'Quase morri por atrasosite da loteria americanadiagnósticosite da loteria americanamalária': como doença continua fazendo vítimassite da loteria americanatodo Brasil:site da loteria americana

5 médicos diferentes até começar tratamento

Para Izabella Delfino Ramos, o diagnóstico demorou a chegar, mesmo após ela avisar os profissionaissite da loteria americanasaúde que havia estadosite da loteria americanauma área endêmica da malária.

Estudantesite da loteria americanadireito da Universidade Federal Fluminense,site da loteria americanaNiterói, no Riosite da loteria americanaJaneiro, Izabella passou 2018 muito interessadasite da loteria americanaestudar como a tecnologia interferia nasite da loteria americanaárea.

"Como era ano eleitoral e fake news estavam surgindo, desenvolvemos um projeto sobre isso e por ele eu fui convidada a conhecer o Polo Avançado José Veríssimosite da loteria americanaOriximiná, município no Pará e realizar uma pesquisa sobre informações e cidadania nos quilombos da Calha Norte", diz ela.

Antes da viagem, ela precisou checar se estavasite da loteria americanadia com a vacina contra a febre amarela, mas nada além disso.

"Como meu pai é paraense e minha mãe é do Pantanal, eu já conhecia alguns cuidados, como tentar usar calças e blusassite da loteria americanamanga compridas para evitar picadassite da loteria americanainsetos. Viajamossite da loteria americanaum gruposite da loteria americanacercasite da loteria americana20 pessoas e subimos o Rio Trombetas e afluentes por cercasite da loteria americana15 dias, ida e volta, com professores, e pós-graduandos", lembra ela, que na época tinha 21 anos.

No quilombo da Tapagem, a agente comunitáriasite da loteria americanasaúde e líder do quilombo informousite da loteria americanaum surtosite da loteria americanamalária na área e pediu para que, caso os visitantes apresentassem sintomas, realizassem o "teste da lâmina", um exame rápido pelo qual, com uma gotasite da loteria americanasangue colocadasite da loteria americanaum microscópio, consegue-se localizar o protozoário.

"Ela explicou que o tratamento era simples e que não havia mortes, e o grupo encarou a informação tranquilamente. Usávamos repelentes constantemente na pele e eu não descia do barco para me molhar no rio, ou seja, acreditava estar protegida sempre", diz Izabella.

Duas semanas depois da volta, Izabella assistia a apuração dos votos do segundo turno das eleições presidenciais quando sentiu um calafrio forte, algo que nunca havia experimentado antes. Horas depois, notou que também estava com febre.

"Enviei uma mensagem para o diretor da minha faculdade, que vai para Oriximiná regularmente há muitos anos, para perguntar se ele pensava que poderia ser malária e ele duvidou, porque nunca teve", relata.

Como a febre da malária se manifestasite da loteria americanaciclos e pode cessar por maissite da loteria americanaum dia antessite da loteria americanavoltar, a estudante imaginou que pudesse estar com virose ou dengue.

"Mas procurei hospitais no SUS, esite da loteria americanatodos eles eu informava: 'Eu vimsite da loteria americanauma zona endêmicasite da loteria americanamalária'. Passei por quatro médicos do SUSsite da loteria americanadatas diferentes e a doenças seguia progredindo muito, até que decidi buscar um médico particular, que também informou que não acreditava se tratarsite da loteria americanamalária."

Izabella já apresentava sintomas bastante assustadores quando recebeu a ligaçãosite da loteria americanaum técnicosite da loteria americanaenfermagem, que, mesmo sem conseguir entrarsite da loteria americanacontato com o médico responsável, avisou à jovem que os resultados eram graves e que ela deveria dar entrada no setorsite da loteria americanaemergências.

"Além da febre alta, eu vi meus dedos azuis 'tampasite da loteria americanacaneta' e senti o sangue pararsite da loteria americanafluir para a minha cabeça. Tive muitos vômitos e dificuldade para me mantersite da loteria americanapé."

No mesmo dia ela teve a notíciasite da loteria americanaque um professor da pós-graduação apresentou sintomas da malária, mas, por já ter sofrido com a doença durante uma viagem para a África, percebeu os sinais rapidamente, foi até o ambulatório da Fiocruz no Rio, pegou os medicamentos e voltou pra casa.

"Quando a febre baixou, consegui, com um cansaço indescritível, organizar minha ida sozinha para o atendimentosite da loteria americanaemergência da Fiocruz. No táxi, tive a pior febre da minha vida, era como se eu estivesse congelando mesmo com muito calor dentro do carro. Cheguei ao local com pressão arterial 80x40 [o normal é por voltasite da loteria americana80x120], frequência cardíacasite da loteria americana152 [considerada alta para uma pessoasite da loteria americanarepouso] e quase 41ºCsite da loteria americanafebre", lembra Izabella.

Na Fundação, um profissionalsite da loteria americanasaúde realizou o teste para malária com sangue arterial colhido por meio do acesso à pelvesite da loteria americanaIzabella e ela recebeu as medicações: cloroquina, primaquina e artusanato, que atuam contra o protozoário causador da malária, o plasmodium.

"Nos primeiros dias, eu não aguentava ficar com nenhuma delas no corpo, vomitava tudo."

Depoissite da loteria americanacinco diassite da loteria americanainternação, Izabella recebeu autorização para continuar o tratamentosite da loteria americanacasa e um atestadosite da loteria americanaum mêssite da loteria americanacasasite da loteria americanarepouso porque baço e fígado estavam inchados, outra sequela, geralmente temporária, da doença.

"Retornei à Fiocruz para mais alguns exames depois, e à eles sou eternamente grata por terem me dado auxílio. Ainda no primeiro dia lá, acessei o manual/guia do Ministério da Saúde que relata que morrem mais pessoassite da loteria americanamalária fora da zona endêmica do que na zona endêmicasite da loteria americanasi. Acredito que eu não consegui ter lido ele antes por causa do intenso cansaço. Na Fiocruz me mostraram o quão simples é o teste da lâmina que ninguém fez durante os 10, 15 dias que eu passei malsite da loteria americanacasa."

"Eu quase morri, mas aprendi a ser muito mais cuidadosa com atendimentos médicossite da loteria americanageral e mal posso esperar para voltar à Amazônia", completa a jovem.

O que é a malária

A malária é causada por protozoários que infectam a fêmea do mosquito Anopheles darlingi. O mosquito vetor costuma picar no fim da tarde, durante todo o período noturno e ao amanhecer.

Existem cinco tipos diferentes da doença,site da loteria americanaacordo com as espécies do protozoário Plasmodium: falciparum, vivax, ovale, malariae e knowlesi.

"O vivax e o falciparum são os mais comuns. Este último representa somente 15% dos casos no Brasil, mas é predominante na África e consideravelmente mais perigoso, oferecendo risco aumentadosite da loteria americanacomplicações cerebrais, renais, pulmonares e tambémsite da loteria americanamorte. É por isso que a gente não vê tanta gente morrendo aqui. Mas à medida que o paciente fica doente mais tempo, pode desenvolver anemia gravesite da loteria americanaambos os tipos", explica o infectologista Marcus Lacerda, especialistasite da loteria americanaSaúde Pública pela Fiocruz-Amazonas e pesquisador da malária.

Dados do Programa Nacionalsite da loteria americanaPrevenção e Controle da Malária (PNCM) mostram que, no anosite da loteria americana2019, o Brasil notificou 157.454 casossite da loteria americanamalária, uma reduçãosite da loteria americana19,1%site da loteria americanarelação a 2018, quando foram registrados 194.572 casos da doença no país. Em relação à malária falciparum e à malária mista, a redução foisite da loteria americana18,9%, sendo notificados 21.126 casossite da loteria americana2018 e 17.139site da loteria americana2019.

'Os médicos diagnosticam aquilo que veem'

De acordo com o guiasite da loteria americanatratamento da malária do Ministério da Saúde, nas regiõessite da loteria americanaque a malária não é endêmica tem-se observado manifestações graves da doença, possivelmente pelo retardo da suspeita clínica, do diagnóstico e do tratamento.

"Aqui no Sudeste e atésite da loteria americanaoutras regiões fora da área amazônica, o diagnóstico é mais difícil, já que os médicos não costumam fazer diagnóstico daquilo que eles não veem", diz Lacerda.

É aí que entra o papel da prática conhecida por "medicina do viajante",site da loteria americanaacordo com o infectologista. "A pessoa precisa ter um bom grausite da loteria americanainformação e ela mesma sinalizar para o médico que tevesite da loteria americanauma áreasite da loteria americanamalária. É uma co-responsabilidade do paciente."

Sintomas da malária

Os sintomas costumam aparecer entre 14 e 21 dias após a picada do mosquito infectado. A principal manifestação é febre que dura maissite da loteria americanasete dias.

"Isso deve ascender no profissionalsite da loteria americanasaúde a suspeitasite da loteria americanapassagem por área endêmica", aponta o infectologista.

Outros sinais, são:

As gestantes, as crianças e as pessoas infectadas pela primeira vez estão sujeitas a maior gravidade da doença, principalmente por infecções pelo P. falciparum, que, se não tratadas adequadamente esite da loteria americanaforma rápida, podem ser letais.

Luta para a erradicação da malária no Brasil

Com exceção do Rio Grande do Sul, a malária esteve presentesite da loteria americanatodos os Estados brasileiros até o início das primeiras campanhasite da loteria americanaerradicação,site da loteria americana1960, que visavam essencialmente o controlesite da loteria americanamosquito.

"Agíamos com o veneno, borrifando nas casas, e com esse controle dos mosquitos, ficou restrita à região amazônica, onde o controle é difícil por umidade e temperatura alta. No Sul e Sudeste, por exemplo, quando tem o inverno, você tem um controle natural do mosquito. Já a região amazônica não tem inverno bem definido e há muita umidade", aponta Lacerda.

Hoje, usam-se mosquiteiros impregnados com inseticida e há a tentativa constantesite da loteria americanarealizar o diagnostico e tratamento precoce para quebrar o ciclo da doença. Como o ciclosite da loteria americanavida do mosquito ésite da loteria americanaum mês, se todos os que estiverem infectados morrerem, não há mais transmissão.

"A maior dificuldade é que as pessoas migram, viajam. Hoje o objetivo não é acabar com os mosquitos, mas sim com aqueles que têm o parasita. E isso é possível,site da loteria americanateoria, com tratamento precoce."

Como é feito o diagnóstico da malária?

O diagnóstico da malária é feito pela observação dos parasitas no sangue. O método mais utilizado é a microscopiasite da loteria americanagota espessasite da loteria americanasangue.

Quais são os medicamentos usados para o tratamentosite da loteria americanamalária no Brasil?

Pelo baixo riscosite da loteria americanaos infectados morrerem, o Ministério da Saúde e as sociedades brasileirassite da loteria americanaInfectologia esite da loteria americanaMedicina Tropical não recomendam o usosite da loteria americanamedicamentos preventivos.

Quando usadassite da loteria americanaforma correta, as medicações têm alta taxasite da loteria americanacura. Elas são gratuitas e estão disponíveis nos centrossite da loteria americanareferência da doença esite da loteria americanaalguns postossite da loteria americanasaúde nos municípios onde o númerosite da loteria americanacasos é alto.

"O tratamento da malária no Brasil, quando causada pelo Plasmodium vivax, que é a maioria dos casos, envolve a combinaçãosite da loteria americanadois antimaláricos, primaquina e cloroquina — que já não é usadasite da loteria americanapaíses africanos por causa da resistência adquirida pelos parasistas" explica Luiz Carlos Dias, professor do Institutosite da loteria americanaQuímica da Unicamp (Universidade Estadualsite da loteria americanaCampinas) e colaborador da organização da MMV (Medicines for Malaria Venture).

Há, ainda, um outro medicamento, chamadosite da loteria americanaKozenis, o qual o professor classifica como o mais revolucionário para tratar a malária causada pelo parasita mais comum no Brasil.

"O tratamento envolve dose única que elimina o parasita Plasmodium vivax e previne recaídas. Essa droga pode ajudar muito na adesão dos pacientes ao tratamento, que seria um passo enorme nos esforçossite da loteria americanacontrole e eliminação da malária. A tafenoquina (substância do remédio) não combate a malária causada pelo Plasmodium falciparum e só é recomendada para pessoas acimasite da loteria americana16 anos ou mais, alémsite da loteria americanaser necessário um teste rápido para verificar a deficiência da enzima Glicose-6-Fosfato Desidrogenase, que determina a aptidão do paciente para o tratamento."

Existe vacina para malária, mas ela não é tão útil para os brasileiros

A aprovação da primeira vacina da história contra a malária, chamadasite da loteria americanamosquirix, foi dada pela OMS (Organização Mundialsite da loteria americanaSaúde)site da loteria americanaoutubrosite da loteria americana2021, após 34 anossite da loteria americanadesenvolvimento. Ela combatesite da loteria americanaforma eficiente o parasita mais letal da doença, o Plasmodium falciparum — que é raro no Brasil, onde a vacina não será assim tão útil, apesarsite da loteria americanaser um grande marco para a ciência.

Há, ainda uma outra candidatasite da loteria americanadesenvolvimento. Trata-se da vacina R21, que funcionasite da loteria americanaforma semelhante àquela que já existe:site da loteria americanaplataforma envolve o usosite da loteria americanaum fragmento da proteína do Plasmodium falciparumsite da loteria americanauma proteína da hepatite B para estimular o sistema imunológico.

"A tecnologia da R21 é mais eficiente e parece fornecer uma resposta mais robusta contra o Plasmodium falciparum. Para saber se haverá proteção cruzada e apresentar eficácia também contra o Plasmodium vivax, precisamos esperar os resultadossite da loteria americanaeficácia e segurançasite da loteria americanafase 3 envolvendo as cercasite da loteria americana5 mil pessoas sendo realizadossite da loteria americanaBurquina Fasso, no Quênia,site da loteria americanaMali e na Tanzânia", aponta Dias.

Desafios para desenvolvimentosite da loteria americanamedicamentos e vacinas contra a malária

Para o professor Luiz Carlos Dias, são muitos os desafios que explicam por que a primeira vacina demorou maissite da loteria americanatrês décadas para ser aprovada.

"Compromisso político, apoio e investimentosite da loteria americanapesquisas, mas também temos enormes desafios científicos e tecnológicos", aponta.

Um deles é o fatosite da loteria americanaque doença afeta populações vulneráveissite da loteria americanapaísessite da loteria americanarenda mais baixa e, por isso, não atrai investimento nem interesse por partesite da loteria americanagrandes farmacêuticas.

Outro obstáculo diz respeito aos estágiossite da loteria americanavida dos diferentes parasitas Plasmodium no corpo humano, que são complexos.

"Quando a fêmea do mosquito pica uma pessoa e se alimenta do sangue humano, os parasitas do Plasmodium presentes na saliva do mosquito podem ser transferidos para a corrente sanguínea da pessoa sendo picada. Em poucos minutos, esses parasitas saem da corrente sanguínea, se instalam no fígado, iniciam um processosite da loteria americanareprodução, voltam ao sangue e infectam os glóbulos vermelhos, causando seu rompimento."

"É preciso sabersite da loteria americanaque momento as vacinas devem induzir uma respostasite da loteria americanaproteção, o que traz enormes desafios, pois uma candidata vacinal pode não funcionarsite da loteria americanatodos os estágiossite da loteria americanavida do parasita", explica o professor da Unicamp.

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