Maioria dos médicos desconhece potencialplanilha gestão de banca apostas esportivasdependênciaplanilha gestão de banca apostas esportivasremédios que prescrevem, alerta psiquiatra americana:planilha gestão de banca apostas esportivas

Em 2022, o númeroplanilha gestão de banca apostas esportivasoverdosesplanilha gestão de banca apostas esportivasdrogas nos EUA aumentou novamente e chegou a 100 mil, tendo como principal agente causador o fentanil, um opioide 50 vezes mais poderoso que a heroína, adquiridoplanilha gestão de banca apostas esportivasforma ilícita.

A partirplanilha gestão de banca apostas esportivasrelatosplanilha gestão de banca apostas esportivaspacientes eplanilha gestão de banca apostas esportivasseus familiares, pesquisas científicas e entrevistas com profissionaisplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde, administradoresplanilha gestão de banca apostas esportivashospitais, jornalistas e farmacêuticos, entre outros, Lembke, que é chefe da Clínicaplanilha gestão de banca apostas esportivasMedicinaplanilha gestão de banca apostas esportivasAdicçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasDuplo Diagnósticoplanilha gestão de banca apostas esportivasStanford, escreveu Nação Tarja Preta (Editora Vestígio), que chega ao Brasil após o sucessoplanilha gestão de banca apostas esportivasseu livro anterior, Nação Dopamina, pela mesma editora.

O novo livroplanilha gestão de banca apostas esportivasLembke ajuda a entender as consequências dos atuais modelosplanilha gestão de banca apostas esportivascuidado com a saúde, sejam públicos ou privados.

Segundo ela, pouco tempo para consultas, aumento indiscriminado da disponibilidadeplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos, faltaplanilha gestão de banca apostas esportivasacompanhamentoplanilha gestão de banca apostas esportivasseus usos, educação deficiente no entendimento dos riscosplanilha gestão de banca apostas esportivasdependência e influência do marketing nas prescrições configuram um sistema que precisa ser revisto.

"A escolha da prescrição não é motivada principalmente pela ciência médica, mas, sim, pela influência da indústria, muitas vezesplanilha gestão de banca apostas esportivasforma oculta", diz ela,planilha gestão de banca apostas esportivasentrevista à BBC News Brasil.

O acesso a medicamentos nos EUA é mais fácil se eles são do tipo não controlados, que respondem pela maioria das prescrições.

Já os medicamentos controlados são aqueles que apresentam riscoplanilha gestão de banca apostas esportivasdependência.

O problema, segundo Lembke, é que uma droga não controlada "pode passar a ser controlada se, ao longo do tempo, seu potencialplanilha gestão de banca apostas esportivasadicção vier à luz", adverteplanilha gestão de banca apostas esportivasseu livro, citando o analgésico tramadol, aprovado para uso não controladoplanilha gestão de banca apostas esportivas1995 e reclassificado como medicamento controladoplanilha gestão de banca apostas esportivas2014.

O cenário analisado é o dos EUA, mas, no prefácio da edição brasileira, Lembke demonstra que precisamos aprender com os erros dos americanos.

Entre 2009 e 2015, a comercializaçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasopioides (potentes analgésicos que aliviam a dor) prescritos aumentou 465%, ao mesmo tempoplanilha gestão de banca apostas esportivasque aumentaram também os investimentos no marketingplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos relacionados.

As maiores altas foram vistas nas vendasplanilha gestão de banca apostas esportivascodeína, oxicodona e fentanil.

Lembke se mostra cautelosaplanilha gestão de banca apostas esportivasnão estigmatizar o uso e a aplicaçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos controlados e direcionaplanilha gestão de banca apostas esportivascrítica ao modo como o sistema funciona,planilha gestão de banca apostas esportivasque os comprimidos prescritos com a boa intençãoplanilha gestão de banca apostas esportivasaliviar uma condição acabam se tornando fatais aos pacientes que se tornam dependentes.

"Mais importante ainda, por que continuamos prescrevendo e consumindo essas drogas perigosas, mesmo sabendo disso?", questiona ela,planilha gestão de banca apostas esportivasNação Tarja Preta.

Confira os principais trechos da entrevistaplanilha gestão de banca apostas esportivasLembke à BBC News Brasil.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Em seu novo livro, a senhora argumenta que a dependênciaplanilha gestão de banca apostas esportivassubstâncias não é um problema individual, mas sim, uma questãoplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde pública. De que maneira fatores sociais, econômicos e culturais participam do quadro atual do consumo excessivo e o que pode ser feito para contorná-lo?

planilha gestão de banca apostas esportivas Anna Lembke - Existem muitos fatoresplanilha gestão de banca apostas esportivasrisco para a dependênciaplanilha gestão de banca apostas esportivassubstâncias e eles podem ser divididos nas categorias genética, educação e entorno.

"Genética" refere-se ao risco genético, isto é, à vulnerabilidade biológica inataplanilha gestão de banca apostas esportivasum determinado indivíduo ao transtorno por usoplanilha gestão de banca apostas esportivassubstâncias.

Mas a "educação" e o "entorno" estão claramente no domínio da saúde pública, incluindo fatoresplanilha gestão de banca apostas esportivasrisco para a dependência relacionados com a pobreza, o desemprego, o trauma multigeracional, a mobilidade social e o simples acesso às drogas.

Se você moraplanilha gestão de banca apostas esportivasum bairro onde as drogas são vendidas na esquina, é mais provável que você as experimente e que fique dependente delas.

Assim, as intervenções para abordar a dependência devem abordar não apenas os fatoresplanilha gestão de banca apostas esportivasrisco individuais, mas também os fatoresplanilha gestão de banca apostas esportivasrisco ecológicos, ou seja, todas as formas como o mundo moderno conspira para nos transformarplanilha gestão de banca apostas esportivasdependentes.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Muitas pessoas dizem que nunca seriam dependentesplanilha gestão de banca apostas esportivasdrogas, mas a senhora descobriu que milhares fizeram uso excessivoplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos prescritos, o que pode ser fatal. A senhora acha que os médicos têm consciência da influência deles na prescriçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasdeterminado medicamento aos seus pacientes?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - A maioria dos médicos tem pouca formação sobre o transtorno por usoplanilha gestão de banca apostas esportivassubstânciasplanilha gestão de banca apostas esportivasforma mais ampla e,planilha gestão de banca apostas esportivasparticular, sobre o potencialplanilha gestão de banca apostas esportivasdependência dos medicamentos que prescrevem.

Eles não sabem como monitorar o uso indevidoplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos prescritos, como conversar com os pacientes sobre este tipoplanilha gestão de banca apostas esportivasuso ou o que fazer se detectarem que seus pacientes se tornaram dependentes dos medicamentos que receitam.

O lado positivo da epidemiaplanilha gestão de banca apostas esportivasopioides é que hoje os médicos nos EUA têm recebido mais educação sobre o uso indevido e a dependênciaplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos prescritos, e os jovens médicosplanilha gestão de banca apostas esportivashoje são muito mais cautelosos na prescriçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasremédios potencialmente aditivos.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Emplanilha gestão de banca apostas esportivasvisão, o que motiva os médicos a prescreverem determinados medicamentos aos seus pacientes?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - Pacientes imaginam que a decisão dos seus médicosplanilha gestão de banca apostas esportivasprescrever um medicamento específico se baseia puramente na tomadaplanilha gestão de banca apostas esportivasdecisão médica, mas, na verdade, há muitos fatores que influenciam a escolha que pouco têm a ver com o que é melhor para o paciente.

A promoção do medicamento pelos fabricantes e outros integrantes da cadeiaplanilha gestão de banca apostas esportivasabastecimento farmacêutico tem enorme influência na forma como os médicos escolhem o que vai ser prescrito.

Esse impacto sobre os clínicos pode nem ser percebido. Eles recebem muito material promocional que vem com o discurso da ciência, mas que, na verdade, contém mensagens falsas e enganosas sobre segurança e eficácia.

Até mesmo um brinde aparentemente simples como uma caneta, chapéu ou xícaraplanilha gestão de banca apostas esportivascafé pode influenciar a prescrição.

Além disso, os pacientes também são bombardeados com publicidade direta ao consumidor sobre medicamentos, por isso vão aos médicos solicitando determinados nomes.

Nos Estados Unidos, a indústria farmacêutica também tem enorme influência no custo e na disponibilidade dos medicamentos, promovendo algunsplanilha gestão de banca apostas esportivasdetrimentoplanilha gestão de banca apostas esportivasoutros, independentemente da evidência médica.

Em outras palavras, a escolha da prescrição não é motivada principalmente pela ciência médica, mas sim pela influência da indústria, muitas vezesplanilha gestão de banca apostas esportivasforma oculta.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Quais são os segmentos da sociedade mais suscetíveisplanilha gestão de banca apostas esportivasserem tratados com medicamentos prescritos?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - Se você está perguntando quais pacientes têm maior probabilidadeplanilha gestão de banca apostas esportivasreceber prescriçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasopioides para dor crônica, então seriam pessoas com doenças mentais e pessoas que vivem na pobreza.

As mulheres são mais propensas a receber prescriçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasbenzodiazepínicos do que os homens.

É mais provável que os brancos nos Estados Unidos recebam prescriçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasopioides para a dor, já que o preconceito racial inconsciente faz com que os médicos suspeitem mais que os negros e pardos pratiquem uso indevido e diversão.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Um dos pontos mais preocupantes discutidosplanilha gestão de banca apostas esportivasseu livro é que a dependênciaplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos controlados vem a partir do acesso às prescrições médicas, mesmo que bem-intencionadas. No momento estamos caminhando para uma intensificação do uso da IA (inteligência Artificial) nos atendimentosplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde. Existe risco deste quadroplanilha gestão de banca apostas esportivasdependência piorar, considerando que as prescrições possam vir a partirplanilha gestão de banca apostas esportivasprotocolos sem a presença humana?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - Os protocolosplanilha gestão de banca apostas esportivasIA são tão inteligentes quanto a alimentaçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasseus dados [os chamados inputs,planilha gestão de banca apostas esportivasinglês, "entradas"].

Se informações úteis forem inseridasplanilha gestão de banca apostas esportivasum algoritmoplanilha gestão de banca apostas esportivasIA, elas terão o potencialplanilha gestão de banca apostas esportivasajudar os médicos a rastrear e intervir no uso indevido e na dependênciaplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos prescritos, ao mesmo tempoplanilha gestão de banca apostas esportivasque eliminam alguns dos preconceitos dos quais os humanos são vítimas.

Por outro lado, uma ferramentaplanilha gestão de banca apostas esportivasIA mal concebida e com entradas defeituosas pode piorar a situação.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - No prefácio da edição brasileira, a senhora argumenta que a confiança que depositamosplanilha gestão de banca apostas esportivaspílulas para curar o sofrimento humana não considera os custos deste usoplanilha gestão de banca apostas esportivaslongo prazo, nem o fatoplanilha gestão de banca apostas esportivasque estas mesmas pílulas podem agravar a condiçãoplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde do paciente ao longo dos anos. Quão importante é o fator "tempo" neste debate?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - O sistemaplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde nos EUA é quase inteiramente concebidoplanilha gestão de banca apostas esportivastornoplanilha gestão de banca apostas esportivassoluções rápidas, que geralmente têm efeito contrário à saúde dos pacientes com o passar do tempo.

Precisamos criar sistemasplanilha gestão de banca apostas esportivastratamentos que priorizem a saúde a longo prazo,planilha gestão de banca apostas esportivasvez da ajuda e do lucro a curto prazo.

Isso deve incluir dar aos médicos tempo para dialogar e educar os pacientes, e construir relacionamentos com eles ao longo do tempo, permitindo as conversas difíceis que às vezes são necessárias para a melhoria da saúdeplanilha gestão de banca apostas esportivasquem busca o cuidado.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Além disso, a senhora acha que nós, como sociedade, estamos dando tempo suficiente a nós mesmos quando se trataplanilha gestão de banca apostas esportivaspassar por situações difíceis na vida?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - Em geral, a cultura moderna promove a velocidade.

Mesmo o lutoplanilha gestão de banca apostas esportivasresposta à perdaplanilha gestão de banca apostas esportivasum ente querido é agora considerado uma doença mental, para a qual existe uma categoria diagnóstica no DSM [Manual Diagnóstico e Estatísticoplanilha gestão de banca apostas esportivasTranstornos Mentais, publicaçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasreferência para os tratamentos psiquiátricos], embora o luto esteja entre as respostas humanas mais normais e saudáveis.

A cultura ocidental moderna,planilha gestão de banca apostas esportivasparticular, tem pouca tolerância ao sofrimento.

Pessoas tristes são vistas como doentes, e não como seres humanos saudáveis, envolvidos na complexa propostaplanilha gestão de banca apostas esportivasnavegar pela vida.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Quais são os cuidados que médicos e pacientes devem adotar no usoplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos prescritos para tratamentosplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde mental?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - As decisões sobre medicamentos devem fundamentalmente considerar uma análiseplanilha gestão de banca apostas esportivascusto-benefício: os benefícios superam os danos?

Todos os medicamentos têm efeitos colaterais potenciais.

Quando o sofrimento do indivíduo não pode ser aliviadoplanilha gestão de banca apostas esportivasnenhuma outra forma, e quando os benefícios potenciaisplanilha gestão de banca apostas esportivasum medicamento parecem superar seus riscos, então tentar tomá-lo faz sentido.

Uma vez iniciado o medicamento, o médico e o paciente devem avaliar continuamente os riscos e benefícios, pois estes podem mudar com o tempo.

Um medicamento que inicialmente é útil pode tornar-se prejudicial com o uso prolongado.

Se e quando os efeitos adversos excederem os benefícios, a medicação deve ser descontinuadaplanilha gestão de banca apostas esportivasforma compassiva e humana.

Essa avaliaçãoplanilha gestão de banca apostas esportivasriscos e benefícios deve incluir mais do que o relato subjetivo do paciente.

Deve incluir também exames laboratoriais, o que os membros da família observam sobre o paciente e outros dados objetivos.

Os próprios pacientes, especialmente quando se tornam adictos a um medicamento, podem ver benefícios mesmo quando estes não existem.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Ao mesmo tempo, ainda existe um estigmaplanilha gestão de banca apostas esportivastorno do usoplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos desse tipo. Como podemos dosar acessibilidade e conscientização?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - Sou grata por existirem medicamentos psicotrópicos para prescrever aos meus pacientes. Em alguns casos, eles podem salvar vidas.

Ao mesmo tempo, devemos ter cuidado ao prescrevê-losplanilha gestão de banca apostas esportivasexcesso, especialmente quando têm potencial para causar dependência.

Podemos estigmatizar práticas médicas inadequadas sem estigmatizar os próprios medicamentos.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Naplanilha gestão de banca apostas esportivasanálise, quando foi que medicamentos prescritos para tratamentos como ansiedade, insônia, depressão e faltaplanilha gestão de banca apostas esportivasfoco passaram a ser consumidosplanilha gestão de banca apostas esportivasforma massiva e acrítica?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - Essa onda começou na décadaplanilha gestão de banca apostas esportivas1970 com a promoção do Valium como "ajudante das mães" e tem aumentado desde então, incluindo a prescriçãoplanilha gestão de banca apostas esportivaspsicotrópicos a crianças cada vez mais novas, incluindo crianças com apenas dois anos.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Eplanilha gestão de banca apostas esportivasque momento os tratamentosplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde mental passaram a ser tão associados ao usoplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos prescritos?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - A décadaplanilha gestão de banca apostas esportivas1990 foi a chamada "Década do Cérebro", quando a psiquiatria se afastou decisivamente da psicoterapia (eplanilha gestão de banca apostas esportivasuma abordagem mais holística da saúde mental) e passou a adotar os medicamentos como solução para todas as formasplanilha gestão de banca apostas esportivassofrimento psicológico.

planilha gestão de banca apostas esportivas BBC News Brasil - Qualplanilha gestão de banca apostas esportivasavaliação sobre o uso da cannabis eplanilha gestão de banca apostas esportivasmedicamentos psicodélicos para tratamentosplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde mental?

planilha gestão de banca apostas esportivas Lembke - Não há evidências confiáveisplanilha gestão de banca apostas esportivasque a cannabis seja eficaz no tratamentoplanilha gestão de banca apostas esportivasqualquer transtornoplanilha gestão de banca apostas esportivassaúde mental, especialmente quando consumida a longo prazo (esta é também a posição oficial da Associação Brasileiraplanilha gestão de banca apostas esportivasPsiquiatria (ABP)).

As evidências sobre psicodélicos são muito preliminares para serem confiáveis, especialmente por conta da subnotificação sistemática dos danos provocados.

Por esse motivo, não recomendaria nenhum dos dois aos meus pacientes, pelo menos não sem evidências mais robustasplanilha gestão de banca apostas esportivassegurança e eficácia.