O que é depressão e como buscar ajuda e tratamento para você ou outras pessoas:principais casas de apostas

principais casas de apostas "É assustador, mas comum que, não importa o que você diga sobreprincipais casas de apostasdepressão, as pessoas não acreditam, a não ser que você pareça agudamente deprimido", resumiu o escritor e jornalista americano Andrew Solomon, no best-seller principais casas de apostas O Demônio do Meio-Dia principais casas de apostas .

Os obstáculos para diagnosticar e tratar a depressão são enormes, afirma a Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria, mesmo que essa condição médica seja comum, recorrente e crescenteprincipais casas de apostasseus mais diversos sintomas e impactos. Estima-se, aliás, que até 2030 ela deva afetar mais pessoas do que qualquer outro problemaprincipais casas de apostassaúde.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a depressão afeta atualmente quase 12 milhõesprincipais casas de apostaspessoas no Brasil, ou 5,8% da população, taxa superior à média mundial (4,4%) e abaixo apenas do líder Estados Unidos (5,9%). Essa condição, que não tem causa única, atinge as pessoas independentemente da idade, classe social, profissão, raça/etnia ou do gênero.

Em linhas gerais, a depressão é descrita por especialistas como um transtorno biológico no qual a pessoa se sente deprimida ou perde o interesse ou prazerprincipais casas de apostasrelação a algo que tinha antes, afetando diversas áreasprincipais casas de apostassua vida (profissional, pessoal, familiar, social etc.). Mas o diagnóstico é complexo: não passa por exames, mas pela análise clínicaprincipais casas de apostasprofissionaisprincipais casas de apostassaúde especializados com baseprincipais casas de apostassintomas, critérios diagnósticos (há quanto tempo persistem os sintomas, por exemplo), histórico familiar, gatilhos, comorbidades, entre outros pontos.

E por que é tão difícil identificar e entender os sintomas e as causas do chamado "mal do século 21"? Que profissionais fazem esse diagnóstico? O que especialistas recomendam para quem busca ajuda e tratamento para si mesmo ou para outras pessoas? E quem não tem condições financeirasprincipais casas de apostaspagar atendimento particular ou planoprincipais casas de apostassaúde? Luto pode desencadear depressão? Por que os pacientes são estigmatizados como fracos ou sem forçaprincipais casas de apostasvontade, por exemplo? Todos precisam tomar remédio? Fazer terapia basta para os casos mais leves?

A BBC News Brasil reúne no texto abaixo respostasprincipais casas de apostasespecialistas e entidadesprincipais casas de apostaspsiquiatria e psicologia para algumas das dúvidas mais buscadas sobre depressão.

E para responder brevemente às duas últimas perguntas, a Inglaterra decidiu mudar as diretrizes do sistema públicoprincipais casas de apostassaúde nacional (uma espécieprincipais casas de apostasSUS) para pessoas diagnosticadas com depressão leve. Antesprincipais casas de apostasiniciarem tratamento com antidepressivos, esses pacientes devem primeiro ter acesso à terapia e a exercícios físicosprincipais casas de apostasgrupo, por exemplo.

O novo protocolo surgeprincipais casas de apostasmeio ao aumento das prescriçõesprincipais casas de apostasantidepressivos no país no fimprincipais casas de apostas2020 (altaprincipais casas de apostas6%principais casas de apostasrelação ao ano anterior), mas isso não significa, obviamente, que o tratamento com remédios como um todo esteja sendo questionado.

Um estudo publicado no fimprincipais casas de apostassetembro no periódico científico The New England Journal of Medicine apontou que pessoas que permanecem usando medicamentos antidepressivos a longo prazo têm menos chanceprincipais casas de apostassofrer recaída do que aquelas que decidem pararprincipais casas de apostastomá-los.

O que é depressão e quais são os principais sintomas, segundo especialistas

Uma das formas mais comunsprincipais casas de apostasproblemasprincipais casas de apostassaúde mental, a depressão é descrita como transtorno, doença, síndrome, sentimento ou melancolia (antigo nome que se dava a ela).

"A depressão se caracteriza por uma tristeza profunda e prolongada, que faz o indivíduo perder o interesse por coisas que anteriormente eram prazerosas. Além da tristeza, que é o sintoma mais conhecido e falado, o padecente pode sofrer com alterações no sono, podendo dormir demais ou ter insônia, distúrbios alimentares, irritabilidade, fadiga, pensamentosprincipais casas de apostassuicídio. Cabe ressaltar que os sintomas variamprincipais casas de apostaspessoa para pessoa", explica Antônio Geraldo da Silva, presidente da Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria,principais casas de apostasentrevista à BBC News Brasil.

A necessidadeprincipais casas de apostasencontrar uma definição para uma condição tão complexa quanto a depressão é fundamental quando se deseja instituir um diagnóstico, pois só então é possível traçar um tratamento adequado, seja com remédios, terapia ou ambos, por exemplo.

O Manual Diagnóstico e Estatísticoprincipais casas de apostasTranstornos Mentais (DSM-5), da Associação Americanaprincipais casas de apostasPsiquiatria, traz uma sérieprincipais casas de apostas"pré-requisitos" para caracterizar o diagnóstico formalprincipais casas de apostasdepressão, como a presençaprincipais casas de apostascinco ou mais sintomas da lista abaixo ao mesmo tempo durante pelo menos duas semanas. São eles,principais casas de apostasforma simplificada:

Mas o diagnóstico vai muito alémprincipais casas de apostaspreencher ou não os critérios acima. Segundo Silva, "cercaprincipais casas de apostas50% a 60% dos casosprincipais casas de apostasdepressão não são detectados pelo médico clínico e muitas vezes o tratamento prescrito não é suficientemente adequado".

Há diversas variáveis biológicas, neuroquímicas, ambientais, genéticas e emocionais envolvidas — e diversos tiposprincipais casas de apostasdepressão eprincipais casas de apostastranstornos mentais. Por isso cabe a um profissional especializado investigar e identificar qual problemaprincipais casas de apostassaúde está afetando ou não cada paciente.

"Um aspecto relevante, por exemplo, passa pelas comorbidades. Muitas vezes, o paciente não tem só depressão. É muito comum o paciente ter depressão e problemas relacionados ao usoprincipais casas de apostassubstâncias, ou transtornoprincipais casas de apostasansiedade associado a um transtorno alimentar, transtornoprincipais casas de apostaspersonalidade… A importância da avaliação, do diagnóstico apropriado com um profissional especializado se dá porque na maioria das vezes os transtornos mentais não aparecem sozinhos", disse à BBC News Brasil Wilson Vieira Melo, presidente da Federação Brasileiraprincipais casas de apostasTerapias Cognitivas.

A avaliação não é feita apenas por todos esses sinais, mas também pela exclusãoprincipais casas de apostassintomas, demandando diagnósticos diferenciais com outras condições médicas, como deficiênciaprincipais casas de apostasvitaminas, alterações na tireoide e tumor cerebral, que podem apresentar sintomas semelhantes aos da depressão.

"O psiquiatra é quem pode avaliar o quadro e identificar o desenvolvimentoprincipais casas de apostasuma doença mental, intervindoprincipais casas de apostasforma precoce e evitando seu agravamento. Sempre que notarmos o prejuízo no comportamento do indivíduo, ou seja, que os sintomas começam a atrapalhar a vida da pessoa, é a horaprincipais casas de apostasbuscar um psiquiatra para tratamento e manejo correto", afirma Silva, da Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria.

Como buscar ajuda e tratamento para si mesmo ou outras pessoas?

O psiquiatra ressalta que familiares e amigos são fundamentais na busca por ajuda e no apoio ao tratamento. Muitas vezes, são os primeiros a perceber que há algoprincipais casas de apostasdiferente e apontar a necessidadeprincipais casas de apostasbuscar auxílio psiquiátrico ou psicológico.

Além dos sintomas listados acima, há outros sinaisprincipais casas de apostasmudançaprincipais casas de apostaspessoas que podem precisarprincipais casas de apostasajuda psiquiátrica e/ou psicológica, como evitar contato com familiares e amigos, se machucar, apresentar autoestima mais baixa, usoprincipais casas de apostassubstâncias ilícitas, desenvolver dores físicas sem causa aparente ou sentimentos persistentesprincipais casas de apostasirritação, preocupação, melancolia, vazio ou anedonia, uma espécieprincipais casas de apostasperda do prazer que se sentiaprincipais casas de apostasatividades ou eventos antes prazerosos.

"A depressão é um transtorno mental sério, quando a gente percebe que tem alguém que está com sintomas que justificam uma atenção clínica maior, o ideal é que faça, que essa pessoa possa buscar ajuda profissional", afirma Melo, da Federação Brasileiraprincipais casas de apostasTerapias Cognitivas. "Às vezes ações como convidar um amigo que está deprimido para ir ao cinema ou ao parque, caminhar, são coisas terapêuticas. Não é terapia, mas é terapêutico. Pode ser que a pessoa não esteja aberta a isso. Nesses casos, buscar um acompanhamento profissional seria o mais indicado."

Segundo especialistas, se você acha que alguém que você conhece tem depressão, a coisa mais importante a fazer é ouvir. Muitas vezes, apenas falar e compartilhar seus sentimentos pode ser uma grande ajuda para alguém com depressão. Tente ouvir sem julgamento.

Você também pode encorajar a pessoa a buscar atendimento médico especializado ou encontrar outras formasprincipais casas de apostasapoio. Seja paciente: não diga a alguém para "sair dessa" ou "se animar", pois isso não é algo que uma pessoa com depressão é capazprincipais casas de apostasfazer por si só.

Além disso, há diversos obstáculos sociais e psicológicos antesprincipais casas de apostasse chegar ao diagnóstico e tratamento especializado, como a faltaprincipais casas de apostasrecursos e o estigmaprincipais casas de apostastorno da depressão.

O sistemaprincipais casas de apostassaúde pública do Reino Unido recomenda que todas as pessoas que apresentam os sinais listados neste texto por maisprincipais casas de apostasduas semanas deveriam buscar atendimento médico.

Mas como isso funciona na prática?

"Devido à psiquiatria ser uma especialidade médica, a primeira consulta com um psiquiatra tem muitoprincipais casas de apostascomum com aspectosprincipais casas de apostasoutras consultas médicas. O primeiro passo é realizar a anamnese, ou seja, colher um histórico clínico do paciente. Este histórico deve ser bastante detalhado. Além disso, nesse processo são analisados hábitos como relacionamentos pessoais e familiares, ambienteprincipais casas de apostastrabalho, atividadesprincipais casas de apostaslazer e hobbies", diz Silva, da Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria.

Em seguida, o psiquiatra pode requisitar exames para identificar outras doenças ligadas aos campos da neurologia e da psiquiatria, como Alzheimer. E ao longoprincipais casas de apostastodo esse percurso, desde a entrada no consultório, se dá o exame psíquico, com baseprincipais casas de apostaselementos como a observação do comportamento, discurso, humor ou atenção, explica Silva.

"O exame psíquico é essencial, pois a grande maioria dos transtornos psiquiátricos não são visíveis, a não ser por suas manifestações clínicas. Nesses casos, os sinais e sintomas são detectados a partirprincipais casas de apostastécnicas e metodologias específicasprincipais casas de apostasavaliação, com calma e cuidado."

E o que o paciente deve dizer nessas consultas? "A abertura total é importante. Você deve conversar com seu médico sobre todos os seus sintomas, marcos importantes emprincipais casas de apostasvida e qualquer históricoprincipais casas de apostasabuso ou trauma. Informe também o seu médico sobre o históricoprincipais casas de apostasdepressão ou outros sintomas emocionaisprincipais casas de apostasvocê ouprincipais casas de apostasmembros da família, histórico médico, medicamentos que você está tomando (prescritos ou não), como a depressão afetouprincipais casas de apostasvida diária e se você já pensouprincipais casas de apostassuicídio", orienta Alan Gelenberg, professor emérito da Universidade do Arizona,principais casas de apostasguia sobre depressão da Associação Americanaprincipais casas de apostasPsiquiatria.

Quais são os tiposprincipais casas de apostasdepressão?

Antesprincipais casas de apostasexplicar os diferentes tratamentos, é importante esclarecer que há diversos tiposprincipais casas de apostasdepressão. Os mais comuns são a depressão maior ou unipolar, depressão pós-parto, depressão bipolar e transtornos depressivos induzidos por outras substâncias ou medicamento.

"Todos precisamprincipais casas de apostasacompanhamento médico adequado, pois se não tratados podem levar a pensamentos suicidas", afirma Silva, da Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria.

O "transtorno depressivo maior" ou depressão unipolar, por exemplo, é o tipo mais conhecido e se caracteriza pelos sintomas mais conhecidos relacionados à depressão, como tristeza e faltaprincipais casas de apostasinteresse persistentes, alémprincipais casas de apostasproblemasprincipais casas de apostassono e apetite. É geralmente associada a fatores genéticos, mas pode ser desencadeada por eventos traumáticos, como a perdaprincipais casas de apostasum emprego, o fimprincipais casas de apostasum relacionamento ou o surgimentoprincipais casas de apostasuma doença grave.

Outro tipo comumprincipais casas de apostastranstorno é a depressão pós-parto. Segundo a Associação Americanaprincipais casas de apostasPsiquiatria, mulheres têm maior probabilidadeprincipais casas de apostassofrerprincipais casas de apostasdepressão do que os homens. Alguns estudos inclusive apontam que um terço das mulheres passará por um episódio depressivo grave durante a vida. E parte delas enfrenta isso logo após o parto.

O Ministério da Saúde brasileiro define a depressão pós-parto como um quadroprincipais casas de apostastristeza, desespero e faltaprincipais casas de apostasesperança que se manifesta depois do nascimentoprincipais casas de apostasum filho. Segundo a pasta, "é importante ficar atento pois a condição pode afetar o vínculo da mãe com o bebê. Entre as causas estão a privaçãoprincipais casas de apostassono das puérperas, faltaprincipais casas de apostasapoio familiar, isolamento, alimentação inadequada, vícioprincipais casas de apostasdrogas. Ausênciaprincipais casas de apostasplanejamento da gravidez, depressão anterior, histórico familiarprincipais casas de apostasdepressão e violência doméstica são alguns dos fatoresprincipais casas de apostasrisco".

Quais são os tratamentos para depressão?

Conforme o estágio e a intensidade do quadroprincipais casas de apostassaúde, há tratamentos com medicamentos específicos. E, a dependerprincipais casas de apostascomo o paciente se sente e quais motivos levaram ele à condição atual, haverá linhas psicoterapêuticas mais adequadas para tratar.

Um dado positivo é que, segundo a Associação Americanaprincipais casas de apostasPsiquiatria, a depressão é um dos transtornos mentais mais tratáveis. Entre 80% e 90% das pessoas com esse problemaprincipais casas de apostassaúde respondem bem ao tratamento.

Grosso modo, há três linhas principaisprincipais casas de apostastratamento: a psiquiátrica, a terapêutica e a farmacoterápica, que combina psiquiatria (usoprincipais casas de apostasmedicamentos) e psicoterapia geralmente para casosprincipais casas de apostasdepressão moderada ou grave. Mas tudo vai depender do diagnóstico e da gravidade do quadro.

Como dito acima, a grande maioria dos casosprincipais casas de apostasdepressão leve pode ser tratada sem remédios, por exemplo. "Nesses casos, a primeira indicação pode ser a psicoterapia porque não tem efeito colateral, tem uma resposta mais rápida do que aquela com fármacos, porque antidepressivos precisamprincipais casas de apostaspelo menos um anoprincipais casas de apostasuso para tratar depressão. Então, se fizer psicoterapia nesses casos, você consegue melhorar mais cedo e ainda trabalhar outras coisas que não envolvam só a depressão", afirma Melo, da Federação Brasileiraprincipais casas de apostasTerapias Cognitivas.

O tratamento terapêutico pode acontecer seguindo correntes como terapia cognitiva comportamental, psicanálise, terapia analítica (junguiana), gestalt-terapia, sistêmica, psicodrama, entre outras.

Algumas vão recorrer a simbologias e interpretação dos sonhos, como a terapia junguiana, por exemplo.

Outras terapias buscam focar nas ações do presente (em uma espécieprincipais casas de apostasdiferenciaçãoprincipais casas de apostastratamentos como o psicanalítico,principais casas de apostasque esse mesmo paciente seria recebidoprincipais casas de apostasconsultório pelo analista, que o escutaria sobre episódios da infância, por exemplo), como analítico-comportamental, gestalt e terapia cognitivo-comportamental, uma das abordagens mais comuns para casosprincipais casas de apostasdepressão, que por meio da conversa entre paciente e terapeuta ensina o paciente a identificar e lidar com pensamentos, crenças e sentimentos negativos, quebrando o cicloprincipais casas de apostastorno deles.

Outras se dedicam mais ao autoconhecimento,principais casas de apostasque o paciente faz associações livres por meio da fala e sem interrupções do terapeuta, como a psicanálise, que incentiva o paciente a acessar seu inconsciente e trazer à consciência o que está lhe afetando no quadro depressivo.

No caso da psicanálise, seus efeitos são estabelecidos na chamada "transferência" entre sujeito e analista, ou seja, grosso modo, no momentoprincipais casas de apostasque o paciente permite ao especialista (analista) a ajuda e se entregaprincipais casas de apostasfato ao processo analítico. E isso pode contribuir no tratamento da depressão como contribui com outras modalidadesprincipais casas de apostassofrimento psíquico: analisando a singularidade da experiência daquele paciente com esse diagnóstico, evitando generalizações.

Além disso, há outras terapias alternativas para casos mais levesprincipais casas de apostasdepressão, que incluem meditação, programasprincipais casas de apostasexercício físico, arteterapia, entre outras. Caberá aos profissionais especializados identificar e acompanhar quais são mais adequadas para cada paciente.

"Em casos mais leves, o tratamento pode ser realizado somente com psicoterapia. Mas quadros moderados a graves precisam tambémprincipais casas de apostasintervenção com medicamentos e, caso haja ideação suicida, a internação pode ser considerada", afirma Silva, da Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria. Segundo ele, quase 70% das mortes associadas à depressão podem ser prevenidas com tratamento correto.

Em linhas gerais, os antidepressivos fazem alterações químicas no cérebro para reequilibrar o humor e a energia, por exemplo. Mas algumas vezes isso se dá com efeitos colaterais, inclusive dependência, algo que gera medo e hesitação entre pacientes.

Só que esses medicamentos acabam não surtindo efeito para algoprincipais casas de apostastornoprincipais casas de apostas10% a 30% dos pacientes, diagnosticados posteriormente com depressão resistente ao tratamento, refratária ou não responsiva.

Uma das abordagens usadas para esses pacientes específicos é a estimulação magnética transcraniana (EMT), uma técnica não invasiva que estimula o cérebro com ondas magnéticas. O paciente fica acordado durante as sessões.

Outra abordagem para esses tiposprincipais casas de apostascasos mais graves ou refratários é a ECT (eletroconvulsoterapia, popularmente conhecida como eletrochoque), tratamento destinado a pacientes com depressão mais severa ou que já experimentaram outros tratamentos sem apresentaçãoprincipais casas de apostasmelhora. Apesarprincipais casas de apostastodo o estigma e preconceitoprincipais casas de apostastorno desse tipoprincipais casas de apostastratamento, ele é considerado seguro, indolor e eficaz.

Nesse tipoprincipais casas de apostasterapia, uma baixa corrente elétrica estimula o cérebro e provoca uma convulsão no paciente sob anestesia, ajudando a aliviar os sintomas da depressão por meioprincipais casas de apostasalterações químicas no cérebro. Ela é realizadaprincipais casas de apostashospitais ou clínicas especializadasprincipais casas de apostassériesprincipais casas de apostas6 a 12 sessões.

Há também o sprayprincipais casas de apostasescetamina (ou esketamina), derivado do anestésico cetamina aprovadoprincipais casas de apostas2020 pela Agência Nacionalprincipais casas de apostasVigilância Sanitária (Anvisa). Esse remédio inalável estimula as áreas do cérebro ligadas às emoções.

Por fim, há diversas pesquisas promissorasprincipais casas de apostasandamentoprincipais casas de apostastorno do usoprincipais casas de apostaspsicodélicos para tratar depressão e outros transtornos mentais, mas esses tratamentos ainda estãoprincipais casas de apostasfase experimental.

Como ter acesso a tratamentos para depressão pelo SUS?

Segundo a OMS, a depressão é a principal causaprincipais casas de apostasincapacidadeprincipais casas de apostastodo o mundo e contribuiprincipais casas de apostasforma significativa para a carga globalprincipais casas de apostasdoenças. Segundo dados da Secretaria Especialprincipais casas de apostasPrevidência e Trabalho do Brasil, foram 576,6 mil afastamentos por transtornos mentais e comportamentaisprincipais casas de apostas2020.

"Ainda precisamosprincipais casas de apostasum sistema públicoprincipais casas de apostassaúde mental no Brasil que ofereça todo o suporte necessário ao padecenteprincipais casas de apostastranstornos mentais, que deve contar com o princípioprincipais casas de apostasintegração entre os diversos serviços, constituindo um sistema integradoprincipais casas de apostasreferência e contra referência no qual as unidades devem funcionarprincipais casas de apostasforma harmônica, complementando-se, não se opondo nem se sobrepondo um ao outro, não concorrendo e nem competindo entre si", afirma Silva, da Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria.

No SUS, pacientes podem buscar orientação e tratamentoprincipais casas de apostasCentrosprincipais casas de apostasAtenção Psicossocial (CAPS), Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), Centrosprincipais casas de apostasConvivência e Cultura, ambulatórios multiprofissionais, Unidadesprincipais casas de apostasAcolhimento (UAs), hospitais especializados e hospitais-diaprincipais casas de apostasatenção integral. Parte dos medicamentos está disponível na redeprincipais casas de apostasFarmácia Popular.

Segundo o Ministério da Saúde, há 2.742 CAPS espalhados por 1.845 cidades do país. Eles atendem todos os casosprincipais casas de apostasdepressão e isso inclui os quadros moderados e severos.

O atendimento não é feito apenas por médicos nessas unidades, mas também por psicólogos, assistentes sociais, nutricionistas, entre outros profissionaisprincipais casas de apostassaúde das equipes multidisciplinares.

Se os casos forem mais graves, os pacientes são encaminhados para hospitais especializados. Se houver diagnóstico da forma mais leve do transtorno, pode haver um direcionamento para uma Unidade Básicaprincipais casas de apostasSaúde (UBS).

Além da rede públicaprincipais casas de apostassaúde, é possível também buscar orientação e tratamentoprincipais casas de apostasiniciativasprincipais casas de apostasatendimento psicológico gratuitas ouprincipais casas de apostasbaixo custo (valor social), como aquelas oferecidas por universidades (como USP, UFBA, UFSC, UFPR e UFPA), entidadesprincipais casas de apostasclasse (como Sindicato dos Psicanalistas do Estadoprincipais casas de apostasSão Paulo e Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsicodrama), entre outros.

Por fim, Silva, da Associação Brasileiraprincipais casas de apostasPsiquiatria, lembra que os pacientes, depoisprincipais casas de apostastodos os obstáculos para conseguirem diagnóstico e tratamento, ainda precisam enfrentar o estigmaprincipais casas de apostastorno da depressão, uma "discriminação que pode ser tão incapacitante quanto a própria doença" e afeta inclusive a recuperação e reabilitação do paciente.

"O combate ao estigma é primordial para que o portadorprincipais casas de apostasdoença mental vivaprincipais casas de apostasforma independente e autônoma, tenha oportunidadesprincipais casas de apostastrabalho, persiga suas metas e usufruaprincipais casas de apostasoportunidades com dignidade e plena inserção social."

Caso você esteja pensandoprincipais casas de apostascometer suicídio, procure ajuda no Centroprincipais casas de apostasValorização da Vida e o Centroprincipais casas de apostasAtenção Psicossocial (CAP) daprincipais casas de apostascidade. O CVV (https://www.cvv.org.br/) funciona 24 horas por dia (inclusive aos feriados) pelo telefone 188, e também atende por e-mail, chat e pessoalmente. São maisprincipais casas de apostas120 postosprincipais casas de apostasatendimentoprincipais casas de apostastodo o Brasil.

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