Com 55%banco de apostas copa do mundogestações não planejadas, Brasil falha na ofertabanco de apostas copa do mundocontracepção eficaz:banco de apostas copa do mundo

banco de apostas copa do mundo A conversa por telefone com Maria Carolina Silva Flor,banco de apostas copa do mundo23 anos, é permeada por sonsbanco de apostas copa do mundobebês. Ela conseguiu 30 minutos entre a fisioterapia da pequena Maria Gabriela e os horáriosbanco de apostas copa do mundoalimentação das crianças para falar com a BBC News Brasil. Moradora da cidadebanco de apostas copa do mundoEsperança, no interior da Paraíba, a jovem já tinha um filhobanco de apostas copa do mundoum ano quando engravidou pela segunda vez,banco de apostas copa do mundo2016.

No início da gestação, que não foi planejada, passou uma semana sentindo fraqueza, teve febre e dorbanco de apostas copa do mundocabeça. Logo, começaram a aparecer manchas. Era o vírus da zika. Os ultrassons feitos durante a gravidez não foram conclusivos. A certeza só veio depois do parto. A bebê tinha microcefalia.

A vida da família mudou com a rotinabanco de apostas copa do mundotratamentos da menina. Para tentar evitar uma nova gravidez inesperada, Maria Carolina e o marido, Joselito, decidiram ir atrásbanco de apostas copa do mundoum método contraceptivobanco de apostas copa do mundolongo prazo, que não dependesse tanto da memória quanto o anticoncepcionalbanco de apostas copa do mundopílula.

"Quando a gente vai para o médico, a primeira coisa que eles fazem é oferecer a pílula ou camisinha. Eles nunca oferecem o DIU. Para chegar ao DIU eu que fui atrás. Li sobre isso na internet e cheguei ao posto e falei que sabia desse método", contou.

Mas, ao pedir para colocar o DIU (Dispositivo Intra-Uterino)banco de apostas copa do mundocobre pela rede pública, a resposta foi desanimadora. Teria que passar por uma bateriabanco de apostas copa do mundoexames e a espera para conseguir fazer tudo era longa. Os meses foram passando sem previsãobanco de apostas copa do mundoconseguir colocar o dispositivo.

Ao saber da situaçãobanco de apostas copa do mundoMaria Carolina, uma ONG se mobilizou para doar a ela o DIUbanco de apostas copa do mundocobre; uma médicabanco de apostas copa do mundoCampina Grande, na Paraíba, soube do problema e se dispôs a fazer o procedimento. "Gabi fez três meses e nadabanco de apostas copa do mundoeu conseguir nem marcar consulta. Foi aí que, por outros meios, eu consegui o DIUbanco de apostas copa do mundocobre."

A dificuldade enfrentada por Maria Carolina não é um caso isolado. Nessa reportagem exclusiva, a BBC News Brasil mostra o falho e desigual acesso a métodos contraceptivos pelo Sistema Únicobanco de apostas copa do mundoSaúde.

As dificuldades incluem desinformação, faltabanco de apostas copa do mundoequipamentos e treinamento dos profissionaisbanco de apostas copa do mundosaúde, alémbanco de apostas copa do mundoexpressivas diferenças entre Estados.

As mulheresbanco de apostas copa do mundoidade fértil (dez a 49 anos) que recorrem ao SUS podem,banco de apostas copa do mundotese, escolher entre sete métodos: injetável mensal, injetável trimestral, minipílula, pílula combinada, diafragma, e Dispositivo Intrauterino (DIU)banco de apostas copa do mundocobre, alémbanco de apostas copa do mundocamisinha. Também é possível fazer laqueadura, processobanco de apostas copa do mundoesterilização, se a mulher tiver mais que 25 anos ou dois filhos. No caso dos homens, o acesso é gratuito à camisinha. A vasectomia pode ser feita gratuitamente se o homem tiver maisbanco de apostas copa do mundo25 anos ou dois filhos.

A pílula do dia seguinte deve ser oferecida gratuitamente a quem procurar as unidadesbanco de apostas copa do mundoatenção básica relatando ter feito sexo sem proteção ou falha do preservativo.

Mas, na prática, a dificuldade para agendar a colocação do DIU é grande e,banco de apostas copa do mundoalguns Estados, esse método sequer é oferecido. Também falta injeção trimestralbanco de apostas copa do mundopostosbanco de apostas copa do mundosaúde e a espera para fazer vasectomia e laqueadura é longa, principalmente no Norte e Nordeste,banco de apostas copa do mundoacordo com pacientes, funcionáriosbanco de apostas copa do mundosaúde e especialistas ouvidos pela BBC News Brasil.

O obstáculo,banco de apostas copa do mundooutros casos, é religioso. Um exemplo é o do Hospital Santa Marcelina, entidade filantrópicabanco de apostas copa do mundoSão Paulo (SP) que atende pacientes do SUS e conveniados, mas não realiza o procedimentobanco de apostas copa do mundolaqueadura.

A BBC News Brasil fez o teste: ligou para o Santa Marcelina perguntando se poderia agendar a cirurgia e foi informadabanco de apostas copa do mundoque isso não seria possível. Ao perguntar o motivo, recebeu a informaçãobanco de apostas copa do mundoque se tratabanco de apostas copa do mundouma entidade filantrópica, controlada por freiras.

A reportagem perguntou à instituição se o motivo, então, seria religioso, e a resposta foi "sim". Procurada por email, a assessoriabanco de apostas copa do mundoimprensa do Santa Marcelina disse que não comentaria o assunto e disse que há outros hospitais na cidadebanco de apostas copa do mundoSão Paulo que fazem o procedimento.

Alta taxabanco de apostas copa do mundogravidez indesejada

Métodos contraceptivosbanco de apostas copa do mundolonga duração, que não dependem tanto da "memória"banco de apostas copa do mundoquem usa, não estão acessíveis a grande parte das mulheres brasileiras.

Essa carência está na raiz do alto númerobanco de apostas copa do mundogestações indesejadas no Brasil, segundo a pesquisadora e médica Carolina Sales Vieira, professora do Departamentobanco de apostas copa do mundoGinecologia e Obstetrícia da Faculdadebanco de apostas copa do mundoMedicinabanco de apostas copa do mundoRibeirão Preto, da Universidadebanco de apostas copa do mundoSão Paulo.

Maisbanco de apostas copa do mundo55% das brasileiras que tiveram filhos não haviam planejado a gravidez, segundo uma pesquisa da Escola Nacionalbanco de apostas copa do mundoSaúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz que ouviu 24 mil mulheres entre 2011 e 2012.

O percentual está acima da média mundial,banco de apostas copa do mundo40%banco de apostas copa do mundogestações não planejadas.

Além disso, maisbanco de apostas copa do mundo500 mil abortos clandestinos são realizados todos os anos no Brasil, como resultadobanco de apostas copa do mundogestações indesejadas,banco de apostas copa do mundoacordo com a Pesquisa Nacional do Aborto, dos professores Débora Diniz (Universidadebanco de apostas copa do mundoBrasília), Marcelo Medeiros (UnB) e Alberto Madeiro (Universidade Estadual do Piauí).

"A gente se apoia, no Brasil,banco de apostas copa do mundopílula e camisinha, que são métodos que dependem muito do usuário. Se ele esquecer, dançou", afirma Carolina Vieira.

"Os métodosbanco de apostas copa do mundolonga duração são raramente oferecidos por médicos particulares aos pacientes e o SUS só fornece o DIUbanco de apostas copa do mundocobre. Mesmo assim, é a coisa mais difícil do mundo uma mulher conseguir implantar o DIUbanco de apostas copa do mundocobre pelo SUS."

Entre os métodosbanco de apostas copa do mundolonga duração estão o DIUbanco de apostas copa do mundocobre, o DIU hormonal (também conhecido como DIU Mirena, que solta baixas dosesbanco de apostas copa do mundohormônio) e o implante hormonal (normalmente subcutâneo e que também libera hormônios). Desses três métodos, apenas o DIUbanco de apostas copa do mundocobre é oferecido pelo SUS.

Longa espera pelo DIU

Masbanco de apostas copa do mundovários Estados falta DIU nos hospitais e nos postosbanco de apostas copa do mundosaúde. Em outros, a carência ébanco de apostas copa do mundoprofissionais habilitados para implantar o dispositivo, embora o procedimento seja simples - durabanco de apostas copa do mundo15 a 30 minutos e não precisabanco de apostas copa do mundoanestesia.

A BBC News Brasil fez um levantamentobanco de apostas copa do mundotodo o país pelo Data SUS, para verificar se o DIUbanco de apostas copa do mundocobre é disponibilizado. Há uma enorme discrepância no oferecimento desse método por região. Mulheres do Norte e Nordeste são as que menos têm acesso.

No Acre, por exemplo, apenas três implantesbanco de apostas copa do mundoDIU foram feitosbanco de apostas copa do mundoum ano –banco de apostas copa do mundoabrilbanco de apostas copa do mundo2017 a abrilbanco de apostas copa do mundo2018. No Amapá, só 10 mulheres conseguiram colocar esse método pelo SUS no mesmo período, segundo os dados.

Em Alagoas, foram 22. No Amazonas, 29, ebanco de apostas copa do mundoSergipe, 30. Em São Paulo, foram realizados 9,3 mil procedimentos com DIUbanco de apostas copa do mundoum ano, aindabanco de apostas copa do mundoacordo com o Data Sus.

Mesmo na capital paulista há problemas. "Os principais são a faltabanco de apostas copa do mundotreinamento dos médicos que trabalham na atenção básica e os empecilhos colocados pela própria gestão, como faltabanco de apostas copa do mundomaterial para inserção", diz Nathalia Cardoso, médica especializadabanco de apostas copa do mundoFamília e Comunidade que trabalha na rede públicabanco de apostas copa do mundoSão Paulo e no Coletivo Feminista Sexualidade e Saúde, ONG que existe desde 1985banco de apostas copa do mundoSão Paulo.

O DIU pode ser colocadobanco de apostas copa do mundopostosbanco de apostas copa do mundosaúde, mas, como diz Nathalia, o procedimento, ainda que simples, não faz parte do currículobanco de apostas copa do mundocompetências da graduaçãobanco de apostas copa do mundomedicina, então apenas ginecologistas e médicosbanco de apostas copa do mundofamília e comunidadebanco de apostas copa do mundoalguns programasbanco de apostas copa do mundoresidência recebem o treinamento necessário.

Ela acrescenta que faltam subsídios para facilitar o acesso ao método. "Ao contrário, temos agendas rígidas, pouco incentivo à capacitação e ensino continuado, faltabanco de apostas copa do mundomaterial.".

Em 2016, a clínicabanco de apostas copa do mundoJardim D'Abril, na periferia, ficou três meses sem material necessário para esterilização, o que dificultou o processobanco de apostas copa do mundocolocação do DIU. Médicos relataram à BBC News Brasil que paralisaçõesbanco de apostas copa do mundouma semana no serviço se repetem a cada ano, por faltabanco de apostas copa do mundomaterial.

Além disso, a cidadebanco de apostas copa do mundoSão Paulo também está há meses sem o anticoncepcional injetável trimestral.

Os 'mitos' do DIU

Médicos e especialistas ouvidos pela BBC News Brasil apontam que mitos que circulam sobre o DIUbanco de apostas copa do mundocobre também reduzem o acesso das mulheres a esse método contraceptivobanco de apostas copa do mundolonga duração.

"Tem médico que diz que adolescente não pode usar o DIU, mas pode sim. E há profissionais que afirmam que a paciente já precisa ter tido filho para usar, mas não precisa. Além disso, alguns médicos pedem uma bateriabanco de apostas copa do mundoexames desnecessários que acabam tornando o DIU caro demais", afirma a professora da USP Carolina Vieira, que defende que médicos da família, integrantes do Mais Médicos e funcionáriosbanco de apostas copa do mundopostosbanco de apostas copa do mundosaúde recebam treinamento específico para colocar o DIU.

Tania Di Giacomo do Lago, coordenadora do Núcleobanco de apostas copa do mundoDireitos Humanos e Combate à Intimidação Sistemática da Faculdadebanco de apostas copa do mundoCiências Médicas da Santa Casabanco de apostas copa do mundoSão Paulo, também aponta pedidos desnecessáriosbanco de apostas copa do mundoexames e exigênciabanco de apostas copa do mundoparticipaçãobanco de apostas copa do mundoreuniõesbanco de apostas copa do mundoplanejamento familiar como obstáculos para o acesso a métodos eficazesbanco de apostas copa do mundocontracepção.

Coautora da pesquisa Práticas contraceptivasbanco de apostas copa do mundomulheres jovens: inquérito domiciliar no Municípiobanco de apostas copa do mundoSão Paulo, Giacomo diz que perguntou a mulheres que pagam por seus contraceptivos por que elas não haviam procurado o SUS. Ouviu que as mulheres não confiam no produto da rede pública ou acham o procedimento burocrático e demorado demais.

Custos aos cofres públicos

O foco da política públicabanco de apostas copa do mundocontracepçãobanco de apostas copa do mundométodos hormonaisbanco de apostas copa do mundocurta duração, como pílulas anticoncepcionais, pode causar o famoso fenômeno do "barato que sai caro", na visão da médica Carolina Sales Vieira. Embora uma cartelabanco de apostas copa do mundocomprimidos seja mais barata que colocar o DIU ou um implante hormonal, a maior eficácia compensa esse custo.

O DIUbanco de apostas copa do mundocobre dura 10 anos e apresenta 6 falhasbanco de apostas copa do mundomil. O DIU hormonal dura cinco anos e apresenta duas falhasbanco de apostas copa do mundomil. O implante hormonal dura três anos e apresenta cinco casosbanco de apostas copa do mundofalha a cada 10 mil.

A pílula tem eficáciabanco de apostas copa do mundo99,7% dos casos, mas isso quando se considera o uso "perfeito", ou seja, quando o medicamento é tomado todos os dias corretamente. Mas esquecimentos são comuns e aí a proteção cai significativamente - parabanco de apostas copa do mundotornobanco de apostas copa do mundo91%.

Carolina Vieira, da USP, destaca que a camisinha é extremamente eficiente e importante no combate a doenças sexualmente transmissíveis, mas a taxabanco de apostas copa do mundofalha no casobanco de apostas copa do mundogravidez também é maior que abanco de apostas copa do mundométodos contraceptivosbanco de apostas copa do mundolonga duração – 98%banco de apostas copa do mundoeficácia, quando usada perfeitamente. Quando ela não é usada corretamente, ou seja, quando consideramos o seu "uso real", a eficácia cai para 82%.

A eficácia "real" dos métodos contraceptivos foi verificada a partirbanco de apostas copa do mundouma pesquisa da Universidadebanco de apostas copa do mundoPrinceton (EUA) que acompanhou 100 mulheres que usaram diferentes métodos contraceptivos durante um ano.

"Maisbanco de apostas copa do mundo80% das mulheres brasileiras usam anticoncepcionais no Brasil. Como que a taxabanco de apostas copa do mundogestação não planejada chega a 55.4%? Isso é explicado pela faltabanco de apostas copa do mundométodosbanco de apostas copa do mundolonga duração. Só temos 2% das mulheres usando DIU ou implante", destaca Vieira.

Cada gravidez não programada custa R$ 2.293 ao país, só considerando gastos com pré-natal e nascimento, conforme Vieira. "Isso dá R$ 4,1 bilhões ao ano no Orçamento. E esse número não inclui escola e abrigo, caso a mãe abandone a criança, nem gastos com complicações decorrentesbanco de apostas copa do mundoabortos clandestinos."

Além disso, as gestações não planejadas têm consequências sociais graves - mortesbanco de apostas copa do mundomulheresbanco de apostas copa do mundoabortos clandestinos, abandonobanco de apostas copa do mundobebês e empobrecimento das famílias. Segundo a pesquisadora da USP, 75% das adolescentes que engravidam deixam os estudos. "Você perpetua, com isso, o ciclo da pobreza", destaca a professora.

Redução da gravidez indesejadabanco de apostas copa do mundooutros países

A pesquisadora da USP apresenta dados que mostram que a disponibilizaçãobanco de apostas copa do mundotodos os tiposbanco de apostas copa do mundoDIU ebanco de apostas copa do mundoimplante hormonal no sistemabanco de apostas copa do mundosaúdebanco de apostas copa do mundodiferentes países reduziu drasticamente a taxabanco de apostas copa do mundogravidez não programada ebanco de apostas copa do mundoabortos provocados.

Uma experiênciabanco de apostas copa do mundoinvestimentobanco de apostas copa do mundométodosbanco de apostas copa do mundolonga duração na cidadebanco de apostas copa do mundoSt. Louis, nos Estados Unidos, reduziu as taxasbanco de apostas copa do mundoaborto provocadobanco de apostas copa do mundo75%, conforme Carolina Vieira.

"Ninguém quer fazer aborto a princípio. Normalmente, é porque falhou o contraceptivo, falhou a pílula do dia seguinte e essa é a opção que a pessoa teve."

No Reino Unido, onde 31% das mulheres usam métodos contraceptivosbanco de apostas copa do mundolonga duração, a taxabanco de apostas copa do mundogravidez não planejada ébanco de apostas copa do mundo16,2%.

O México, que é um paísbanco de apostas copa do mundodesenvolvimento como o Brasil, reduziu para 36% o percentualbanco de apostas copa do mundogestações não planejadas depoisbanco de apostas copa do mundoum programa que aumentou para 15% o percentualbanco de apostas copa do mundomulheres com DIU ou implantes.

No Brasil, só 2% das mulheres usam métodosbanco de apostas copa do mundolonga duração e a taxabanco de apostas copa do mundogravidez não programada, como mencionado no início desta reportagem, ébanco de apostas copa do mundo55,4%.

"Não existe metabanco de apostas copa do mundoplanejamento familiar no Brasil. Não tem metabanco de apostas copa do mundoreduçãobanco de apostas copa do mundogestação não planejada, não tem metabanco de apostas copa do mundoreduçãobanco de apostas copa do mundogestação na adolescência. Se você procura outros países, eles têm metas e método para alcançar", critica a pesquisadora da USP.

O Ministério da Saúde informou que, a partirbanco de apostas copa do mundomarçobanco de apostas copa do mundo2017, iniciou a ampliação do acesso ao DIUbanco de apostas copa do mundocobre nas maternidades para as mulheres que tiveram filhos ou passaram por um processobanco de apostas copa do mundoabortamento. Segundo a pasta, até 2019, 800 serviços e 4 mil profissionais serão qualificados. O objetivo,banco de apostas copa do mundoacordo com o Ministério da Saúde, é ampliar o acesso ao DIUbanco de apostas copa do mundo20%,banco de apostas copa do mundotodos os Estados, até 2022.

banco de apostas copa do mundo Acesso 'zero' banco de apostas copa do mundo à banco de apostas copa do mundo vasectomia e restrições à laqueadura

Outros métodos mais definitivos, como vasectomia e laqueadura, que ajudariam a reduzir a gravidez não planejada, também são difíceisbanco de apostas copa do mundoconseguir pelo SUS, a depender da região.

A vasectomia sequer é oferecidabanco de apostas copa do mundoalguns Estados –banco de apostas copa do mundoum ano, nenhum procedimento foi realizadobanco de apostas copa do mundoAlagoas e Amapá,banco de apostas copa do mundoacordo com os dados do Data SUS.

No casobanco de apostas copa do mundolaqueadura, mais uma vez Alagoas (37 procedimentos) e Amapá (23) aparecem com os piores resultados.

Para fazer laqueadura e vasectomia, a pessoa precisa ter maisbanco de apostas copa do mundo25 anos ou dois filhos. Em vários postosbanco de apostas copa do mundosaúde, os profissionais se confundem com essa regra e exigem que a pessoa tenha maisbanco de apostas copa do mundo25 e dois filhos,banco de apostas copa do mundovezbanco de apostas copa do mundoser uma coisa ou outra. Pessoas casadas precisam, por exigência da lei,banco de apostas copa do mundoautorização do marido ou esposa.

"No caso da vasectomia, embora seja um procedimento mais simples que a laqueadura, há ainda menos profissionais habilitados para fazer. Precisa ter um urologista e tem menos urologista que ginecologistas no SUS", disse Carolina Vieira.

O Ministério da Saúde afirmou que, por serem procedimentos difíceisbanco de apostas copa do mundoserem revertidos, laqueadura e vasectomia "devem ser realizados com cautela". De acordo com a pasta, foram realizadas 60 mil laqueaduras pelo SUSbanco de apostas copa do mundo2017 e 45 mil vasectomias. O ministério não respondeu sobre a discrepância dos números por região. Pesquisa no Data SUS mostra que o Sudeste concentra a maior parte das cirurgias.

Faltabanco de apostas copa do mundoeducação sexual e reprodutiva

Outra causa apontada pelas especialistas para alto númerobanco de apostas copa do mundogestações não programadas no Brasil é o baixo nívelbanco de apostas copa do mundoconhecimento da população sobre sexo e contracepção.

"Na última palestra que eu dei, num município do interior, uma das perguntas que os adolescentes fizeram foi se a pílula protege contra o HIV. É uma dúvida muito básica", relatou a médica infectologista Mardjane Nunes, coordenadora do Ambulatório Especializado no Atendimentobanco de apostas copa do mundoPessoas com HIV, do Hospital Escola Dr. Hlevio Auto,banco de apostas copa do mundoMaceió.

Ela contou que, quando participoubanco de apostas copa do mundoum programabanco de apostas copa do mundocontrolebanco de apostas copa do mundodoenças sexualmente transmissíveis, nas escolasbanco de apostas copa do mundoAlagoas, os próprios colégios tinham resistênciabanco de apostas copa do mundoaceitar que o tema fosse levado aos alunos. "A gente percebe dificuldade dos diretores das escolasbanco de apostas copa do mundodeixar a gente entrar para falar com os alunos. Geralmente querem que a gente faça uma comunicação prévia para que os pais autorizem as ações", disse.

A preocupaçãobanco de apostas copa do mundoalguns pais e grupos contrários a ações que tratembanco de apostas copa do mundoprevenção e contraceptivosbanco de apostas copa do mundosalabanco de apostas copa do mundoaula ébanco de apostas copa do mundoque a educação sexual nas escolas estimule a atividade sexual precoce.

Também há quem seja contra a obrigatoriedade da educação sexual nas escolas, como é o caso do movimento Escola Sem Partido. Projetobanco de apostas copa do mundolei baseado no programa diz que o professor deve respeitar "o direito dos pais a que seus filhos recebam a educação moral que estejabanco de apostas copa do mundoacordo com suas próprias convicções", tendo "os valoresbanco de apostas copa do mundoordem familiar precedência sobre a educação escolar nos aspectos relacionados à educação moral, sexual e religiosa".

A agente comunitária Gil Pereira, que faz a ponte entre a comunidadebanco de apostas copa do mundouma favela na zona oestebanco de apostas copa do mundoSão Paulo e uma unidadebanco de apostas copa do mundosaúde na região, diz que há muita desinformação, especialmente entre adolescentes.

A pesquisadora Carolina Vieira lembra que, na educação para prevenção, os efeitos demoram para aparecer. "Educação é vital, mas ela demora gerações. Temos que disponibilizar métodos contraceptivosbanco de apostas copa do mundolonga duração, alémbanco de apostas copa do mundotreinamento dos profissionais e educação."