As causas da infecção urinária, como prevenir e tratar:roleta vermelho e preto

As mais atingidas são as mulheres: estima-se que maisroleta vermelho e preto50% delas vão ter ao menos um episódioroleta vermelho e pretoinfecção do trato urinário ao longo da vida.

Por isso, segundo o Instituto Nacional para Saúde e Cuidadosroleta vermelho e pretoExcelência, da Inglaterra, elas devem ficar atentas ao histórico familiar, se a mãe costumava apresentar alguma infecção do tipo, e ao próprio históricoroleta vermelho e pretosaúde, como episódios dessa infecção na infância.

No Reino Unido, as infecções do trato urinário são a infecção hospitalar mais comum durante a internação ou após alta, representando 23% do total.

No Brasil, essas infecções correspondem a cercaroleta vermelho e preto35% a 45% das chamadas infecções relacionadas à assistênciaroleta vermelho e pretosaúde, quase sempre associadas ao usoroleta vermelho e pretocateter (equipamento usadoroleta vermelho e pretoaté um quarto dos pacientes que precisamroleta vermelho e pretohospitalização).

Essa infecção pode ser crônica ou aguda, e poderoleta vermelho e pretocasos mais raros e extremos até matar se não for tratadaroleta vermelho e pretoforma adequada e evolua para uma doença renal crônica grave, insuficiência renal ou infecção generalizada, por exemplo.

Osvaldo Merege, presidente da Sociedade Brasileiraroleta vermelho e pretoNefrologia, explica à BBC News Brasil que é importante ficar atentoroleta vermelho e pretocasoroleta vermelho e pretorecaída ou reincidência.

Ou seja, se o paciente teve uma infecção que não foi tratada adequadamente (como parar o antibiótico antes da hora) ou se teve duas ou três infecçõesroleta vermelho e pretoum ano. "No segundo caso, é aconselhável fazer uma profilaxia com antibiótico, com dose bem baixa, um quarto do que se prescreve normalmente."

Segundo estudos, essa profilaxia contínua pode diminuir a recorrênciaroleta vermelho e pretoinfecçõesroleta vermelho e pretoaté 95%. Mas vale lembrar que o uso erradoroleta vermelho e pretoantibióticos — sejaroleta vermelho e pretoexcesso, automedicação ou interrupção antes do tempo prescrito — é a causa mais importante na resistênciaroleta vermelho e pretomicrorganismos, o que diminui as chancesroleta vermelho e pretotratamento e pode agravar o quadro.

Além disso, segundo o nefrologista, urinar após a relação sexual é muito importante para a prevenção, principalmente para as mulheres.

Mas por que essa infecção afeta mais as mulheres e pessoas mais velhas? Todas evoluem da mesma forma e recebem os mesmos tratamentos, mesmo com causas diferentes? Há outras formasroleta vermelho e pretoprevenção? Veja abaixo respostas para essas e outras dúvidas.

O que é a infecção do trato urinário (ITU) e quais são as principais causas?

Quando nos alimentamos, os nutrientes dos alimentos viram energia dentro corpo, e os componentes que não viram se tornam resíduos que ficam no intestino e sangue. O sistema urinário e renal ajudam a eliminar a ureia (resíduo líquido) e manter água, potássio e sódio. A ureia chega aos rins pela corrente sanguínea e é eliminada com água e outros resíduos pela urina.

Os tubos estreitos que ligam os rins à bexiga são os ureteres que transportam a urina dos rins para a bexiga. Para isso eles se contraem e relaxam sem parar fazendo a urina descer, fazem isso a cada 1 a 15 segundos, transportando pequenas quantidadesroleta vermelho e pretourina. Se ela ficar ali parada ou acabar voltando, pode acontecer uma infecção.

Estima-se que pelo menos 150 milhõesroleta vermelho e pretopessoas sejam afetadas por infecção do trato urinário todos os anos.

Ela ocorre quando, por exemplo, um agente infeccioso aparece na urinaroleta vermelho e pretouma quantidade maior que 100 mil unidades formadorasroleta vermelho e pretocolônias bacterianas por mililitroroleta vermelho e pretourina. Assim está caracterizada a infecção do trato urinário (ITU), explica a Sociedade Brasileiraroleta vermelho e pretoNefrologia.

Como citado acima, ela pode afetar a bexiga (cistite), uretra (uretrite) ou rins (pielonefrite), geralmente ligada à bactéria Escherichia coli, que costuma viver no intestino e pode ser transportada para o canal da uretra, a bexiga e os rinsroleta vermelho e pretodiversas maneiras.

Quais? Bem, uma das mais comuns é limparroleta vermelho e pretoforma errada as partes íntimas após urinar ou defecar, fazendo o movimentoroleta vermelho e pretotrás para frente e nãoroleta vermelho e pretofrente para trás.

Outra pode ocorrer durante o ato sexual, já que algumas bactérias da região genital ou anal podem entrar na uretra. Isso pode acontecer, por exemplo, quando o pênis é introduzido no ânus e depois na vagina sem higienização adequada.

Mas não só: esse tiporoleta vermelho e pretoinfecção é mais comumroleta vermelho e pretomulheres principalmente por causa anatomia feminina: a uretra da mulher é mais curta e mais próxima do ânus, o que favorece a incidência desse tiporoleta vermelho e pretodoença.

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, no entanto, o crescimento da próstata, relacionado ao avanço da idade dos homens, pode obstruir a uretra e contribuir para retençãoroleta vermelho e pretourina na bexiga, levando a uma cistite.

Há também a possibilidaderoleta vermelho e pretoa bactéria pode chegar à bexiga e aos rins subindo uretra ou por meio da corrente sanguínea, no casoroleta vermelho e pretopessoas imunossuprimidas, além também do usoroleta vermelho e pretocateter na bexiga eroleta vermelho e pretoalguns tiposroleta vermelho e pretocirurgia.

"Infecção urinária na mulher geralmente é ascendente. Ou seja, primeiro infecta a uretra, bexiga e depois pode subir, ascenderroleta vermelho e pretodireção aos rins. No homem, geralmente é uma infecção por via sanguínea, hematogênica, não por via ascendenteroleta vermelho e pretoum modo geral", explica José Carlos Truzzi, especialistaroleta vermelho e pretoUrologia pela Universidade Federalroleta vermelho e pretoSão Paulo (Unifesp).

Ele explica que a infecção do trato urinário, diferentementeroleta vermelho e pretodoenças como sífilis, não é uma infecção sexualmente transmissível (IST).

"Elas são causadas por bactérias da própria pessoa. Pode até ter sido facilitada pela relação sexual, mas ela não é transmitida pelo ato sexual. Geralmente, são bactérias intestinais que acabam tendo como característica uma afinidade pelo trato urinário. E quando elas conseguem chegar ao trato urinário, elas acabam causando uma infecção."

Merege, da Sociedade Brasileiraroleta vermelho e pretoNefrologia, lembra que outro elemento que favorece bastante a ocorrência desse tiporoleta vermelho e pretoinfecção é a presençaroleta vermelho e pretocorpos estranhos, como cálculos e sondas. "Mas muitas mulheres, principalmente as mais jovens, têm infecção urinária sem ter uma causa aparente."

O período gestacional também contribui para a incidência, por causa das alterações ocorridas no corpo da mulher. Segundo especialistas, durante a gestação pode haver aumentoroleta vermelho e pretobactérias nessa região, uma alteração da flora vaginal.

Após o primeiro episódioroleta vermelho e pretoinfecção do trato urinário, cercaroleta vermelho e preto24% das mulheres jovens passarão por uma recidivaroleta vermelho e pretoaté 6 meses, eroleta vermelho e pretotornoroleta vermelho e preto3% terão infecções recorrentes.

O aumento da idade amplia a predominância, por exemplo, mulheres acima dos 65 anosroleta vermelho e pretoidade, no período pós-menopausa, podem apresentar o dobro da incidência observadaroleta vermelho e pretomulheres mais novas.

"Isso porque há uma privação hormonal, uma diminuição da produção do hormônio feminino estrógeno, que ajuda a manter as características do bom funcionamento da função vaginal e consequentemente diminui a chance das bactérias se desenvolverem ali. Com a retirada ou privação desse hormônio, a pessoa se torna mais suscetível, e essas bactérias têm mais chancesroleta vermelho e pretose desenvolver numa infecção urinária", afirma Truzzi, da Unifesp.

Segundo ele, o envelhecimentoroleta vermelho e pretosi também é um fator porque existe uma resposta imunológica "muitas vezes mais limitada, alémroleta vermelho e pretoalterações estruturais do próprio trato urinário, que podemroleta vermelho e pretoalgum modo facilitar a ocorrência dessas infecções".

Quais são os principais sintomas?

Como dito acima, há uma sérieroleta vermelho e pretosintomas associados à infecção urinária, mas o mais comum deles é a urgência urinária, uma irritação e contração das paredes da bexiga.

Segundo o Sistemaroleta vermelho e pretoSaúde Britânico (NHS, na siglaroleta vermelho e pretoinglês), essa infecção também pode apresentar sintomas como disúria, que é a dor ou sensaçãoroleta vermelho e pretoqueimação ao urinar, e a noctúria, que é a necessidaderoleta vermelho e pretourinar mais do que o habitual durante a noite.

Há também outros possíveis sinais, como dor na parte inferior na bexiga, alteração da cor e do odor da urina, febre, sensaçãoroleta vermelho e pretocalor, calafrios, dor na região inferior da barriga ou nas costas, sangue na urina (em casos mais graves) e quantidade reduzidaroleta vermelho e pretourina a cada ida ao banheiro.

Mas nem sempre a infecção urinária é acompanharoleta vermelho e pretosintomas. Pacientes com diabetes, por exemplo, podem não apresentar qualquer sinalroleta vermelho e pretoinfecção.

Há variações também a depender da idade. Segundo o NHS, crianças podem se sentir indispostas, urinar na cama à noite, e bebês podem ficar um pouco incomodados e irritadiços. Ambas as faixas etárias podem apresentar apetite reduzido e fraqueza.

Mulheresroleta vermelho e pretopós-menopausa e idosas podem apresentar incontinência urinária (perda involuntáriaroleta vermelho e pretourina), vaginite atrófica (atrofia vaginal) e cistocele (bexiga baixa). Pessoas idosas podem ainda apresentar mudançasroleta vermelho e pretocomportamento, como agitação e confusão.

Merege, da Sociedade Brasileiraroleta vermelho e pretoNefrologia, explica que mulheres com idade avançada podem enfrentar um quadroroleta vermelho e preto"bacteriúria assintomática", ou seja, a bactéria fica na urina, levará a um resultado positivoroleta vermelho e pretoum exameroleta vermelho e pretocultura, mas o paciente não sente nada nem tem sintomas, exceto pelo odor desagradável na urina.

"Isso está muito relacionado com o termo popular 'bexiga caída'. Às vezes com a idade, a bexiga da mulher pode cair e mudar o ângulo da uretra. Ela passa a ter algo que chamamosroleta vermelho e pretoincontinência urináriaroleta vermelho e pretoesforço. A incontinência urinária é perder urina, mas nesse caso não se perde toda hora, mas quando tosse, espirra, carrega peso e faz algum esforço maior. Ela não consegue segurar e perde, mas só um pouco e ela volta. Sempre tem um refluxo e a vagina da mulher acaba contaminada."

Quais são os possíveis tratamentos?

Como ocorreroleta vermelho e pretorelação a outras doenças, o mais recomendado e importante é que um paciente com os sintomas listados acima seja avaliado por um profissionalroleta vermelho e pretosaúde especializado.

Tomar remédios sem acompanhamentoroleta vermelho e pretoum médico ouroleta vermelho e pretooutros profissionais, como farmacêuticos e enfermeiros, traz riscos graves e pode piorar o quadro.

Em linhas gerais, a probabilidaderoleta vermelho e pretocuraroleta vermelho e pretouma infecção do trato urinário é grande, afirma o Ministério da Saúde brasileiro.

Merege, da Sociedade Brasileiraroleta vermelho e pretoNefrologia, explica queroleta vermelho e pretogeral o tratamento é feito com usoroleta vermelho e pretoantibiótico, que deve ser tomado exatamente pelo tempo prescrito pelo médico — caso contrário, as bactérias podem persistir no corpo.

Mas o tratamento será definido a depender do grauroleta vermelho e pretoque a infecção está. Em alguns casos mais leves, por exemplo, o próprio sistema imunológico do corpo humano é capazroleta vermelho e pretocombater sozinho a bactéria invasora.

É possível que o antibiótico não funcioneroleta vermelho e pretoalgumas mulheres ou até mesmo que a bactéria não seja detectadaroleta vermelho e pretoexames.

Nesse caso, é preciso investigar a existênciaroleta vermelho e pretoinfecção da bexiga a longo prazo. Infecções crônicas podem estar relacionadas a maior riscoroleta vermelho e pretocâncerroleta vermelho e pretobexiga se o paciente tiver maisroleta vermelho e preto60 anos.

Uma possibilidaderoleta vermelho e pretotratamento para as mulheres que passaram pela menopausa,roleta vermelho e pretoacordo com o NHS, é o usoroleta vermelho e pretocremesroleta vermelho e pretoestrogênio vaginal.

Além disso, a abordagem pode ser ampliada a depender das causas envolvidas com a infecção do trato urinário. "Por exemplo, se existe um cálculo obstruindo a via urinária, uma pedra no ureter, canal que liga a bexiga ao rim, se administra o antibiótico para a infecção, mas também precisa desobstruir o canal", diz Merege.

Por ser uma infecção comum nas mulheres, existe uma apreensão com a prescriçãoroleta vermelho e pretoantimicrobianos por causa da redução da suscetibilidade bacteriana (em razão do excessoroleta vermelho e pretoantibiótico).

É possível prevenir a infecção do trato urinário?

Além da higiene adequada, do uso profiláticoroleta vermelho e pretoantibióticos e dos cuidados na atividade sexual citados acima, o Ministério da Saúde brasileiro afirma ser importante ingerir bastante água, urinar com frequência (evitando segurar a urina na bexiga) e evitar o consumoroleta vermelho e pretosubstâncias que possam irritar o trato urinário, como cafeína, algumas especiarias, tabaco e álcool.

O Centroroleta vermelho e pretoControle e Prevençãoroleta vermelho e pretoDoenças dos EUA (CDC) recomenda urinar após o sexo, pois ao fazê-lo bactérias podem ser eliminadas. Mas ainda não existe consenso entre os especialistas sobre isso.

Truzzi, da Unifesp, explicaroleta vermelho e pretoalguns casos pode ser recomendada a ingestãoroleta vermelho e pretocranberryroleta vermelho e pretosuco, cápsula, pó ou a própria fruta. "Para a bactéria causar infecção, ela precisa aderir à parede da bexiga, caso contrário ela fica boiando na urina. Quando adere, colonizará aquela região e, por consequência, vai causar a infecção. O problema é que nem todo mundo responde tão bem ao uso do cranberry."

É importante deixar claro que a cranberry não funciona na fase aguda, quando a infecção está instalada. Ou seja, pode funcionar como prevenção para pessoas que costumam ter infecção recorrente do trato urinário (três ou mais infecções por ano), mas não como tratamento. De toda forma, ainda não há consenso científico sobre a eficácia preventiva da cranberry.

Recomenda-se também às mulheres que estejam menstruadas que troquem o absorvente higiênico mais vezes, alémroleta vermelho e pretoevitar roupas mais justas, pois elas podem segurar calor e umidade, contribuindo para a proliferaçãoroleta vermelho e pretobactérias.

Mulheres grávidas, porroleta vermelho e pretovez, precisam rastrear bactéria na urina ao menos duas vezes durante os 9 meses, mesmo sem sintomas. Em geral, os profissionaisroleta vermelho e pretosaúde solicitam um exame com culturaroleta vermelho e pretourinaroleta vermelho e pretográvidas,roleta vermelho e pretoquem tem infecção do trato urinário recorrente (três vezes ou mais por ano) ou suspeitaroleta vermelho e pretopielonefrite (infecção renal), eroleta vermelho e pretocasos atípicos.

Merege, da Sociedade Brasileiraroleta vermelho e pretoNefrologia, lembra também da importânciaroleta vermelho e pretoexamesroleta vermelho e pretoimagemroleta vermelho e pretomeninos mais novos com infecção urinária por causa da possibilidaderoleta vermelho e pretomalformação da válvularoleta vermelho e pretouretra posterior. Esse quadro pode levar a uma obstrução da uretra, com urina mais ou menos "parada", favorecendo a infecção.

"Este pode ser um fatorroleta vermelho e pretoinsuficiência renal caso progrida sem o tratamento adequado, e pode chegar a precisarroleta vermelho e pretohemodiálise."

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