A pior hora do dia para ficar doente:esportes paralímpicos

O fortalecimento desses ritmos também pode permitir que os pacientes se recuperem mais rapidamente e reduzam alguns sintomas físicos da doença. "Acredito que a medicina circadiana pode mudar para sempre a maneira como administramos a saúde humana", diz Martino. "Está no topo da escala com coisas como terapia genética, células-tronco e inteligência artificial como uma das novas tecnologias mais promissoras para lidar com as doenças".

Fisiologiaesportes paralímpicoshoraesportes paralímpicoshora

A ideiaesportes paralímpicosque nossa fisiologia variaesportes paralímpicoshora à hora é, na verdade, antiga. O médico grego Hipócrates observou um fluxo e refluxoesportes paralímpicos24 horas na gravidade da febre. A medicina tradicional chinesa também descreve a vitalidadeesportes paralímpicosdiferentes órgãos atingindo o picoesportes paralímpicosvários momentos - os pulmões entre as 3h e as 5h, o coração entre as 11h e 13h, os rins entre as 17h e as 19h e assim por diante. No entanto, há um interesse renovado no efeitoesportes paralímpicosnossos relógios corporais internos sobre doenças e tratamentos da medicina moderna, graças a um número crescenteesportes paralímpicosestudos recentes.

Ajustando nossos impulsos, comportamento e bioquímica, esses ritmos nos preparam para eventos regularesesportes paralímpicosnosso ambiente, os quais são ditados pelo ciclo diárioesportes paralímpicosluz e escuridão. Quando se trataesportes paralímpicoscura, há uma boa razão pela qual ela pode ser aumentada durante o diaesportes paralímpicoscomparação à noite.

"Nossas células evoluíram para poder curar feridasesportes paralímpicosmaneira mais eficaz no momento biológicoesportes paralímpicosque elas são mais prováveisesportes paralímpicosocorrer", diz John O'Neill, biólogo circadiano do Laboratórioesportes paralímpicosBiologia Molecular do Conselhoesportes paralímpicosPesquisa Médicaesportes paralímpicosCambridge, Reino Unido. "Se você é humano, é extremamente improvável que ocorra uma grande ferida quando estiver dormindo no meio da noite, enquanto durante o dia é muito mais provável que se machuque."

Sua própria pesquisa revelou que as células chamadas fibroblastos, que ajudam a reparar os danos nos tecidos ao estabelecer um novo colágeno para as células da pele, migram para as áreas lesadas mais rapidamente durante o dia.

"Encontramos consistentemente quase uma diferençaesportes paralímpicosduas vezes na cicatrizaçãoesportes paralímpicosferidas simplesmenteesportes paralímpicosfunção do tempo biológico", diz O'Neil. E quando analisaram dados do Banco Internacionalesportes paralímpicosLesões por Queimaduras, descobriram que as pessoas que sofrem queimaduras durante a noite demoram aproximadamente 11 dias a mais para cicatrizar do que as feridas durante o dia.

Nosso sistema imunológico também está sujeito a ritmos biológicos que afetam a forma como responde a infecções. Pode parecer estranho, a princípio, variar nossa capacidadeesportes paralímpicosresponder a patógenosesportes paralímpicosacordo com a hora do dia, diz Rachel Edgar, virologista do Imperial Collegeesportes paralímpicosLondres. Mas esse recurso pode ter evoluído como um meioesportes paralímpicosnos proteger contra a ativação excessiva do sistema imunológico.

"Se você receber uma resposta inflamatória muito grande, precisará controlar isso, caso contrário, pode causar muitos danos", diz Edgar.

Ela tem explorado a interação entre ritmos circadianos e infecções virais, como o herpes. Em um estudo, ela descobriu que o vírus do herpes se replicava 10 vezes maisesportes paralímpicoscamundongos infectados no início do períodoesportes paralímpicosdescanso - que, sendo eles animais noturnos, caem durante o início da manhã -esportes paralímpicoscomparação com se estavam infectados no início do seu período ativo. Suas descobertas sugerem que o efeito pode ser devido a mais do que alterações na atividade no sistema imunológico. Os ritmos diários das próprias células infectadas também afetam a extensãoesportes paralímpicosuma infecção viral.

Horas diferentes para doenças diferentes

Essa evidência se encaixaesportes paralímpicosum estudo recenteesportes paralímpicoshumanos, que encontrou respostas aprimoradas à vacina contra a gripe sazonal quando foi administrada pela manhãesportes paralímpicoscomparação à tarde. Mesmo assim, sugerir que há uma hora ideal do dia para adoecer é muito simplista, adverte Edgar.

"Será diferente para diferentes agentes infecciosos", diz ela.

Por exemplo, a sepse, que causa riscoesportes paralímpicosvida e é uma resposta a uma infecção, pode ser desencadeada pela injeçãoesportes paralímpicosmoléculas encontradas na superfície das bactérias no sangue. Se você fizer isso com ratos durante a "noite", apenas 20% sobreviverão,esportes paralímpicoscomparação com maisesportes paralímpicos90% se forem injetados durante o período ativo.

As descobertas estão abrindo novas e empolgantes perspectivas para o tratamentoesportes paralímpicosdoenças infecciosas.

"Se soubermos que um vírus se espalha para células vizinhasesportes paralímpicosum determinado momento, poderíamos potencialmente dar terapias antivirais no momentoesportes paralímpicosque elas serão mais eficazes", diz Edgar. "Fazer isso pode reduzir a quantidadeesportes paralímpicosantivirais que você precisa fornecer, o que também tem implicações para o paciente".

Não é apenas a nossa resposta a infecções que poderia se beneficiar dessa abordagem. Mais da metade dos medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde - 250 medicamentos encontradosesportes paralímpicostodos os hospitais do mundo - parecem atingir vias moleculares reguladas por relógios celulares internos, o que pode torná-los mais ou menos eficazes, dependendoesportes paralímpicosquando são tomados. Estes incluem os analgésicos comuns, como aspirina e ibuprofeno, bem como medicamentos para pressão arterial, úlceras pépticas, asma e câncer.

Em muitos casos, os medicamentosesportes paralímpicosquestão têm uma meia-vida inferior a seis horas, o que significa que eles não permanecem no sistema por tempo suficiente para funcionaresportes paralímpicosforma ideal se forem tomadosesportes paralímpicosum momento que não é ideal. Por exemplo, o medicamento para pressão arterial valsartan é 60% mais eficaz quando tomado à noite,esportes paralímpicoscomparação com a primeira coisaesportes paralímpicosmanhã. Verificou-se que a aspirina é mais eficaz quando tomada à noite, assim como alguns comprimidos anti-histamínicos para alergias como a rinite alérgica.

Um estudo recenteesportes paralímpicoshumanos sugere que a radioterapia pode ser mais eficaz se administrada à tarde e não pela manhã.

Barreiras logísticas

Cronometrar medicamentos e tratamentos para quando eles provavelmente serão mais eficazes não é tão fácil quanto parece. O custo dos ensaios clínicos aumenta se você precisar iniciar sistematicamente os testes na hora certa do dia para fazer o tratamento. Também não é fácil fazer os pacientes cumprirem o que lhes é pedido. Conseguir que eles sigam um cursoesportes paralímpicosterapia já é complicado, e garantir que eles tomem esses medicamentosesportes paralímpicosum horário específico é ainda mais difícil.

O'Neill e outros suspeitam que essa seja uma das principais razões pelas quais, apesaresportes paralímpicosmanifestarem interesse na chamada cronoterapia, as empresas farmacêuticas ainda não fizeram muito a respeito.

Nem os ritmos circadianosesportes paralímpicostodos também são os mesmos. Algunsesportes paralímpicosnós somos diurnos e outros noturnos. Uma proporção significativa da população também trabalha no turno da noite, o que pode ter seu próprio impacto no ritmo circadiano e na saúde. No momento, não há um teste rápido e simples para confirmar com precisão onde estão os ponteiros do relógio internoesportes paralímpicosum indivíduo.

Além disso, há o próprio ambiente hospitalar - muitos edifícios hospitalares modernos têm janelas pequenas e pouca iluminação interna que permanece ligada dia e noite. Isso é problemático, porque pouca luz do dia e muita luz artificial à noite prejudicam nossos ritmos biológicos e o sono.

Ritmos desalinhados ou restritos são uma característica comum dos pacientes hospitalares. Para agravar o problema, certos medicamentos, incluindo a morfina, também podem alterar o tempo dos relógios circadianos, enquanto o sono dos pacientes - também crítico paraesportes paralímpicoscapacidadeesportes paralímpicosse curar - pode ser ainda mais interrompido por dor, preocupação ou ruído. Isso leva a perguntas sobre quão seriamente isso está impedindoesportes paralímpicosrecuperação e sobrevivência.

Algumas das evidências mais fortes vêmesportes paralímpicospacientes com doenças cardíacas. Como outros tecidos, o sistema cardiovascular tem um ritmo circadiano forte - nossa frequência cardíaca e pressão arterial são mais baixas quando dormimos, mas aumentam acentuadamente ao acordar; nossas plaquetas, pequenos fragmentosesportes paralímpicossangue que ajudam o sangue a formar coágulos, são mais pegajosas durante o dia; enquanto os níveisesportes paralímpicoshormônios como a adrenalina, que contraem nossos vasos sanguíneos e fazem o coração bater mais rápido, também são mais altos durante o dia. Essas variações circadianas afetam eventos cardíacos graves, como ataques cardíacos.

"Se você monitora as pessoas que entram nas enfermariasesportes paralímpicosemergência, descobre que é mais provável que ocorram ataques cardíacos entre as 6h e o meio-diaesportes paralímpicoscomparação com qualquer outra hora do dia ou da noite", diz Martino. No entanto, o tempo também pode afetar nossa capacidadeesportes paralímpicosnos recuperarmosesportes paralímpicosuma lesão cardíaca.

Impacto do horário da cirurgia

Um estudo recente sugeriu que, para as pessoas submetidas à cirurgiaesportes paralímpicossubstituição da válvula cardíaca, aquelas que realizaram cirurgia à tarde tiveram metade do riscoesportes paralímpicossofrer um evento cardíaco importante durante os 500 dias seguintes,esportes paralímpicoscomparação com as que foram submetidas à cirurgia matinal. Se todos os pacientes foram submetidos à cirurgia à tarde, isso pode resultaresportes paralímpicosum grande problema sendo evitado para cada 11 pacientes, calcularam os pesquisadores. Outros estudos indicaram que, para pacientesesportes paralímpicosrecuperaçãoesportes paralímpicosum ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca, aqueles com maior exposição à luz do dia têm maiores taxasesportes paralímpicossobrevida e saem mais cedo do hospital.

Estudosesportes paralímpicosanimais estão fornecendo informações sobre o porquê disso. Quando Martino e seus colegas expuseram gruposesportes paralímpicosratos a ciclos claro-escuro normais ou interrompidos após ataques cardíacos simulados, eles encontraram diferenças significativas no número e tipoesportes paralímpicoscélulas imunes que se uniram ao coração, na quantidadeesportes paralímpicostecido cicatricial - e, também, taxasesportes paralímpicossobrevivência. Os ratos cujos ritmos circadianos foram interrompidos, como poderia ocorrer durante uma internação hospitalar, eram mais propensos a morreresportes paralímpicoslesão cardíaca. Estudos posteriores revelaram diferenças no tipo e númeroesportes paralímpicoscélulas imunes que se infiltram no tecido cardíaco lesionado, dependendo da hora do diaesportes paralímpicosque a lesão ocorre.

"Algumas unidadesesportes paralímpicosterapia intensiva ou unidadesesportes paralímpicostratamento cardíaco diminuem as luzes um pouco à noite, o que é um pouco útil, mas outras nem diminuem", diz Martino. "Por exemplo, se as pessoas entramesportes paralímpicosenfermariasesportes paralímpicosemergência e não há camas disponíveis, elas podem ficar sob luz intensa a noite toda - ou podem estaresportes paralímpicosum corredor a noite toda, depoisesportes paralímpicosum ataque cardíaco ou derrame. E, portanto, obviamente, o sono e os ritmos circadianos serão profundamente perturbados durante os primeiros dois dias, essenciais para a cura."

Então o que fazer sobre isso? Agendar cirurgia para quando o corpo estáesportes paralímpicosmelhor posição para lidar com ele é uma solução. Para cirurgia cardíaca, pode ser à tarde, mas pode ser diferente para outras intervenções. Por exemplo, o estudoesportes paralímpicosO'Neill sobre a cicatrizaçãoesportes paralímpicosferidas sugeriu que mais colágeno seja aplicado quando as lesões são sustentadas durante o dia, o que pode estar associado a uma maior cicatrização.

"Para a cirurgia estética, pode-se dizer que é melhor realizar a cirurgia muito mais tarde - possivelmente à noite - porque levaria mais tempo para curar, mas pode resultaresportes paralímpicosmenos cicatrizes", especula ele, enfatizando que ninguém ainda testou isso.

Outra solução pode ser a instalação dos chamados sistemasesportes paralímpicosiluminação circadiana ou centrada no ser humano, que variamesportes paralímpicosintensidade e cor ao longoesportes paralímpicos24 horas, tentando imitar as condições naturaisesportes paralímpicosiluminação ao ar livre. No hospital Glostrup,esportes paralímpicosCopenhague, na Dinamarca, os médicos têm medido o impacto desse sistema na enfermariaesportes paralímpicosreabilitaçãoesportes paralímpicosAVC. Os dados até o momento sugerem que os pacientes exibem ritmos circadianos mais robustosesportes paralímpicosresposta ao sistemaesportes paralímpicosiluminação circadiano e mostram depressão e ansiedade reduzidas,esportes paralímpicoscomparação com osesportes paralímpicosuma seção da enfermaria com iluminação hospitalar convencional.

Pode até ser possível criar medicamentos que possam estabilizar ritmos circadianosesportes paralímpicospacientes hospitalizados - ou paralisá-los por tempo suficiente para realizar a cirurgia no momento idealesportes paralímpicosrecuperação. Tais moléculas já estão sendo testadasesportes paralímpicosanimais, com resultados promissores.

"No futuro, posso imaginar um mundoesportes paralímpicosque estamos usando uma pílula circadiana ou a presença ou ausênciaesportes paralímpicosluz para curar doenças cardíacas", diz Martino.

Luz, sono e tempo; muitas vezes não nos damos conta, mas essas três coisas muito básicas têm o potencialesportes paralímpicostransformar os cuidadosesportes paralímpicossaúde.

* Linda Geddes é autoraesportes paralímpicosChasing The Sun: The New Science of Sunlight and How it Shapes Our Bodies and Minds (Perseguindo o sol: a nova ciência da luz solar e como ela molda nossos corpos e mentes, sem tradução no Brasil)

Leia aqui a versão original desta matéria

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