Reflexos da pandemia: diagnósticos e cirurgiasintralot loteria mineiracâncerintralot loteria mineirapróstata têm queda:intralot loteria mineira

intralot loteria mineira Após a morte do avôintralot loteria mineiradecorrênciaintralot loteria mineiraum câncerintralot loteria mineirapróstata, o jornalista Rinaldointralot loteria mineiraOliveira,intralot loteria mineira58 anos, passou a fazer acompanhamento anual com um urologista.

No ano passado, no entanto, por conta da pandemia do novo coronavírus, acabou adiando a ida ao médico.

"Evitei sairintralot loteria mineiracasa durante vários meses por medo da Covid-19, não queria me expor. Masintralot loteria mineirajulho deste ano, comecei a sentir muita vontadeintralot loteria mineiraurinar, inclusiveintralot loteria mineiramadrugada. Acordava várias vezes para ir ao banheiro. Era algo bem incômodo e resolvi marcar uma consulta", conta.

O médico, então, pediu uma sérieintralot loteria mineiraexames e logo Oliveira recebeu a confirmação do temido diagnóstico: câncerintralot loteria mineirapróstata com risco intermediário caminhando para avançado.

"Apesarintralot loteria mineiraser um tumor pequeno, inicial, ele estava se preparando para crescer e se espalhar. Segundo o doutor Fernando Croitor, que me acompanha desde o início, se nada fosse feito, e rápido, possivelmente ele me matariaintralot loteria mineiraaté 5 anos. Eu estaria com 63 anos, justamente a idade que meu avô tinha quando morreu. A história iria se repetir", relata.

No dia 17intralot loteria mineiraoutubro, o jornalista, naturalintralot loteria mineiraSão Paulo, mas que viveintralot loteria mineiraBrasília (DF) há bastante tempo, fez a cirurgia para a retirada da próstata e, pelos resultados iniciais que recebeu, aparentemente está livre da doença.

Mas deverá seguir fazendo um acompanhamento maisintralot loteria mineiraperto por, pelo menos, 10 anos.

O encarregadointralot loteria mineiramontagem mecânica Douglas Barbosa Gonçalves,intralot loteria mineira62 anos, moradorintralot loteria mineiraGuaratinguetá (SP), também foi diagnosticado com câncerintralot loteria mineirapróstata este ano, e mais um a sofrer com os impactos da crise da Covid-19.

Mas, no seu caso, não foi o receiointralot loteria mineirasairintralot loteria mineiracasa e se expor ao vírus que provocou o atraso no resultado e na realização do tratamento, e, sim, a demoraintralot loteria mineiraconseguir marcar uma consulta pelo SUS (Sistema Únicointralot loteria mineiraSaúde).

"Faço examesintralot loteria mineirarotina há 20 anos e,intralot loteria mineira2020, comecei a ter problemas para urinar, mas só surgiu uma vaga para passar com o médicointralot loteria mineiradezembro. Estava tudo parado por causa da pandemia. No iníciointralot loteria mineira2021 soube que estava com a doença e fiz a cirurgia apenasintralot loteria mineirajunho", narra Gonçalves.

Impactos da pandemia

As históriasintralot loteria mineiraOliveira e Gonçalves só corroboram um movimento que tem sido percebido desde que a pandemia começou: a queda no númerointralot loteria mineiradiagnósticos e a interrupçãointralot loteria mineiratratamentosintralot loteria mineiracâncerintralot loteria mineirapróstata, o que possivelmente resultará no agravamento dos casos nos próximos anos.

Para se ter uma ideia,intralot loteria mineiraacordo com uma pesquisa realizada pela Astellas Farma Brasilintralot loteria mineiraconjunto com o instituto Inception, e divulgada com exclusividade pela BBC, 2intralot loteria mineiracada 3 urologistas asseguraram que a ida ao consultório diminuiuintralot loteria mineira2020.

Pelo levantamento, que consultou 60 especialistas (45 oncologistas e 15 uro-oncologistas)intralot loteria mineiratodas as regiões do país e das redes pública e privada, a maior queda foi relacionada ao rastreamento da doença (entre 10% e 30%).

Em 2019, cada médico diagnosticouintralot loteria mineiramédia 89 pacientes com câncerintralot loteria mineirapróstata. No ano passado, esse número baixou para 69. Este ano, 78% dos respondentes acreditam que o diagnóstico será,intralot loteria mineiramédia, 34% maior.

Os participantes do estudo indicaram que no período avaliado a realização do exameintralot loteria mineiratoque diminuiu 75%, dos examesintralot loteria mineiraimagem 70%, e da dosagem do PSA 45%. O acompanhamento da patologia, no caso das pessoas já diagnosticadas, também baixou,intralot loteria mineiratornointralot loteria mineira2%.

Para 38% dos profissionais, o volumeintralot loteria mineirapacientes deve voltar ao normal entre 6 meses e 1 ano. Já 27% acham que isso acontecerá entre 3 e 6 meses, 18% entre 1 e 3 meses, 10% maisintralot loteria mineira1 ano e 7% imediatamente.

Outro levantamento, este feito pela Sociedade Brasileiraintralot loteria mineiraUrologia (SBU) com baseintralot loteria mineiradados do Ministério da Saúde referentes ao SUS, também revelou redução no rastreamento e tratamento do câncerintralot loteria mineirapróstata como consequência da Covid-19: 21,5% nas cirurgias, 27% na coletaintralot loteria mineiraPSA, 21% na realizaçãointralot loteria mineirabiópsia e 15,7% nas interações.

Em relação às consultas com um urologista, foram realizadas 2.816.326intralot loteria mineira2020 contra 4.232.293intralot loteria mineira2019. Este ano, elas seguem baixas: até julho, foram apenas 1.812.982.

No Estadointralot loteria mineiraSão Paulo, dados da SBU - Seçãointralot loteria mineiraSão Paulo coletados junto a cinco instituições responsáveis pelo atendimentointralot loteria mineirapacientes do sistema público - Hospital Amaralintralot loteria mineiraCarvalho,intralot loteria mineiraJaú; Instituto do Câncer da Faculdadeintralot loteria mineiraMedicinaintralot loteria mineiraSão José do Rio Preto; Hospital A.C.Camargo Cancer Center,intralot loteria mineiraSão Paulo; Hospital das Clínicas da Universidade Estadualintralot loteria mineiraCampinas (Unicamp) e Hospital São Paulo da Universidade Federalintralot loteria mineiraSão Paulo (Unifesp) - mostrou quedaintralot loteria mineira33,41% no diagnósticointralot loteria mineiranovos casosintralot loteria mineiracâncerintralot loteria mineirapróstataintralot loteria mineira2020.

Roberto Soler, urologista e diretor médico da Astellas Farma Brasil, assinala que essa redução geral se deu por uma conjunçãointralot loteria mineirafatores "Nos primeiros meses da pandemia, as pessoas se fecharamintralot loteria mineiracasa, e aí acabaram postergando a marcaçãointralot loteria mineiraconsultas e a realizaçãointralot loteria mineiraexames, deixando para fazer isso quando o riscointralot loteria mineiracontaminação pelo coronavírus fosse menor. Além disso, os próprios hospitais, clínicas e consultórios suspenderam por um período os procedimentos eletivos."

Em se tratando especificamente do câncerintralot loteria mineirapróstata, há ainda um agravante, aponta Marcelo Wroclawski, urologista e vice-presidente da SBU - Seçãointralot loteria mineiraSão Paulo: o preconceito que os homens têmintralot loteria mineirarelação ao exameintralot loteria mineiratoque retal, importante para o rastreamento da enfermidade, e o medo do tratamento, pois muitos acreditam que invariavelmente sofrerão com algum tipointralot loteria mineiradisfunção sexual ou urináriaintralot loteria mineiradecorrência dele.

"É preciso acabar com esse tabuintralot loteria mineiraque o exame pode afetar a masculinidade. É a mesma coisa que encostar um estetoscópio no peito para auscultar o coração ou colocar um palito na língua para ver a garganta. Eintralot loteria mineirarelação às complicações da doença, elas podem acontecer, mas é preciso deixar claro que houve um grande desenvolvimento tecnológico na saúde nos últimos anos, diminuindo significativamente essas ocorrências", afirma o médico.

No Brasil, o câncerintralot loteria mineirapróstata é o segundo mais comum entre os homens, atrás apenas do câncerintralot loteria mineirapele não-melanoma. De acordo com dados do Instituto Nacionalintralot loteria mineiraCâncer (Inca), a estimativa éintralot loteria mineira65.840 novos casosintralot loteria mineira2021, correspondendo a 29,2% dos tumores incidentes no sexo masculino.

Nos estágios iniciais, a neoplasia costuma não apresentar sintomas. Quando eles surgem, e aí os mais comuns são dificuldade para urinar, necessidadeintralot loteria mineiraurinar mais vezes durante o dia ou à noite, sangue na urina, diminuição do jatointralot loteria mineiraurina e dor ou ardor ao urinar, é sinalintralot loteria mineiraque já estáintralot loteria mineirafase avançada.

Sendo assim, a indicação é se consultar anualmente com um urologista a partir dos 50 anos para quem não tem histórico familiar da enfermidade e dos 45 anos para quem tem.

"Não há prevenção para o câncerintralot loteria mineirapróstata, mas há o diagnóstico precoce. Quando o homem procura o médico, o grande objetivo dessa consulta periódica é conseguir detectar a doença no estágio o mais inicial possível, pois isso aumenta a chanceintralot loteria mineiracura", indica Wroclawski. "Doenças localizadas tem maisintralot loteria mineira90%intralot loteria mineirachanceintralot loteria mineiracura, ao passo que as avançadas têm mortalidade bastante significativa", acrescenta.

O especialista informa que o fatointralot loteria mineiraa doença não poder ser evitada se deve aos seus fatoresintralot loteria mineirarisco, sendo que os três principais são imutáveis: envelhecimento, raça e histórico familiar.

Em se tratando da idade, quanto mais velho for o homem, maior a chanceintralot loteria mineiraele ser acometido pela doença - grande parte dos diagnósticos se dá a partir dos 65 anos. O vice-presidente da SBU - Seçãointralot loteria mineiraSão Paulo sugere que isso provavelmente acontece devido à degeneração celular provocada pelo envelhecimento.

No caso da raça, os negros são os mais suscetíveis. Nos brancos, a estimativa éintralot loteria mineiraque 1intralot loteria mineiracada 9 tenha câncerintralot loteria mineirapróstata. Nos negros, esse índice éintralot loteria mineira1intralot loteria mineiracada 4 ou 5, e eles, geralmente, têm a neoplasia com mais frequência,intralot loteria mineiraidade mais jovem eintralot loteria mineiraforma mais agressiva.

Ainda não se sabe com clareza quais as razões, mas uma possível explicação é que neles ocorre uma mutação nas células e isso favorece o quadro.

Já no quesito histórico familiar, homens cujos parentes, sobretudo pai e irmãos, tiveram câncer próstata, têm o dobrointralot loteria mineirachanceintralot loteria mineirareceber o mesmo diagnóstico. A resposta para isso também está na genética.

Além desses fatoresintralot loteria mineirarisco, a alimentação é outro que começa a ser levadointralot loteria mineiraconta no surgimento da doença.

"Populações com dieta ricaintralot loteria mineiragordura animal e derivadosintralot loteria mineiraleite são mais propensas ao câncerintralot loteria mineirapróstata do que as que comem mais raízes, verduras e castanhas", comenta Stêniointralot loteria mineiraCássio Zequi, líder do Centrointralot loteria mineiraReferênciaintralot loteria mineiraTumores Urológicos do A.C.Camargo Cancer Center e professor livre docente da Faculdadeintralot loteria mineiraMedicinaintralot loteria mineiraRibeirão Preto (FMRP), da Universidadeintralot loteria mineiraSão Paulo (USP).

Segundo o médico, prova disso é que aintralot loteria mineiraincidência é maior entre americanos, canadenses e escandinavos dos que entre os homens do extremo oriente - culturalmente, este segundo grupo tem o hábitointralot loteria mineiracomerintralot loteria mineiraforma mais saudável.

"Nos Estados Unidos, a prevalência éintralot loteria mineira100 casos para cada 100 mil habitantes, enquanto na Índia, no Japão e na China éintralot loteria mineira1 a 5 casos para cada 100 mil habitantes. Os asiáticos, quando migram para a América, têm mais câncerintralot loteria mineirapróstata do que seus parentes que ficaram na Ásia, mas menos do que os nativos americanos. Já os seus filhos, que aderem aos hábitos ocidentais, praticamente empatam na quantidade", complementa o especialista.

Ainda que não seja possível prevenir a neoplasia, a recomendaçãointralot loteria mineiraurologistas e oncologistas é levar uma vidaintralot loteria mineiramodo mais saudável possível, incluindo aí dieta equilibrada e ricaintralot loteria mineiraverduras, legumes, vegetais, castanhas, nozes, fibras e raízes, prática regularintralot loteria mineiraexercício físico, controle do peso corporal, não fumar e evitar o consumointralot loteria mineirabebida alcóolica.

Tratamento individualizado

Mesmo sendo altamente prevalente, este tipointralot loteria mineiracâncer na maioria dos pacientes cresceintralot loteria mineiraforma lenta e não ameaça a saúde.

Mas há situaçõesintralot loteria mineiraque o tumor evolui rapidamente e as células cancerígenas se espalham para outros órgãos e tecidos - condição chamadaintralot loteria mineirametástase -, podendo levar à morte.

"Existem vários níveisintralot loteria mineiraagressividade no câncerintralot loteria mineirapróstata, desde tumoresintralot loteria mineirabaixo ou muito baixo risco, que não trazem risco para o paciente e podem nunca precisarintralot loteria mineiratratamento, apenas acompanhamento médico periódico, passando pelos intermediários até chegar aos mais avançados", explica Zequi.

Os exames utilizados para investigar a neoplasia são o toque retal, no qual são avaliados a forma, a textura e o tamanho da próstata, e o PSA, que mede, pelo sangue, a quantidade da proteína produzida pela glândula.

A confirmação, no entanto, é feita apenas atravésintralot loteria mineirauma biópsia (retiradaintralot loteria mineirapequenos pedaços da próstata que são analisadasintralot loteria mineiralaboratório).

"Exameintralot loteria mineiratoque retal alterado e/ou PSA alterado não significam câncer. São apenas indíciosintralot loteria mineiraque eventualmente possa haver câncer, e são informações que se complementam, não se sobrepõem. Se suspeitarmos analisando esses dados, bem como o histórico do paciente, aí é preciso solicitar a biópsia. É ela que vai identificar se o indivíduo tem ou não a doença", elucida Wroclawski.

Uma vez feita a confirmação e determinada a gravidade do tumor, o médico deverá avaliar o caso individualmente e decidir junto com o paciente qual caminho seguir.

Zequi relata que nos tumoresintralot loteria mineirabaixo risco nem sempre existe a necessidadeintralot loteria mineiratratamento. "O paciente pode ficarintralot loteria mineiraum programaintralot loteria mineiravigilância ativa, que envolve a realização periódicaintralot loteria mineiraexames para acompanhamento. Se com o tempo este tumor der sinalintralot loteria mineiraprogressão, aí sim inicia-se o tratamento."

Para doença localizada (que só atingiu a próstata e não se espalhou para outros órgãos, as principais condutas terapêuticas são a cirurgia (prostatectomia radical) para remoção da próstata e a radioterapia (emissãointralot loteria mineiraradiação para destruir as células cancerígenas).

Os tiposintralot loteria mineiraoperação disponíveis hojeintralot loteria mineiradia são a aberta, a laparoscopia e a robótica. Esta última costuma ser mais precisa e proporcionar uma recuperação mais rápida e com menor riscointralot loteria mineiradanificar as estruturas relacionadas ao controle da urina e da função sexual, evitando, assim, os temidos efeitos colaterais, que são incontinência urinária (incapacidadeintralot loteria mineiracontrolar a urina) e disfunção erétil (impotência sexual).

Nos casosintralot loteria mineiratumores locaisintralot loteria mineirarisco intermediário ou mais avançados ou que já invadiram estruturas adjacentes, o tratamento, normalmente, combina operação, radioterapia e hormonioterapia (bloqueio da viaintralot loteria mineiraprodução da testosterona).

A terapia hormonal também é a indicação mais frequente nos cânceres metastáticos, ou seja, que já se espalharam para outras partes do corpo. "Infelizmente, com o tempo, o tumor cria mecanismosintralot loteria mineiraresistência e esse tipointralot loteria mineiratratamento deixaintralot loteria mineiraser eficiente. Quando isso acontece, os médicos podem lançar mãointralot loteria mineiraquimioterapias específicas para câncerintralot loteria mineirapróstata e drogas orais", comenta Soler, da Astellas Farma Brasil.

Além disso, está começando a ser estuada no país a aplicação da terapia focal para casos específicosintralot loteria mineirapatologia. Esse método é feito com crioterapia, ultrassomintralot loteria mineiraalta intensidade (HiFu), ablação a laser, braquiterapia e outras formasintralot loteria mineiraenergia e se dirige exclusivamente às lesões (alvos) cancerígenas.

"O tratamento realmente é muito individualizado. Costumo dizer que se dez pacientes entrarem no consultóriointralot loteria mineiraum dia, provavelmente vou indicar dez tratamentos diferentes", destaca Zequi.

"É sempre importante a análiseintralot loteria mineiracada caso separadamente e que paciente e médico tenham uma conversa franca para evitar falsas expectativas, tirar dúvidas e seguir com o melhor plano", finaliza.

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