte esporte da sortemúsculos e articulações e dificuldadeesporte esporte da sortememória ou atenção.

Estudos apontam que essa é a principal sequela relatada por pacientes com covid-19. Segundo dados analisados pelo King's College London, a fadiga afetou oitoesporte esporte da sortecada dez pessoas infectadas.

Segundo a Sociedade Brasileiraesporte esporte da sorteReumatologia (SBR), a fadiga crônica é mais comumesporte esporte da sortemulheres por volta dos 40 e 50 anos. Essa condição pode ser desencadeada durante infecções, mas as causas não estão claras.

Além das doenças respiratórias, a SBR lista hipóteses como depressão, anemia por deficiênciaesporte esporte da sorteferro, hipoglicemia (baixa concentraçãoesporte esporte da sorteglicose), mononucleose (infecção viral), disfunções glandulares e doenças autoimunes (como lúpus).

Os especialistas também não sabem explicar por que esse cansaço intenso continuaesporte esporte da sortealguns pacientes mesmo depois que a infecção foi curada. E nem por que esse quadro, que costuma durar pelo menos 6 meses (segundo a Universidade Harvard, nos Estados Unidos), vai embora.

Há diversas dúvidas também sobre possíveis tratamentos, que na grande maioria das vezes aliviam sintomas, mas não são capazes sozinhosesporte esporte da sorteencerrar esse quadro.

Após avaliar individualmente o paciente, um médico pode recomendar, por exemplo, reabilitação fisioterápica, analgésicos comuns, mudanças na alimentação, antidepressivos, ansiolíticos, caminhadas, alongamento, técnicasesporte esporte da sorterelaxamento (como meditação) e boas noitesesporte esporte da sortesono.

O NHS recomenda que os pacientes busquem novamente orientação médica caso a fadiga piore, não melhore depoisesporte esporte da sortetrês meses ou surjam outros sintomas.

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